โดย OmegaQuant
หากคุณกำลังอ่านข้อความนี้อยู่ มีโอกาสที่ดีที่คุณจะรับประทานโอเมก้า 3 และมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ หรือคุณรู้จักคนที่เป็นเช่นนั้น นอกจากนี้ยังมีโอกาสที่ดีที่พวกเขาใช้ยาเจือจางเลือด ซึ่งสามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดได้ และด้วยเหตุนี้จึงมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง
ดังนั้นหากเป็นเช่นนั้น คุณอาจสงสัยว่าโอเมก้า 3 เช่นเดียวกับที่พบในผลิตภัณฑ์น้ำมันปลาที่ใช้ร่วมกับยาอื่นๆ เช่น ยาเจือจางเลือด จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดหรือไม่ เนื่องจากนั่นคือสิ่งที่คุณอาจได้อ่านในนิตยสาร หรือได้ยินจากแพทย์ของคุณ
ข้อกังวลที่ใหญ่ที่สุดประการหนึ่งสำหรับแพทย์ที่มีผู้ป่วยที่ใช้ยาเจือจางเลือดคือยาหรืออาหารเสริมอื่นๆ ที่พวกเขาอาจรับประทาน เนื่องจากผลิตภัณฑ์บางชนิดสามารถปิดการใช้งานได้ และบางชนิดอาจเพิ่มผลของยาเจือจางเลือด และเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด หรือความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด และทั้งสองอย่างอาจเป็นอันตรายได้
ยาบางชนิดที่แพทย์มักถามถึงได้แก่ ยาแก้ซึมเศร้า เช่น โปรแซค และซิมบาลตา ยาปฏิชีวนะ เช่น Diflucan และ Zithromax ยาแก้อักเสบ เช่น Celebrex และ Aleve อาหารเสริมสมุนไพร เช่น แปะก๊วยและโสม และใช่ น้ำมันปลา ซึ่งมีโอเมก้า 3 EPA และ ดีเอชเอ
ทินเนอร์เลือดทำอะไรได้จริง?
จุดประสงค์ของยาเจือจางเลือดคือเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้อย่างราบรื่นผ่านหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง ทินเนอร์เลือดมีสองประเภท ได้แก่ สารกันเลือดแข็งและยาต้านเกล็ดเลือด
ตัวอย่างของยาต้านการแข็งตัวของเลือด ได้แก่ เฮปารินและวาร์ฟาริน และโดยปกติแพทย์จะสั่งจ่ายยาเมื่อร่างกายของคุณสร้างลิ่มเลือด หรือคุณมีอาการทางการแพทย์ที่ทราบกันว่าส่งเสริมลิ่มเลือด เช่น ภาวะหัวใจห้องบน
ยาเจือจางเลือดประเภทอื่นเรียกว่ายาต้านเกล็ดเลือด ซึ่งมีฤทธิ์อ่อนกว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือด ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ แอสไพรินและ clopidogrel (Plavix) ยาเจือจางเลือดบางชนิดสามารถฉีดได้ ในขณะที่บางชนิดมาในรูปแบบเม็ดยา บทบาทที่พวกมันมีต่อร่างกายคือการป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดของคุณ "เหนียว" เกินไปและจับตัวเป็นก้อนซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของลิ่มเลือด
วิธีการทำงานของสารต้านการแข็งตัวของเลือดบางชนิดคือการแข่งขันกับวิตามินเค ซึ่งตับของคุณต้องการในการผลิตโปรตีนพิเศษที่เรียกว่าปัจจัยการแข็งตัวของเลือด สิ่งเหล่านี้ช่วยให้เซลล์เม็ดเลือดและเกล็ดเลือด (เซลล์เม็ดเลือดชิ้นเล็ก ๆ ) รวมตัวกัน นี่คือวิธีการทำงานของวาร์ฟาริน เฮปารินยังออกฤทธิ์โดยการยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ทรอมบินและไฟบริน
ลิ่มเลือดสามารถหยุดการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ ปอด และสมองได้ ผลที่ตามมาอาจเป็นอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้น หากคุณมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือด การรับประทานยาเจือจางเลือดก็เป็นความคิดที่ดี
