สร้างสถิติตรงระหว่างยาโอเมก้า 3 กับอาหารเสริม 
โดย OmegaQuant
เป็นเวลาสองสามสัปดาห์ที่ทำให้เกิดความสับสนในโลกของกรดไขมัน โดยมีพาดหัวข่าวที่ทำให้เข้าใจผิดหลายประเด็นที่กระตุ้นให้เกิดการถกเถียงกันในเรื่องยาโอเมก้า 3 กับอาหารเสริม เป้าหมายของเราในบล็อกโพสต์นี้คือการช่วยให้คุณอ่านระหว่างบรรทัดของบทความ การศึกษา และคำแนะนำล่าสุด
เมื่อวันที่ 22 สิงหาคม 2019 บทความแสดงความคิดเห็นเรื่อง “ The False Promise of Fish Oil Extensions ” ปรากฏใน Scientific American เขียนโดย Dr. R. Preston Mason นักวิทยาศาสตร์และผู้ประกอบการ (ซึ่งน่าเสียดายที่ไม่มีการเปิดเผยความสัมพันธ์อันลึกซึ้งกับ Amarin Pharmaceuticals )
ดร. เมสันกล่าวว่า “...การศึกษาทั้งหมดเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารน้ำมันปลาที่ดำเนินการจนถึงปัจจุบัน ล้มเหลวในการแสดงประโยชน์ทางคลินิกที่สำคัญใดๆ นอกเหนือจากการบำบัดด้วยมาตรฐานการดูแล” น่าเสียดายที่เรื่องนี้ไม่เป็นความจริง เขาไม่ได้อ้างอิงถึงการศึกษาที่เขาพูดถึง แต่การศึกษาสองชิ้นล่าสุด ได้แก่ VITAL และ ASCEND รายงานถึงคุณประโยชน์ที่มีนัยสำคัญทางสถิติ
สิ่งนี้ทำให้เกิดข้อกังวลอีกประการหนึ่งกับงานชิ้นนี้ ดูเหมือนว่าดร. เมสันจะไม่ได้แยกความแตกต่างระหว่าง “ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร” และ “ผลิตภัณฑ์ทางเภสัชกรรม” เช่น Lovaza/Omacor เมื่อพูดว่า “ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารน้ำมันปลาไม่ได้ผล” เห็นได้ชัดว่าผลิตภัณฑ์เดียวที่เขาถือว่าเป็นผลิตภัณฑ์เตรียมโอเมก้า 3 ทางเภสัชกรรมคือ Vascepa (EPA เอทิลเอสเทอร์) ของ Amarin เพราะเขาปฏิบัติต่อการศึกษาที่ทำกับ Lovaza/Omacor เหมือนที่พวกเขาใช้ยาเม็ดน้ำมันปลา OTC ซึ่งแน่นอนว่าไม่ได้เป็นเช่นนั้น
จริงอยู่ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การทดลองโอเมก้า 3 ขนาดต่ำหลายครั้งล้มเหลวในการแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ อย่างไรก็ตาม การทดลองเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่ได้ทำด้วยผลิตภัณฑ์เสริมอาหารน้ำมันปลา แต่ทำกับโลวาซา/โอมาคอร์ ในมุมมองของเรา ความล้มเหลวเหล่านี้เกิดจากการได้รับ EPA+DHA ในปริมาณที่ไม่เพียงพอ ไม่ใช่ความจริงที่ว่ายาเหล่านั้นไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สารเคมี (เช่น EPA/DHA) ที่พบใน Lovaza/Omacor (และสำหรับ EPA ใน Vascepa) เหมือนกับที่พบในผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโอเมก้า 3 ในรูปแบบเอทิลเอสเตอร์ ดังนั้นเอฟเฟกต์ควรจะเหมือนกัน
BLOG: คุณสามารถคำนวณปริมาณโอเมก้า 3 ที่คุณต้องการได้หรือไม่?
ในบทความความคิดเห็นของดร. เมสัน เขาอาศัยรายงานจาก ข่าน และคณะ เป็นอย่างมาก เพื่ออธิบายกรณีของเขาต่ออาหารเสริมน้ำมันปลา แต่ข่านและคณะทำอะไร จริงๆ แล้วพูดในกระดาษของพวกเขาเหรอ? “วิธีการ 21 วิธีประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย การใช้โอเมก้า 3 LC-PUFA สัมพันธ์กับการลดความเสี่ยง” (8%, P = 0.03) และอีกครั้ง “การแทรกแซง 19 รายการประเมินความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ การใช้โอเมก้า 3 LC-PUFA สัมพันธ์กับการลดความเสี่ยง” (7%, P = 0.01) นี่ไม่ใช่วิธีที่จะโต้แย้งว่าอาหารเสริมน้ำมันปลาไม่ได้ผล!
