AHA ออกคำแนะนำใหม่เกี่ยวกับโอเมก้า 3 และไตรกลีเซอไรด์สูง 
โดย OmegaQuant
เมื่อวันที่ 19 สิงหาคม American Heart Association (AHA) ออกคำแนะนำใหม่เกี่ยวกับโอเมก้า 3 และไตรกลีเซอไรด์สูง จากหลักฐานการทดลองทางคลินิกล่าสุด ระบุว่ายากรดไขมันโอเมก้า 3 ที่สั่งโดยแพทย์จะช่วยลดระดับ ไตรกลีเซอไรด์ ได้ 20-30% ในกลุ่มคนส่วนใหญ่ที่ต้องการการรักษาระดับไตรกลีเซอไรด์สูง
“จากการทบทวนหลักฐานจากการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มและมีการควบคุม 17 รายการเกี่ยวกับระดับไตรกลีเซอไรด์สูง เราสรุปได้ว่าการรักษาด้วยยาตามใบสั่งแพทย์ที่มีขนาด 4 กรัมต่อวันนั้นมีประสิทธิภาพและสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยร่วมกับยากลุ่มสแตตินที่ลดคอเลสเตอรอล ” Ann Skulas-Ray, Ph.D. ผู้เขียนหลักของที่ปรึกษาด้านวิทยาศาสตร์ฉบับใหม่ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Circulation ของ AHA กล่าว
ผู้เขียนที่ปรึกษาของ AHA สรุปผลของไขมันและไลโปโปรตีนที่เกิดจากปริมาณทางเภสัชวิทยาของ EPA และ DHA ของโอเมก้า 3 (ที่ EPA+DHA 3 กรัมหรือมากกว่าต่อวัน) บนพื้นฐานของข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ใหม่และความพร้อมใช้งานของการเตรียมโอเมก้า 3 ที่สั่งโดยแพทย์ ดร.บิล แฮร์ริส จาก OmegaQuant ก็เป็นผู้เขียนคำแนะนำนี้เช่นกัน
มียากรดไขมันโอเมก้า 3 ที่ต้องสั่งโดยแพทย์อยู่ 2 ชนิด หนึ่งประกอบด้วยกรดไขมันสองประเภท ได้แก่ EPA (กรด eicosapentaenoic) และ DHA (กรด docosahexaenoic) ยาอื่นๆ ให้เฉพาะ EPA เท่านั้น เนื่องจากไม่มีการเปรียบเทียบระหว่างสองสูตรที่แตกต่างกันแบบตัวต่อตัวในการจ่ายยาตามใบสั่งแพทย์ คำแนะนำจึงไม่แนะนำให้ใช้อย่างใดอย่างหนึ่งทับกัน
ผลิตภัณฑ์กรดไขมันโอเมก้า 3 ตามใบสั่งแพทย์ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ได้แก่ Lovaza และผลิตภัณฑ์ทั่วไป (เอทิลเอสเทอร์ของกรดไขมันโอเมก้า 3 — EPA 0.465 มก. และ DHA 0.375 มก./แคปซูล), Omtryg (ผลิตภัณฑ์ที่คล้ายกันแต่ไม่มีจำหน่ายทางคลินิก), Vascepa (เอทิล ผลิตภัณฑ์เอสเทอร์ประกอบด้วย EPA เท่านั้น คำศัพท์ทางเคมี “ไอโคซาเพนท์เอทิล” — EPA 0.98 กรัม/แคปซูล) และ Epanova (กรดโอเมก้า 3 คาร์บอกซิลิก — EPA 0.55 กรัม และ DHA 0.2 กรัม/แคปซูล ไม่มีในทางคลินิก)
ผู้ใหญ่ประมาณ 25% ในสหรัฐอเมริกามีระดับไตรกลีเซอไรด์สูงกว่า 150 มก./ดล. ซึ่งถือว่าสูงเกินขอบเขต ตามคำแนะนำของ AHA ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง (ไตรกลีเซอไรด์ 200–499 มก./ดล.) เป็นเรื่องปกติในสหรัฐอเมริกา ในขณะที่ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่รุนแรงกว่า (ไตรกลีเซอไรด์ที่สูงมาก ≥500 มก./ดล.) มักพบน้อยกว่ามาก อย่างไรก็ตาม ทั้งสองโรคกำลังแพร่หลายมากขึ้นในสหรัฐอเมริกาและที่อื่นๆ ซึ่งนักวิจัยเชื่อว่าน่าจะได้รับแรงผลักดันเป็นส่วนใหญ่จากอัตราโรคอ้วนและโรคเบาหวานที่เพิ่มขึ้น