แต่คุณรู้ไหมว่าถึงแม้ชื่อของพวกเขา ยาเจือจางเลือดไม่ได้ทำให้เลือดของคุณ “บางลง” จริงๆ และไม่สลายลิ่มเลือดที่อยู่ในหลอดเลือดของคุณ ในทางเทคนิคแล้ว สิ่งที่พวกเขาทำคือป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือด แพทย์เพียงใช้คำว่า "ยาเจือจางเลือด" เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยเห็นภาพในใจว่าเกิดอะไรขึ้น
แต่เลือดที่ "บางลง" ไม่ได้ดีกว่าเสมอไป เนื่องจากเลือดที่ไม่สามารถจับตัวเป็นก้อนในเวลาที่เหมาะสมก็อาจเป็นอันตรายได้เช่นกัน ในความเป็นจริง ร่างกายต้องการสมดุลของเลือดที่ไม่ "บาง" เกินไปและไม่ "หนาเกินไป"
สิ่งนี้นำเราไปสู่โอเมก้า 3 ในปี 1970 เมื่อ Dyerberg และ Bang ในกรีนแลนด์ "ค้นพบ" โอเมก้า 3 เป็นครั้งแรก ความคิดดั้งเดิมก็คือว่าโอเมก้า 3 "ทำงาน" โดยการป้องกันลิ่มเลือด และพวกเขาทำเช่นนี้ได้อย่างไร? เห็นได้ชัดว่ามีฤทธิ์คล้ายแอสไพรินเพื่อทำให้เกล็ดเลือดเหนียวน้อยลงและลดแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด
การศึกษาวิจัยที่มีการควบคุมในช่วงทศวรรษปี 1980 ยืนยันว่าได้ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด (ซึ่งส่งผลให้มีเลือดออกนานขึ้น) จริง ๆ และนี่ดูเหมือนเป็นกลไกที่สมเหตุสมผลในการป้องกันโรคหัวใจที่เกิดจากน้ำมันปลา
จากการศึกษาเหล่านี้ และจากเรื่องราวเล็กๆ น้อยๆ เกี่ยวกับชาวเอสกิโมที่มีเลือดออกจากเลือดกำเดาไหลจนเสียชีวิต น้ำมันปลามีชื่อเสียงในการทำให้เกิด "เลือดออก" ซึ่งท้ายที่สุดก็นำไปสู่การมองว่าโอเมก้า 3 ทำให้คุณเลือดออกได้ และนี่คือสาเหตุที่น้ำมันปลาติดอยู่ใน "รายการ" สิ่งที่ไม่ควรรับประทานในช่วงก่อนการผ่าตัด
แม้ว่า FDA จะกล่าวว่ายาโอเมก้า 3 (Lovaza, Vascepa และ Epanova และยาชื่อสามัญ) “ไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดที่มีนัยสำคัญทางคลินิก” แต่ความเชื่อผิด ๆ ยังคงมีอยู่ การทบทวนวรรณกรรมล่าสุดหลายครั้งยังไม่แสดงให้เห็นว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการตกเลือดด้วยน้ำมันปลา แม้ว่าจะรับประทานร่วมกับยาต้านเกล็ดเลือด (เช่น แอสไพริน) หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน)
งานวิจัยใหม่อาจเป็นคำสุดท้ายเกี่ยวกับโอเมก้า 3 และเลือดออก
ตั้งแต่ช่วงแรกๆ ของการค้นคว้าเกี่ยวกับโอเมก้า 3 เป็นที่ทราบกันดีในแวดวงวิทยาศาสตร์และการแพทย์ว่าผู้คนจำเป็นต้องตระหนักถึงความสามารถในการทำให้เลือดบางลง คิดว่าโอเมก้า 3 เป็นสารทินเนอร์ในเลือดตามธรรมชาติ ซึ่งเป็น "ปัจจัยโกลดิล็อคส์" ที่ช่วยให้เลือดจับตัวเป็นก้อนเมื่อควรแต่ไม่ใช่เมื่อไม่ควร แต่ไม่ว่าพวกเขาจะสามารถทำให้ใครบางคนมีเลือดออกมากเกินไปได้หรือไม่นั้นเป็นที่ถกเถียงกันอยู่เสมอ
ใน การทบทวนอย่างเป็นระบบ เมื่อปีที่แล้ว นักวิจัยพบว่าไม่มีความเสี่ยงในการตกเลือดเพิ่มขึ้นในระหว่างหรือหลังการผ่าตัด (แน่นอนว่าหากคุณต้องการศึกษาผลกระทบของสิ่งใดๆ ที่มีต่อ “เลือดออก” คุณเลือกสถานที่ที่มีเลือดมากที่สุดเพื่อทำการทดสอบ!) ผู้เขียนสรุปว่าไม่ควรแนะนำให้หยุดใช้น้ำมันปลาก่อนการผ่าตัด
Harry Rice, PhD, รองประธานฝ่ายกิจการกำกับดูแลและวิทยาศาสตร์ของ Global Organisation for EPA และ DHA Omega-3s (GOED) กล่าวถึงข้อค้นพบของการศึกษาครั้งนี้ว่า "ผมคิดว่าถึงเวลาที่ปัญหานี้จะต้องได้รับการแก้ไข"
