การศึกษาโอเมก้า 3 ที่ประสบความสำเร็จยังคงสร้างการค้นพบใหม่ๆ ต่อไป 
โดย OmegaQuant
REDUCE-IT , VITAL และ ASCEND คือการศึกษาที่ให้อย่างต่อเนื่อง งานวิจัยทั้งหมดที่เผยแพร่เมื่อประมาณหนึ่งปีที่แล้ว การค้นพบใหม่ๆ ที่เกิดจากการศึกษาเหล่านี้ยังคงช่วยเพิ่มโอเมก้า 3 ต่อไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องสุขภาพของหัวใจ
ก่อนอื่นเรามาเริ่มด้วยบทความล่าสุดที่ตีพิมพ์ในปลายเดือนตุลาคมใน หัวข้อ สารอาหาร ในการศึกษานี้ นักวิจัยได้ตั้งเป้าหมายที่จะตรวจสอบว่าโอเมก้า 3 ในปริมาณสูงสามารถต้านภาวะหลอดเลือดแข็งตัวได้หรือไม่ ในการดำเนินการนี้ พวกเขาได้ทำการทบทวนอย่างเป็นระบบและวิเคราะห์เมตาของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (RCTs) ของโอเมก้า 3 ในปริมาณสูงเกี่ยวกับโรคหลอดเลือด
การทบทวนนี้พิจารณาการศึกษาวิจัยต่างๆ เช่น REDUCE-IT ซึ่งใช้โอเมก้า 3 ในขนาดสูง (>3 กรัม/วัน) ในประชากรชาวตะวันตก หรือในขนาดปานกลาง (1.8 กรัม/วัน) ในญี่ปุ่น เหตุผลในการตัดสินใจเลือกขนาดยาที่แตกต่างกันระหว่างทั้งสองกลุ่มก็คือ มันจะนำไปสู่ระดับ ดัชนีโอเมก้า 3 สุดท้ายที่คล้ายคลึงกัน
บล็อก: สิ่งที่หัวข้อข่าวไม่ได้บอกคุณเกี่ยวกับการทดลองโอเมก้า 3 ล่าสุด
เป้าหมายคือเพื่อดูว่าผู้คนเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ (หรือหลอดเลือดแดง) น้อยลงหรือไม่ในสถานที่เหล่านี้ การศึกษา 6 เรื่องเป็นไปตามเกณฑ์ และเมื่อรวมผลลัพธ์แล้ว โอเมก้า 3 ในปริมาณสูง (ซึ่งหมายถึง EPA+DHA เสมอ) มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการดำเนินของโรคหลอดเลือดแข็งตัวช้าลงเทียบกับยาหลอก
ในหลอดเลือดดำนี้ นักวิจัยสรุปว่าการชะลอกระบวนการเกิดโรคในผนังหลอดเลือดแดงน่าจะเป็นหนึ่งในกลไกที่ทำให้ EPA และ DHA ลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD)
ตามที่ William S. Harris ซึ่งเป็นผู้เขียนรายงานฉบับนี้ ดร. Sekikawa (ผู้เขียนหลักของการศึกษาวิจัย) มีความสนใจมานานแล้วเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่างคนผิวขาวในสหรัฐฯ และชาวญี่ปุ่นที่อาศัยอยู่ในญี่ปุ่น ในเรื่องความเสี่ยงโรคหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยความเคารพ ไปจนถึงกรดไขมันโอเมก้า 3 “เขาเชื่อมั่น – และตอนนี้มีการเผยแพร่ REDUCE-IT มากขึ้นกว่าเดิม – ว่าความเสี่ยงที่ลดลงนั้นเกี่ยวกับการบรรลุระดับโอเมก้า 3 ในเลือดที่สูงขึ้น มันเกี่ยวกับ DOSE” เขากล่าว
กลไกที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่ ความเสี่ยงที่ลดลงสำหรับลิ่มเลือด หรือความเสี่ยงที่ลดลงสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของระดับโอเมก้า 3 ในเยื่อหุ้มเซลล์ หรืออัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าลง รองจากการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ) แน่นอนว่าสิ่งเหล่านี้สามารถทำงานร่วมกับระดับไตรกลีเซอไรด์ที่ลดลงและความดันโลหิตต่ำลงเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรค CHD
การศึกษาอื่นที่ดร. แฮร์ริสร่วมเขียนได้รับการตีพิมพ์เมื่อวันที่ 15 ตุลาคม ใน Mayo Clinic Proceedings การศึกษานี้ประเมินการทดลองทางคลินิกที่ใหญ่ที่สุดและล่าสุดเกี่ยวกับโอเมก้า 3 และโรคหลอดเลือดหัวใจ (CVD) (เช่น REDUCE-IT, VITAL และ ASCEND)