ดังนั้น พยายามดูหมิ่นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารน้ำมันปลาอย่างเต็มที่ แต่ท้ายที่สุดแล้ว ดร.เมสันก็ยืนยันถึงประโยชน์ของ EPA+DHA ในปริมาณที่ค่อนข้างต่ำในโรคหัวใจ
AHA อัปเดตคำแนะนำเกี่ยวกับโอเมก้า 3
ในการพัฒนาล่าสุดอื่นๆ American Heart Association (AHA) เพิ่งเผยแพร่การปรับปรุงคำแนะนำโอเมก้า 3 และปลาในปี 2002 โดยมีคำแนะนำ 3 ประการ: 1) สำหรับผู้ที่ไม่มี CHD ให้ลองรับประทานอาหารปลาที่มีน้ำมันอย่างน้อยสองมื้อ ต่อสัปดาห์; 2) สำหรับผู้ที่ทราบ CHD ให้รับประทาน EPA และ DHA โอเมก้า 3 สายโซ่ยาวประมาณ 1,000 มก. ต่อวัน โดยปรึกษาแพทย์ของคุณ และ 3) สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง สามารถรับประทาน Omega-3 EPA และ DHA ได้ 2-4 กรัมต่อวันตามที่แพทย์สั่ง
17 ปีต่อมา AHA ได้ปรับปรุงคำแนะนำเหล่านี้แต่ละข้อด้วยคำแนะนำฉบับสมบูรณ์ที่เผยแพร่ในคำแนะนำปี 2002 แต่ละข้อ ขณะที่เขาอยู่ในปี 2002 ดร. บิล แฮร์ริส เป็นผู้เขียนคำแนะนำใหม่เหล่านี้อีกครั้ง
ล่าสุดจัดทำโดย Skulas-Ray และคณะ และกล่าวถึงการใช้กรดไขมันโอเมก้า 3 ในการรักษาภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง การศึกษาที่อ้างถึงในเอกสารเพื่อบันทึกการใช้โอเมก้า 3 EPA และ DHA เพื่อลดระดับไตรกลีเซอไรด์ รวมถึงบางส่วนที่ใช้ผลิตภัณฑ์ทางเภสัชกรรม (Lovaza, Vascepa, Epanova เป็นต้น) และอื่นๆ ที่ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโอเมก้า 3
บล็อก: จากความดันโลหิตสู่การตั้งครรภ์: US FDA ตระหนักถึงพลังของโอเมก้า 3
เมื่อให้ในขนาด EPA+DHA เท่ากัน ประสิทธิภาพของยาเทียบกับอาหารเสริมไม่แตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัด (อย่างที่ใครๆ คาดไว้) ท้ายที่สุดแล้ว ปริมาณของสารออกฤทธิ์ที่ใช้เป็นสิ่งสำคัญ ไม่ใช่สถานะด้านกฎระเบียบของผลิตภัณฑ์ อย่างไรก็ตาม คำแนะนำของ AHA ไม่แนะนำให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโอเมก้า 3 ในการรักษาภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง เนื่องจากไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาโรคเช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารอื่นๆ
จริงอยู่ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโอเมก้า 3 ไม่ได้อยู่ภายใต้มาตรฐานคุณภาพที่เข้มงวดเช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์ยา แต่ในตัวมันเองไม่ได้หมายความว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารชนิดแรกจะไม่ได้ผลเมื่อรับประทานในขนาดเดียวกันกับชนิดหลัง นี่เป็นสองประเด็นที่แตกต่างกัน
สหภาพยุโรปตระหนักถึงความสำคัญของยาและอาหารเสริมโอเมก้า 3
ตามรายงานล่าสุดโดย Global Organisation for EPA และ DHA Omega-3s (GOED) หน่วยงานเฉพาะกิจเพื่อการจัดการภาวะไขมันในเลือดผิดปกติของ European Society of Cardiology (ESC) และ European Atherosclerosis Society (EAS) ได้ปรับปรุง แนวปฏิบัติสำหรับการจัดการภาวะไขมันผิดปกติ เผยแพร่ก่อนหน้านี้ ในปี 2559
แนวปฏิบัติดังกล่าวประกอบด้วยคำแนะนำใหม่สำหรับโอเมก้า 3 โดยอิงจากผลลัพธ์จากการทดลอง REDUCE-IT ของบริษัทอมรินทร์ คำแนะนำมีดังต่อไปนี้: “ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (หรือสูงกว่า) ที่มีไตรกลีเซอไรด์ระหว่าง 1.5 ถึง 5.6 มิลลิโมล/ลิตร (135 – 499 มก./ดล.) แม้จะได้รับการรักษาด้วยสแตตินก็ตาม โอเมก้า 3 (ไอโคซาเพนท์เอทิล 2 x 2 กรัมต่อวัน) ควรพิจารณาร่วมกับสแตติน”
บล็อก: คุณได้รับโอเมก้า 3 เพียงพอหรือไม่? งานวิจัยใหม่บอกว่าอาจจะไม่...