ยังมีหลักฐานอีกมากที่แสดงให้เห็นว่าน้ำมันปลา – อาจจะเพียงครั้งเดียวเท่านั้น – ไม่เพิ่มความเสี่ยงเลือดออกในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด
การศึกษาที่เผยแพร่เมื่อปลายเดือนพฤศจิกายนใน วารสาร Circulation พบว่าน้ำมันปลาในปริมาณสูงไม่ทำให้เลือดออกระหว่างการผ่าตัดเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด ในทางตรงกันข้าม ระดับโอเมก้า 3 ในเลือดที่สูงขึ้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกลดลง
เพื่อสำรวจคำถามที่ว่าการเสริม EPA+DHA ในปริมาณสูงส่งผลต่อความเสี่ยงของการตกเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหรือไม่ นักวิจัยได้ทำการวิเคราะห์ระดับทุติยภูมิของกรดไขมันโอเมก้า 3 เพื่อการศึกษาการป้องกันภาวะหัวใจเต้นภาวะหลังการผ่าตัด (OPERA)
สำหรับการศึกษานี้ ผู้ป่วยมากกว่า 1,500 รายที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดหัวใจได้รับการสุ่มให้เป็นโอเมก้า 3 หรือยาหลอก ขนาดยาคือ EPA+DHA 6.5-8 กรัม ในช่วง 2 ถึง 5 วันก่อนการผ่าตัด และจากนั้น 1.7 กรัมต่อวัน เริ่มในตอนเช้าของการผ่าตัดและต่อเนื่องไปจนกว่าจะออกจากโรงพยาบาล
ผลลัพธ์หลักของการศึกษาคือความเสี่ยงต่อเลือดออกที่สำคัญระหว่างการผ่าตัด ตามที่กำหนดโดย Bleeding Academic Research Consortium (BARC) จำนวนหน่วยเลือดที่จำเป็นสำหรับการถ่ายเลือดเป็นหนึ่งในผลลัพธ์รอง
ไม่มีผลกระทบของการรักษาด้วยโอเมก้า 3 ต่อผลลัพธ์หลัก (ภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะหลังการผ่าตัด) แต่น่าประหลาดใจที่จำนวนหน่วยเลือดที่จำเป็นสำหรับการถ่ายเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในการวิเคราะห์อื่น ยิ่งระดับ EPA+DHA ในเลือดในตอนเช้าของการผ่าตัดสูงขึ้น ความเสี่ยงที่จะเกิดเลือดออกตามเกณฑ์ BARC ก็จะยิ่งลดลง
“นักวิจัยในการศึกษานี้สรุปว่าการค้นพบนี้สนับสนุนความจำเป็นในการพิจารณาคำแนะนำปัจจุบันใหม่เพื่อหยุดน้ำมันปลาหรือชะลอขั้นตอนสำหรับผู้ที่รับประทานน้ำมันปลาก่อนการผ่าตัดหัวใจ” ดร. บิล แฮร์ริ ส ปริญญาเอก ผู้ก่อตั้งและประธาน OmegaQuant กล่าว -ผู้ประดิษฐ์ดัชนีโอเมก้า 3 และเป็นผู้เขียนร่วมในการศึกษาครั้งนี้ “กล่าวอีกนัยหนึ่ง การตกเลือดในการผ่าตัด (และในชีวิตปกติ) ไม่ใช่ข้อกังวลด้านความปลอดภัยสำหรับอาหารเสริมโอเมก้า 3”
โอเมก้า 3 โดยเฉพาะ EPA และ DHA มีความสำคัญต่อสุขภาพของหัวใจ สมอง ดวงตา และข้อต่อ น่าเสียดายที่ คนส่วนใหญ่ได้รับกรดไขมันอันมีคุณค่าเหล่านี้ไม่เพียงพอ ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงที่สุดหลายประการได้
ดัชนีโอเมก้า 3 แสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ของกรดไขมันเม็ดเลือดแดงทั้งหมด (RBC) และเป็นตัวบ่งชี้สถานะโอเมก้า 3 ที่เสถียรในระยะยาว ซึ่งสะท้อนระดับเนื้อเยื่อของ EPA และ DHA ได้อย่างแม่นยำ ดัชนีโอเมก้า-3 ระหว่าง 8% ถึง 12% ถือเป็นช่วงที่เหมาะสมที่สุด ทำไม เพราะในระดับนี้ ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจถึงขั้นเสียชีวิตจะลดลงอย่างมาก
หากก่อนหน้านี้คุณกังวลเกี่ยวกับการทานโอเมก้า 3 ร่วมกับยารักษาโรคหัวใจอื่นๆ รวมถึงยาละลายลิ่มเลือด บางทีอาจถึงเวลาที่คุณจะต้องกลับมาพบแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับปัญหานี้อีกครั้งเพื่อพิจารณาจากการวิจัยใหม่นี้