ในรายงานทางวิทยาศาสตร์ของ AHA ปี 2002 แนะนำให้ใช้ EPA และ DHA โอเมก้า 3 (ในขนาด 2-4 กรัมต่อวัน) เพื่อลดไตรกลีเซอไรด์ในผู้ป่วยที่มีไตรกลีเซอไรด์สูง ตั้งแต่ปี 2002 ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่มี EPA+DHA หรือ EPA เพียงอย่างเดียวได้รับการอนุมัติจาก FDA เพื่อใช้รักษาระดับไตรกลีเซอไรด์ที่สูงมาก สารเหล่านี้ยังใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับภาวะไขมันในเลือดสูง
BLOG: Omega-3s ลดคอเลสเตอรอลได้หรือไม่?
ไตรกลีเซอไรด์เป็นไขมันที่ไหลเวียนในเลือด ผู้เขียนคำแนะนำของ AHA กล่าวว่าการศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นว่าระดับไตรกลีเซอไรด์ที่สูงขึ้น (สูงกว่า 200 มก./ดล.) สามารถนำไปสู่ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว (ตีบของหลอดเลือดแดง) ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจแล้ว ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่สูงมาก (มากกว่า 500 มก./ดล.) ยังอาจทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบ หรือตับอ่อนอักเสบได้
เมื่อใช้เพื่อรักษาภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง คำแนะนำของ AHA ระบุว่ากรดไขมันโอเมก้า 3 ที่มี EPA+DHA หรือที่มี EPA อย่างเดียวนั้นดูเหมือนว่าจะสามารถเทียบเคียงได้กับการลดไตรกลีเซอไรด์อย่างคร่าว ๆ และไม่เพิ่มคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำเมื่อใช้เป็นการบำบัดเดี่ยวหรือร่วมกับสแตติน
ในการทดลองที่ใหญ่ที่สุดที่ให้โอเมก้า 3 ตามใบสั่งแพทย์ 4 กรัมต่อวัน คอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนชนิดไม่มีความหนาแน่นสูงและอะโพลิโพโปรตีนบีลดลงเล็กน้อย ซึ่งบ่งชี้ว่าไลโปโปรตีนที่เกิดจากไขมันในหลอดเลือดลดลงทั้งหมด การใช้ Vascepa เพื่อปรับปรุงความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันในผู้ป่วยที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงได้รับการสนับสนุนโดยการลดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากโรคหลอดเลือดหัวใจที่สำคัญลง 25% ใน REDUCE-IT (การลดเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดด้วย EPA Intervention Trial) ซึ่งเป็นการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอกของ EPA- เฉพาะในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่ได้รับการรักษาด้วยสแตติน
คาดว่าจะได้รับผลลัพธ์ของการทดลอง Epanova ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ในปริมาณ 4 กรัมต่อวันเกี่ยวกับภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงในปี 2020 ผู้เขียนคำแนะนำของ AHA เชื่อว่าสรุปว่า FAs n-3 ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (EPA+DHA หรือ EPA เท่านั้น) ในขนาด 4 กรัม/ครั้ง d (EPA+DHA รวม >3 กรัม/วัน) เป็นตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยในการลดไตรกลีเซอไรด์เป็นการบำบัดเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับสารลดไขมันอื่นๆ ไตรกลีเซอไรด์ในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากไลโปโปรตีนที่อุดมด้วยไตรกลีเซอไรด์มากเกินไปหลายประเภท โดยส่วนใหญ่จะมีความหนาแน่นต่ำมาก