นี่คือคำแนะนำ "Class IIa" โดยมีหลักฐานระดับ "B" ตามที่กำหนดไว้ ในคู่มือระเบียบวิธีสำหรับ European Association for Cardio Thoracic Surgery (EACTS) เนื่องจาก "น้ำหนักของหลักฐาน/ความคิดเห็นอยู่ในประโยชน์/ประสิทธิผล" และ " ข้อมูลที่ได้มาจากการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มเดี่ยวหรือการศึกษาขนาดใหญ่ที่ไม่ใช่แบบสุ่ม” ตามลำดับ
ต่างจากคำแนะนำทางวิทยาศาสตร์ของ AHA เกี่ยวกับโอเมก้า 3 สำหรับการจัดการภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ในบล็อกนี้ ESC และ EAS ตระหนักดีถึงการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโอเมก้า 3 ที่มีศักยภาพในการแทรกแซงวิถีชีวิตเพื่อลดระดับไลโปโปรตีนที่อุดมด้วยไตรกลีเซอไรด์
“โดยรวมแล้ว ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารได้รับการนำเสนอในเชิงบวก [ในแนวทางปฏิบัติที่อัปเดต]” GOED กล่าว “ยังมีการยอมรับว่าการศึกษาจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากการใช้ยา [โอเมก้า 3] ในปริมาณต่ำ”
ปริมาณเสมอ = ประโยชน์เมื่อพูดถึงโอเมก้า 3
จากการศึกษาและรายงานล่าสุดเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงสิ่งต่างๆ ปลา ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและยาโอเมก้า 3 ล้วนมีบทบาทสำคัญในการให้โอเมก้า 3 เพื่อบำรุงสุขภาพของหัวใจ สมอง และดวงตา แต่ท้ายที่สุดแล้ว หากผลลัพธ์ด้านสุขภาพคือเป้าหมาย ก็จะต้องลดขนาดลงเสมอ
สำหรับอนาคต ขั้นตอนที่หนึ่งสำหรับผู้บริโภค ผู้ปฏิบัติงาน หรือนักวิจัยดูเหมือนชัดเจน อย่างน้อยสำหรับเรา… สร้างระดับโอเมก้า 3 ในเลือดพื้นฐาน (เช่น ดัชนีโอเมก้า 3 ) ก่อนที่คุณจะตัดสินใจว่าจะไปที่ไหนต่อไป ดัชนีโอเมก้า 3 บางตัวจะแนะนำปริมาณเริ่มต้นที่แน่นอน และปลา อาหารเสริม และยาก็สามารถช่วยให้คุณไปถึงจุดนั้นได้
บทความ American Journal of Clinical Nutrition ที่เราตีพิมพ์ในเดือนสิงหาคมมีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยให้ผู้คนทำเช่นนั้น โดยพิจารณาว่าพวกเขาจะต้องได้รับโอเมก้า 3 EPA และ DHA ในปริมาณเท่าใดเพื่อให้ได้ดัชนีโอเมก้า 3 ที่สามารถปกป้องสุขภาพได้ที่ 8%
ตามคำกล่าวของ Kristina Harris Jackson , PhD, RD ซึ่งเป็นผู้เขียนร่วมในรายงานล่าสุดนี้ “การให้ยาในปริมาณต่ำอาจทำให้การศึกษาไม่แสดงผลกระทบของ EPA และ DHA ซึ่งทำให้วรรณกรรมสับสนมากขึ้นและชุมชนทางการแพทย์มีความสงสัยมากขึ้น ประโยชน์ของโอเมก้า 3” เธอกล่าว “หวังว่าการตรวจสอบให้แน่ใจว่าปริมาณของ EPA และ DHA สูงพอที่จะไปถึงระดับดัชนีโอเมก้า-3 เป้าหมายจะช่วยชี้แจงว่า EPA และ DHA มีประสิทธิผลหรือไม่”
บล็อก: 6 เหตุผลในการประเมินภาวะโภชนาการของคุณด้วยการทดสอบดัชนีโอเมก้า 3
บทความนี้แสดงให้เห็นว่าหากผู้คนต้องการเพิ่มถึง 8% ในระยะเวลาอันสั้น เช่น สามถึงสี่เดือน พวกเขาต้องการ EPA และ DHA 1-2 กรัมต่อวัน ขึ้นอยู่กับดัชนีโอเมก้า-3 ที่เริ่มต้น และพวกเขาต้องการหรือไม่ ใช้ผลิตภัณฑ์โอเมก้า 3 ที่มีไตรกลีเซอไรด์หรือเอทิลเอสเตอร์
Omega-3 Index จาก OmegaQuant ถูกนำมาใช้ในการศึกษาที่ดำเนินการโดยกลุ่มวิจัยที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดในโลก รวมถึง Framingham Heart Study และ Women's Health Initiative ซึ่งทั้งสองกลุ่มรวมอาสาสมัครหลายพันกลุ่ม นี่เป็นรายละเอียดที่สำคัญเพราะหมายความว่าดัชนี Omega-3 ได้รับการกำหนดมาตรฐานเมื่อเวลาผ่านไป และกำลังกลายเป็นแบบทดสอบโอเมก้า 3 ที่นักวิจัยทั่วโลกชื่นชอบ
