เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญ
ผู้ป่วย โรคเบาหวานชนิดที่ 2 และ กลุ่มอาการเมตาบอลิก (MetS) มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและภาวะสมองเสื่อมสูงขึ้น การวิเคราะห์ล่าสุด ตั้งแต่การทดลอง REDUCE-IT อันโด่งดัง ไปจนถึงการศึกษาใหม่ที่มุ่งเน้นที่สมอง ช่วยให้เข้าใจถึงความเหมาะสมของ โอเมก้า 3 ของ EPA/DHA
ตอนที่ 1 — โรคเบาหวานและความเสี่ยงต่อหัวใจ: การลดปริมาณอาหารจะเพิ่มอะไร
การตั้งค่า
-
สถานที่: การประชุมวิชาการของสมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา (12–16 มิถุนายน 2020)
-
ใคร/อะไร: Deepak Bhatt, MD, MPH นำเสนอการวิเคราะห์ที่กำหนดไว้ล่วงหน้าจาก REDUCE-IT โดยใช้ ไอโคซาเพนต์เอทิล (เฉพาะ EPA, 4 กรัม/วัน) เทียบกับยาหลอกเป็นเวลา ~5 ปี
-
ประชากร: 58% เป็น เบาหวานประเภท 2 ส่วนใหญ่ใช้ ยาสแตติน และยาเบาหวาน ไตรกลีเซอไรด์ยังคง สูง แม้จะได้รับการรักษาแล้ว
ผลลัพธ์ที่สำคัญ
-
จุดสิ้นสุดของ CV แบบผสมหลัก (การเสียชีวิตจาก CV, MI, โรคหลอดเลือดสมอง, การสร้างหลอดเลือดใหม่, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร) ลดลง 23% เมื่อใช้ไอโคซาเพนต์เอทิล
-
ในผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ ความเสี่ยงสัมบูรณ์ ลดลงอย่างมาก ( ลดลงสัมบูรณ์ประมาณ 10% ในระยะเวลา ~5 ปี)
-
ผลสรุป: โรคเบาหวาน + TG สูง + หลอดเลือดแดงแข็ง = ความเสี่ยงพื้นฐานสูงมาก การบำบัดด้วย EPA ส่งผลให้ ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นอย่างมาก นอกเหนือจากการดูแลแบบมาตรฐาน
อะไรคือสิ่งที่ขับเคลื่อนผลประโยชน์?
ระดับ EPA > ไตรกลีเซอไรด์
-
การอัปเดต ACC (มีนาคม 2020) เชื่อมโยง ระดับ EPA ในเลือดระหว่างการรักษา — ไม่ใช่การลด TG — กับสัญญาณการลดความเสี่ยง ที่แข็งแกร่งที่สุด
-
ประโยชน์เกิดขึ้น โดยไม่คำนึงถึงค่าพื้นฐานของ EPA ซึ่งชี้ให้เห็นว่า EPA ที่ได้รับ เป็นไบโอมาร์กเกอร์ที่สำคัญ
มุมมองเชิงปฏิบัติ
-
สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่ได้รับการรักษาด้วยสแตตินซึ่งมี TGs สูงอย่างต่อเนื่อง EPA บริสุทธิ์ 4 กรัมต่อวัน จะช่วย เพิ่ม การป้องกันนอกเหนือไปจากการบำบัดที่เน้น LDL
ตอนที่ 2 — เหนือหัวใจ: โรคเมตาบอลิก โรคจิตเภท และสมอง
คำถาม
โอเมก้า 3 ช่วยต่อต้านภาระ การอักเสบและการรับรู้ ที่เกิดขึ้นเมื่อ โรคเมตาบอลิซึม และ โรคจิตเภท เกิดขึ้นพร้อมกันได้หรือไม่
การศึกษาแบบคร่าวๆ
-
