งานวิจัยใหม่เกี่ยวกับบทบาทของโอเมก้า 3 ในโรคเบาหวานและโรคเมตาบอลิซึม
การประชุมทางวิทยาศาสตร์ของสมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา (American Diabetes Association Scientific Sessions) จัดขึ้นในวันที่ 12-16 มิถุนายน 2020 ในระหว่างกิจกรรมเสมือนจริงนี้ Deepak Bhatt, MD, MPH ซึ่งเป็นหัวหน้าผู้วิจัยของการศึกษา REDUCE-IT ที่มีระยะเวลาเกือบห้าปี ได้นำเสนอข้อค้นพบใหม่เกี่ยวกับโอเมก้า 3 ยา icosapent ethyl (หรือที่เรียกว่า Vascepa) และประโยชน์ต่อหัวใจในผู้ป่วยเบาหวาน
ในการวิเคราะห์ที่กำหนดไว้ล่วงหน้าของการทดลอง REDUCE-IT นี้ นักวิจัยพบว่าการให้ไอโคซาเพนท์เอทิล 4 กรัมต่อวันแก่อาสาสมัคร 4 กรัมต่อวัน เมื่อเทียบกับยาหลอก จะช่วยลดความเสี่ยงต่อจุดยุติหลักเชิงประกอบของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดสมอง การขยายหลอดเลือดหัวใจตีบ หรือ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน 23% นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจสูงกว่าผู้ที่ไม่เป็นเบาหวาน ตามที่ดร. Bhatt กล่าว
ในบทความของ Helio เขาให้ความเห็นว่า "สิ่งที่อาจไม่เป็นที่ชื่นชมนักก็คือระดับไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้น โดยไม่คำนึงว่าผู้ป่วยจะเป็นโรคเบาหวานหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ป่วยโรคเบาหวาน เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในการเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดเลือด กรณีดังกล่าวจะยิ่งเป็นเช่นนั้นหากบุคคลมีระดับไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าจะทำทุกอย่างที่ทำได้ด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต และได้รับการบำบัดด้วยสแตตินที่ยอมรับได้สูงสุดแล้วก็ตาม ในการวิเคราะห์โดยเฉพาะนี้ เราพบว่าเราสามารถลดความเสี่ยงนั้นได้อย่างมากด้วยไอโคซาเพนท์เอทิล”
บทความของ Helio กล่าวต่อไปว่านี่เป็นหนึ่งในการทดลองแบบกำหนดเป้าหมายที่ไม่ใช่ LDL แรกๆ ที่แสดงคุณประโยชน์ CV และมีแนวโน้มที่จะนำเสนอในแนวทางปฏิบัติในอนาคต
บล็อก: ผู้ที่อยู่ในภาวะหลอดเลือดแดงแข็งในระยะเริ่มแรกมีดัชนีโอเมก้า 3 ต่ำ
ห้าสิบแปดเปอร์เซ็นต์ของกลุ่ม REDUCE-IT มีโรคเบาหวานประเภท 2 โดย 91% กำหนดให้ยารักษาโรคเบาหวานอย่างน้อย 1 ชนิด และเกือบครึ่งหนึ่งกำหนดให้ใช้ยารักษาโรคเบาหวานอย่างน้อย 2 ชนิด
Bhatt บอกกับ Helio ว่าผู้เข้าร่วมการศึกษาที่เป็นโรคเบาหวานมีอัตราการหยุดยาหลักมากกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอกถึง 1.5 เท่า ผู้เข้าร่วมที่ได้รับไอโคซาเพนท์เอทิลมีประสบการณ์ในการลดความเสี่ยงสัมบูรณ์ 7% สำหรับเหตุการณ์ CV ครั้งแรก และความเสี่ยงสัมบูรณ์ในการลดความเสี่ยงสำหรับเหตุการณ์ทั้งหมดลดลง 12.7% เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอก
“สิ่งที่ทำให้ฉันประหลาดใจที่นี่ก็คือการรวมกันของโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน อัตราการเกิดโรคก็สูงอย่างน่าประหลาดใจ” Bhatt กล่าว “สิ่งที่น่าทึ่งคือการลดความเสี่ยงโดยสิ้นเชิง อัตราเหตุการณ์ลดลงจาก 40% เหลือประมาณ 30% ในช่วงเวลาประมาณ 5 ปี การลดความเสี่ยงสัมบูรณ์ 10% นั้นค่อนข้างมากจริงๆ”