ผลลัพธ์จากการทดลอง STRENGTH ซึ่งเป็นการทดลองผลลัพธ์ด้านหัวใจและหลอดเลือดที่ควบคุมด้วยยาหลอกแบบสุ่มของ EPA+DHA ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ขนาด 4 กรัม/วัน ในคนไข้ที่มี HTG และ HDL-C ต่ำบนยากลุ่มสแตติน คาดว่าจะเกิดขึ้นในปี 2020 เราสรุปได้ว่ากรดไขมันโอเมก้า 3 ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ไม่ว่า EPA+DHA หรือ EPA อย่างเดียว ในขนาด 4 กรัม/วัน จะมีประโยชน์ทางคลินิกในการลดไตรกลีเซอไรด์หรือไม่ หลังจากแก้ไขสาเหตุที่ซ่อนอยู่แล้ว และนำกลยุทธ์ด้านอาหารและวิถีชีวิตไปใช้ ไม่ว่าจะเป็นการบำบัดเดี่ยวหรือเสริมกับไตรกลีเซอไรด์อื่นๆ ลดการบำบัด
วิดีโอ: ดร. บิล แฮร์ริส กล่าวถึงโอเมก้า 3 และภาวะเลือดออก
การพัฒนาล่าสุดอื่นๆ เกี่ยวกับโอเมก้า 3 และสุขภาพหัวใจ
“เข็มขัดรักษาโรคหลอดเลือดสมอง” ของอเมริกาหมายถึงกลุ่มรัฐทางตะวันออกเฉียงใต้ที่มีอัตราการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดที่สูงกว่ามากเมื่อเทียบกับประเทศอื่นๆ การศึกษาใหม่ที่ตีพิมพ์ใน Prostanglandins, Leukotrienes และ Essential Fatty Acids แสดงให้เห็นว่าผู้คนที่อาศัยอยู่ในรัฐเหล่านี้มีระดับโอเมก้า 3 ต่ำอย่างน่าทึ่งเมื่อวัดโดย ดัชนีโอเมก้า 3
ผู้ที่เข้าร่วมในการศึกษาครั้งนี้ได้รับการทดสอบดัชนีโอเมก้า-3 ในหน้าจอสุขภาพฟรีทั่วเจ็ดเมืองในภูมิภาคที่มีโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่: ชาร์ลสตัน, เวสต์เวอร์จิเนีย; แจ็กสันวิลล์ ฟลอริดา; อินเดียนาโพลิส อินดีแอนา; เล็กซิงตัน เคนทักกี้; เมมฟิส เทนเนสซี; โอคลาโฮมาซิตี โอคลาโฮมา; และโทเลโด โอไฮโอ
การฉายภาพยนตร์จัดขึ้นที่งานแสดงสุขภาพของคริสตจักร ห้างสรรพสินค้า กรมสาธารณสุข คลินิกการแพทย์ และที่สาธารณะอื่นๆ ตั้งแต่เดือนตุลาคม 2014 ถึงพฤศจิกายน 2015 โครงการนี้จัดโดย Seafood Nutrition Partnership (SNP) โดยความร่วมมือกับพันธมิตรด้านสุขภาพในท้องถิ่น เช่น ในฐานะผู้ให้บริการประกันสุขภาพ โรงเรียนสาธารณสุข คลินิกและศูนย์สุขภาพในพื้นที่
บล็อก: การวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าผู้ที่มี PAD อาจมีภาวะขาดโอเมก้า 3
โดยรวมแล้ว มีคน 2,177 คน วัดดัชนีโอเมก้า-3 ผู้ทดสอบที่น่าตกใจ 42% มีดัชนีโอเมก้า 3 ต่ำกว่า 4% ซึ่งทำให้มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหันสูงขึ้น 90% มีเพียงประมาณ 1% ของผู้ทดสอบที่มีดัชนีโอเมก้า 3 8% ขึ้นไป
ดร.บิล แฮร์ริส จาก OmegaQuant ซึ่งเป็นผู้เขียนหลักของการศึกษาวิจัยนี้ กล่าวว่า "เนื่องจากในสภาพแวดล้อมอื่นๆ ดัชนีโอเมก้า-3 ที่ต่ำมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD) นี่อาจเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดความเสี่ยงที่สูงขึ้น สำหรับ CVD ในภูมิภาคนี้ของสหรัฐอเมริกา”