การออกแบบ: RCT 12 สัปดาห์; ผู้ป่วยโรคจิตเภท 80 ราย + MetS ที่ได้ รับโอแลนซาพีน
-
แขน: โอเมก้า 3 เทียบกับยาหลอก
-
มาตรการ: การรับรู้ (RBANS), BDNF (ปัจจัยบำรุงประสาท), การอักเสบ (CRP, IL-6, TNF-α)
ผลการค้นพบ
-
โอเมก้า 3 ช่วยปรับปรุงคะแนนความจำที่ล่าช้า
-
BDNF เพิ่มขึ้น ในขณะที่ CRP, IL-6, TNF-α ลดลง เมื่อมีโอเมก้า 3
-
การตีความ: โอเมก้า 3 อาจ ช่วยเพิ่มความสามารถในการปรับเปลี่ยนระบบประสาท และ ลดการอักเสบ สอดคล้องกับประสิทธิภาพการรับรู้ที่ดีขึ้นในกลุ่มย่อยที่มีการอักเสบสูงนี้
จะทำอย่างไรกับข้อมูลนี้
h2: สำหรับแพทย์และผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (เบาหวาน + TG สูง)
-
พิจารณาใช้ EPA เพียงอย่างเดียว 4 กรัมต่อวัน (ไอโคซาเพนต์เอทิลตามใบสั่งแพทย์) เป็น ส่วนเสริม ของการบำบัดด้วยสแตตินที่ทนได้สูงสุดเมื่อระดับไตรกลีเซอไรด์ยังคงสูง
-
ตรวจสอบ ระดับ EPA ที่ได้รับ (และสถานะโอเมก้า 3 โดยรวม) ให้ได้ในระดับที่เป็นไปได้ โดย ระดับ EPA ที่สูงขึ้นระหว่างการรักษา จะสัมพันธ์กับประโยชน์ที่มากขึ้น
h2: สำหรับ MetS ที่มีความกังวลเกี่ยวกับการรับรู้ (รวมถึงอาการป่วยทางจิตที่ร้ายแรง)
-
การเสริมโอเมก้า 3 (EPA/DHA) อาจมีฤทธิ์ ต้านการอักเสบ และ สนับสนุน BDNF ที่สอดคล้องกับ ผลทางปัญญา
-
ใช้เป็น ส่วนเสริม ของการดูแลทางจิตเวชและการเผาผลาญมาตรฐาน ปรับขนาดยาเฉพาะบุคคลและ ตรวจสอบสถานะโอเมก้า 3 เมื่อทำได้
h2: สุขอนามัยโอเมก้า 3 ทั่วไป
-
ตั้งเป้าหมายรับประทานปลาที่มีไขมันสูง (เช่น ปลาแซลมอน ปลาซาร์ดีน ปลาเฮอริ่ง ปลาแมคเคอเรล) 2–3 มื้อต่อสัปดาห์ขึ้นไป
-
หากจะเสริมอาหาร ให้เลือกผลิตภัณฑ์ที่ระบุ ปริมาณ EPA และ DHA และรับประทานพร้อม อาหารที่มีไขมัน
-
พิจารณาการทดสอบ ดัชนีโอเมก้า-3 และ ทดสอบซ้ำอีกครั้งหลังจาก 3–4 เดือน เพื่อยืนยันว่าคุณอยู่ในช่วงการป้องกัน (โดยทั่วไปคือ 8–12% )
บรรทัดล่าง
-
ในกลุ่มประชากรที่เป็นโรคเบาหวานและกลุ่มที่มี TG สูง การบำบัดด้วย EPA เพียงอย่างเดียว สามารถ ลดความเสี่ยงของ CV ได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยดูเหมือนจะเชื่อมโยงกับ ระดับ EPA ที่ได้รับ มากกว่าการลด TG เพียงอย่างเดียว
-
ในผู้ป่วยโรคจิตเภทที่มี MetS โอเมก้า 3 เชื่อมโยงกับ ความจำที่ดีขึ้น BDNF ที่สูงขึ้น และการอักเสบที่ลดลง ซึ่งบ่งชี้ถึงคุณค่าในการปกป้องระบบประสาท
-
วัด ปรับแต่ง และเพิ่มประสิทธิภาพ สถานะโอเมก้า 3 ในทุกสถานการณ์เพื่อให้มีโอกาสได้รับประโยชน์สูงสุด