“ในแง่ที่แน่นอน อัตราเหตุการณ์ลดลงเกือบ 25% นั่นคือตามมาตรฐานใดๆ ก็ตาม การลดความเสี่ยงสัมบูรณ์ได้ค่อนข้างมาก” เขากล่าวเสริม “มันชี้ให้เห็นถึงความจริงที่ว่าการรวมกันของโรคเบาหวาน ไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้น และหลอดเลือดแดงเป็นสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงจริงๆ แม้ว่าบุคลากรใน REDUCE-IT จะเป็นผู้ป่วยนอกที่มั่นคง — ผู้ที่ดูเหมือนมั่นคงในที่ทำงาน — หากคุณติดตามพวกเขานานพอ พวกเขามีอัตราการเกิดเหตุการณ์ในกลุ่มยาหลอกที่สูงมาก”
ผลการวิจัย REDUCE-IT ล่าสุดอื่นๆ
เมื่อปลายเดือนมีนาคม American College of Cardiology ได้ออก แถลงข่าว โดยระบุว่าการลดลงอย่างเห็นได้ชัดของเหตุการณ์โรคหัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิตที่พบในการศึกษา REDUCE-IT มีความสัมพันธ์อย่างมากกับระดับ EPA ในเลือดของอาสาสมัคร กล่าวอีกนัยหนึ่ง ระดับที่สูงขึ้นของ EPA ของกรดไขมันโอเมก้า 3 ที่พบในเลือด (และไม่ใช่การลดระดับไตรกลีเซอไรด์ตามที่คิดไว้ในตอนแรก) ดูเหมือนจะเป็นตัวขับเคลื่อนหลักของคุณประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของ icospent ethyl
การค้นพบนี้นำเสนอในการประชุมทางวิทยาศาสตร์ประจำปี 2020 ของ American College of Cardiology โดย Dr. Bhatt “การเปลี่ยนแปลงระดับไตรกลีเซอไรด์และเครื่องหมายความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ รวมถึง LDL, HDL, apoB และ CRP ดูเหมือนจะมีส่วนรับผิดชอบต่อผลประโยชน์ที่สังเกตได้โดยรวมน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญ” เขากล่าว “ฉันคิดว่าการค้นพบนี้กำลังจะนำไปสู่ยุคใหม่ของการบำบัดโรคหลอดเลือดหัวใจ ในแง่หนึ่ง เราอยู่ในจุดที่เราอยู่กับยากลุ่มสแตตินเมื่อยากลุ่มแรกออกมา”
บล็อก: ผลลัพธ์ดัชนีโอเมก้า 3 ของคุณหมายถึงอะไร?
เขากล่าวต่อไปว่าชิ้นส่วนสำคัญที่หายไปของปริศนา และสิ่งที่แพทย์จำนวนมากต้องการทราบคือวิธีที่ไอโคซาเพนต์เอทิลทำงานจริงเพื่อลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างมากได้อย่างไร ในการศึกษา REDUCE-IT เขากล่าวว่าระดับ EPA ในการรักษาที่ได้รับผ่านทางยามีความสัมพันธ์อย่างยิ่งกับอัตราที่ต่ำกว่าของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง ขั้นตอนการเพิ่มหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน หัวใจหยุดเต้นกะทันหัน หัวใจล้มเหลวครั้งใหม่ หรือการเสียชีวิตสำหรับ ด้วยเหตุผลใดก็ตาม
ในส่วนหนึ่งของการวิเคราะห์นี้ ดร. Bhatt และทีมงานของเขาได้พิจารณาระดับ EPA ก่อนการสุ่มเพื่อตรวจสอบว่ายาออกฤทธิ์แตกต่างไปจากระดับ EPA พื้นฐานเริ่มต้นของบุคคลหรือไม่ ซึ่งอาจสะท้อนถึงอาหารที่มีการบริโภคปลาหรือพันธุกรรมสูง แต่พวกเขาพบว่าไม่ว่าระดับ EPA ในซีรั่มของผู้ป่วยจะเป็นอย่างไร พวกเขาได้รับประโยชน์จากระบบหัวใจและหลอดเลือดในระดับที่ใกล้เคียงกันและมาก