ในการพัฒนาโอเมก้า 3 อื่นๆ ในเดือนมิถุนายน หน่วยงานได้อนุมัติข้อเรียกร้องด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเชื่อมโยงโอเมก้า 3 ของ EPA และ DHA กับการลดความดันโลหิต กระบวนการนี้ริเริ่มขึ้นโดย องค์กรระดับโลกเพื่อ EPA และ DHA Omega-3s (GOED) ซึ่งใช้เวลาดำเนินการมาอย่างยาวนาน โดยได้ยื่นคำร้องเรื่องสุขภาพเมื่อเกือบห้าปีที่แล้ว
และแม้ว่าสิ่งนี้จะบ่งบอกถึงก้าวไปในทิศทางที่ถูกต้องสำหรับโอเมก้า 3 ข้อความที่ผู้ผลิตได้รับอนุญาตให้ใช้ในบรรจุภัณฑ์และการตลาดของผลิตภัณฑ์นั้นค่อนข้างใหญ่เมื่อคุณพิจารณาถึงภาษาที่ "เข้าเกณฑ์" ที่มาพร้อมกับคำกล่าวอ้างจริง
คำกล่าวอ้างที่มีคุณสมบัติเหมาะสมได้รับอนุญาตในการติดฉลากอาหารทั่วไปและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารซึ่งสอดคล้องกับข้อกำหนดใน หนังสือแสดงดุลพินิจบังคับใช้ ของ FDA ซึ่งกำหนดเป็นพิเศษว่าอาหารทั่วไปหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ใช้ข้อกล่าวอ้างข้อใดข้อหนึ่งต้องมีทั้ง EPA และ DHA อย่างน้อย 0.8 กรัม/หน่วยบริโภค .
ข้อเรียกร้องที่ได้รับอนุมัติมีดังต่อไปนี้:
- “การบริโภค EPA และ DHA รวมกันอาจช่วยลดความดันโลหิตในประชากรทั่วไปและลดความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงได้ อย่างไรก็ตาม อย. ได้สรุปว่าหลักฐานไม่สอดคล้องกันและไม่สามารถสรุปผลได้ [ชื่อของอาหารหรืออาหารเสริม] หนึ่งหน่วยบริโภคให้ EPA และ DHA [ ] กรัม”
- “การบริโภค EPA และ DHA รวมกันอาจช่วยลดความดันโลหิตและลดความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) อย่างไรก็ตาม อย. ได้สรุปว่าหลักฐานไม่สอดคล้องกันและไม่สามารถสรุปผลได้ [ชื่อของอาหารหรืออาหารเสริม] หนึ่งหน่วยบริโภคให้ EPA และ DHA [ ] กรัม”
- “การบริโภค EPA และ DHA รวมกันอาจช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) โดยการลดความดันโลหิต อย่างไรก็ตาม อย. ได้สรุปว่าหลักฐานไม่สอดคล้องกันและไม่สามารถสรุปผลได้ [ชื่อของอาหารหรืออาหารเสริม] หนึ่งหน่วยบริโภคให้ EPA และ DHA [ ] กรัม”
- “การบริโภค EPA และ DHA รวมกันอาจลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) ได้โดยการลดความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม อย. ได้สรุปว่าหลักฐานไม่สอดคล้องกันและไม่สามารถสรุปผลได้ [ชื่อของอาหารหรืออาหารเสริม] หนึ่งหน่วยบริโภคให้ EPA และ DHA [ ] กรัม”
- “การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการบริโภค EPA และ DHA รวมกันอาจเป็นประโยชน์ต่อการลดความดันโลหิต ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรค CHD (โรคหลอดเลือดหัวใจ) อย่างไรก็ตาม อย. ได้สรุปว่าหลักฐานไม่สอดคล้องกันและไม่สามารถสรุปผลได้ [ชื่อของอาหารหรืออาหารเสริม] หนึ่งหน่วยบริโภคให้ EPA และ DHA [ ] กรัม”