จากนั้น นักวิจัยได้ตรวจสอบระดับ EPA ที่ได้รับในยาเมื่อเทียบกับยาหลอก โดยจัดกลุ่มผู้ป่วยออกเป็นสามกลุ่ม ตั้งแต่ระดับ EPA ต่ำสุดไปจนถึงระดับสูงสุด และค่าเฉลี่ยในการนัดตรวจ ความสำเร็จของ EPA ภายในกลุ่มไอโคซาเพนท์เอทิลมีความสัมพันธ์อย่างมากกับเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด และเทอร์ไทล์แต่ละตัวแสดงการลดความเสี่ยงสัมพัทธ์อย่างมีนัยสำคัญในเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด
“ยิ่งระดับ EPA ในเลือดสูง อัตราการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ การเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ และแม้แต่การเสียชีวิตทั้งหมดก็จะลดลง” ดร. Bhatt กล่าว
การวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าโอเมก้า 3 สนับสนุนสุขภาพสมองในผู้ที่เป็นโรคเมตาบอลิซึมและโรคจิตเภท
การศึกษาที่น่าสนใจที่ตีพิมพ์ใน Brain Behavior and Immunity ในเดือนเมษายนแสดงให้เห็นว่าโอเมก้า 3 มีประโยชน์ต่อสมองสำหรับผู้ที่เป็นโรคเมตาบอลิซึม (MetS) ที่เป็นโรคจิตเภทเช่นกัน ตามที่นักวิจัยในการศึกษานี้ กรดไขมันโอเมก้า 3 ช่วยสร้างปัจจัยทางประสาทที่ได้รับจากสมอง (BDNF) ซึ่งเป็นโปรตีนที่สนับสนุนการเจริญเติบโตของเส้นประสาทที่เหมาะสม และดังนั้นจึงมีบทบาทสำคัญในการทำงานของการรับรู้
การศึกษาก่อนหน้านี้ที่ผู้เขียนเหล่านี้ดำเนินการแสดงให้เห็นว่าความผิดปกติของการเผาผลาญลดระดับและทำให้ประสิทธิภาพการรับรู้ในผู้ป่วยโรคจิตเภทลดลง โดยชี้ไปที่การอักเสบเป็นผู้เล่นหลักในกระบวนการนี้
บล็อก: ดัชนีโอเมก้า 3 ที่สูงขึ้นเชื่อมโยงกับการควบคุมโรคหอบหืดได้ดีขึ้น
“กรดไขมันโอเมก้า 3 ได้รับการบันทึกไว้ว่าช่วยบรรเทาอาการอักเสบได้” นักวิจัยกล่าว “ดังนั้นเราจึงตั้งสมมติฐานว่ากรดไขมันโอเมก้า 3 อาจมีคุณค่าในการเพิ่มระดับ BDNF และปรับปรุงการทำงานของการรับรู้ในผู้ป่วยจิตเภทด้วย (MetS)”
สำหรับการศึกษาล่าสุดนี้ นักวิจัยได้คัดเลือกผู้ป่วย 80 รายที่เป็นทั้งโรคจิตเภทและ MetS ซึ่งใช้ยา Olanzapine เช่นกัน Olanzapine เป็นยาที่ช่วยคืนความสมดุลของสารธรรมชาติบางชนิดในสมอง อาสาสมัครสี่สิบคนได้รับการสุ่มให้กับกลุ่มโอเมก้า 3 และอีก 40 คนถูกกำหนดให้กับกลุ่มยาหลอก การทดลองใช้เวลา 12 สัปดาห์
นักวิจัยวัดการเปลี่ยนแปลงจากพื้นฐานถึง 12 สัปดาห์ในลักษณะทางคลินิกและระดับของ BDNF พร้อมด้วยเครื่องหมายของการอักเสบ เช่น c-reactiveโปรตีน (CRP), interleukin-6 (IL-6) และ TNF-alpha (TNF-α ).
สิ่งที่พวกเขาพบคือความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างการรักษาด้วยกรดไขมันโอเมก้า 3 และปัจจัยความจำล่าช้าที่เพิ่มขึ้นในแบตเตอรี่ที่ทำซ้ำได้สำหรับการประเมินการอัปเดตสถานะทางประสาทจิตวิทยาหรือ RBANS ซึ่งเป็นแบตเตอรี่สั้นๆ ที่ได้รับการจัดการแยกกันเพื่อวัดการลดลงหรือการปรับปรุงความรู้ความเข้าใจ นอกเหนือจากการปรับปรุงการรับรู้แล้ว กรดไขมันโอเมก้า 3 ยังช่วยเพิ่ม BDNF และลดระดับ CRP, IL-6 และ TNF-α หลังจากการรักษา 12 สัปดาห์
ผู้เขียนในบทความนี้เชื่อว่าหลักฐานนี้ชี้ให้เห็นว่ากรดไขมันโอเมก้า 3 มีประโยชน์ต่อการทำงานของการรับรู้ในผู้ป่วย MetS ซึ่งควบคู่ไปกับระดับ BDNF ที่เพิ่มขึ้น