ดร. บิล แฮร์ริส แห่ง OmegaQuant ได้รับการสัมภาษณ์เกี่ยวกับ เรื่องราว ที่อภิปรายข้อกล่าวอ้างใหม่เหล่านี้ โดยรวมแล้วเขากล่าวว่าเขามองโลกในแง่ดีเกี่ยวกับการยอมรับของ FDA เกี่ยวกับประโยชน์ของโอเมก้า 3 ในการรักษาความดันโลหิตให้แข็งแรง
“อย่างน้อย FDA ก็ยินดีที่จะรับทราบว่ามีบางอย่างอยู่ที่นั่น ฉันคิดว่าการอนุมัติคำกล่าวอ้างด้านสุขภาพถือเป็นก้าวสำคัญในการยอมรับคุณประโยชน์หลายประการของโอเมก้า 3” ดร. แฮร์ริสจาก OmegaQuant กล่าว “มันไม่ใช่แค่เรื่องไขมันในเลือด เช่น ไตรกลีเซอไรด์ ส่งผลต่อปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตและการทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือด”
บล็อก: Omega-3 ทำหน้าที่อะไรกันแน่?
เมื่อต้นปีที่ผ่านมา นักวิจัยชาวญี่ปุ่น ได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างโอเมก้า 3 กับการวัดภาวะหลอดเลือดในประชากรทั่วไป ในการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน วารสาร โภชนาการ ระบบเผาผลาญ และโรคหัวใจและหลอดเลือด
การกลายเป็นปูนในหลอดเลือดเอออร์ตาคือสถานการณ์ที่แคลเซียมสะสมบนลิ้นหัวใจเอออร์ตา บทบาทของวาล์วเอออร์ติกคือการกักเก็บเลือดที่มีออกซิเจนสูงก่อนที่จะถูกสูบออกสู่ร่างกาย หากมีการสะสมแคลเซียมอย่างมีนัยสำคัญ ก็สามารถส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายได้
ในการศึกษาแบบหลายเชื้อชาติโดยศึกษาผู้ชายที่ไม่แสดงอาการจำนวน 1,033 คน อายุระหว่าง 40-49 ปี (300 คนในสหรัฐอเมริกา-ผิวขาว, 101 คนในสหรัฐอเมริกา-ผิวดำ, ชาวอเมริกันเชื้อสายญี่ปุ่น 287 คน และชาวญี่ปุ่น 310 คนในญี่ปุ่น) นักวิจัยได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ของโอเมก้า 3 และการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดแดงใหญ่ โดยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยลำแสงอิเล็กตรอน - EBCT - และหาปริมาณโดยใช้วิธี Agatston โดยใช้การถดถอยของ Tobit และการถดถอยโลจิสติกลำดับหลังจากปรับสำหรับผู้รบกวนที่อาจเกิดขึ้น
EBCT เป็นวิธีการวัดปริมาณแคลเซียมในหลอดเลือดแดงโดยใช้การสแกน CT ในรูปแบบหนึ่ง คะแนน Agatston เป็นเครื่องมือกึ่งอัตโนมัติที่ใช้ในการคำนวณคะแนนตามขอบเขตของการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดหัวใจที่ตรวจพบโดยการสแกน CT ขนาดต่ำที่ไม่ได้รับการปรับปรุง ซึ่งจะดำเนินการเป็นประจำในผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจ CT หัวใจ
การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์แบบผกผันอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง EPA และ DHA ของโอเมก้า 3 กับการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงโดยไม่ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดทั่วไปในผู้ชายในประชากรทั่วไป ซึ่งเป็นความสัมพันธ์ที่ดูเหมือนจะขับเคลื่อนโดย DHA แต่ไม่ใช่ EPA
อินโฟกราฟิก: โอเมก้า 3 ปรากฏบนแผนที่วิทยาศาสตร์ได้อย่างไร