การศึกษายังเน้นไปที่ขนาดยาเป็นอย่างมาก “โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลลัพธ์ของ REDUCE IT ชี้ให้เห็นว่าประโยชน์ของโอเมก้า 3 ที่เหมาะสมนั้นจำเป็นต้องได้รับในปริมาณที่เพียงพอ เป็นสัจพจน์ในการแพทย์ที่ว่าหากปริมาณของสารใดๆ น้อยเกินไป สารนั้นก็จะไม่ได้ผล ทำไมสิ่งเดียวกันนี้ถึงไม่เป็นความจริงสำหรับกรดไขมันโอเมก้า 3” ผู้เขียนถาม “ดังนั้น เป้าหมายของ RCT โอเมก้า 3 ในอนาคตควรคือการบรรลุระดับเลือด/เนื้อเยื่อเป้าหมายของ EPA และ DHA (เช่น ดัชนีโอเมก้า 3) โดยไม่คำนึงว่าต้องใช้ปริมาณเท่าใดเพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้”
BLOG: ระดับดัชนีโอเมก้า-3 ต่ำทั่วทั้งแถบโรคหลอดเลือดสมองของอเมริกา
เพื่อทบทวน ดัชนีโอเมก้า 3 เป็นการวัดเชิงปริมาณของปริมาณ EPA + DHA ของเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดง (RBC) ที่ ถูกเสนอในปี 2547 ให้เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ตัวชี้วัดนี้มีความสัมพันธ์อย่างมากกับระดับโอเมก้า 3 ของเนื้อเยื่อหัวใจของมนุษย์ และเป็นที่นิยมมากกว่าการวัดโอเมก้า 3 ในพลาสมาที่มีความผันผวนมากกว่า ดังนั้น เช่นเดียวกับที่ฮีโมโกลบิน A1C เป็นมาตรฐานทางคลินิกในการประเมินสถานะน้ำตาลในเลือด ดัชนีโอเมก้า 3 จึงเป็นวิธีการที่เหนือกว่าในการประเมินสถานะของโอเมก้า 3 ในระยะยาว
นอกจากนี้ การวิเคราะห์เมตาขนาดใหญ่ ที่ตีพิมพ์ในปี 2560 รายงานว่าการเพิ่มขึ้น 1 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (SD) (2.1%) ในดัชนีโอเมก้า 3 ซึ่งสูงกว่าค่าเฉลี่ย มีความเกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงสัมพัทธ์ 15% สำหรับโรคหลอดเลือดสมองที่เสียชีวิต ดังนั้น ผู้เขียนการศึกษากล่าวว่าเมื่อเทียบกับดัชนี Omega-3 ที่ 4% ซึ่งเป็นค่าเฉลี่ยโดยประมาณของอเมริกาในปัจจุบัน ดัชนี Omega-3 ที่ประมาณ 8% จะแปลเป็นการลดความเสี่ยงที่คาดการณ์ไว้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันถึงแก่ชีวิตได้ประมาณ 30%
บล็อก: คุณสามารถคำนวณได้ว่าคุณต้องการโอเมก้า 3 มากแค่ไหน?
แล้วสิ่งนี้แปลว่าคนต้องการโอเมก้า 3 มากแค่ไหน? นักวิจัยในการศึกษานี้เชื่อว่าสำหรับผู้ที่ไม่รับประทานอาหารปลาอย่างน้อยสองครั้งต่อสัปดาห์เป็นประจำ ผลิตภัณฑ์โอเมก้า 3 ก็เป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผล โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาเชื่อว่าการรับประทานผลิตภัณฑ์โอเมก้า 3 ที่มี EPA+DHA ระหว่าง 500 ถึง 4,000 มก. ต่อวัน ดูเหมือนจะเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพ ปลอดภัย และราคาไม่แพงในการปรับปรุงสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดในระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่ มีระดับไตรกลีเซอไรด์สูง และสำหรับผู้ที่ไม่บริโภคปลาเป็นประจำ
ในการพัฒนาอื่นๆ ในเดือนนี้ วารสาร Journal of the American Heart Association ฉบับ วัน ที่ 1 ตุลาคม ตีพิมพ์ผลการศึกษาที่วิเคราะห์ข้อมูลจากการทดลอง 13 รายการ ซึ่งรวมถึง REDUCE-IT, VITAL และ ASCEND ที่สำคัญ ตามที่ผู้เขียนรายงานการวิจัย ซึ่งรวมถึงการทดลองทั้งสามนี้เพิ่มขนาดกลุ่มตัวอย่างขึ้น 64% ทำให้ขนาดประชากรทั้งหมดเพิ่มขึ้นเป็นเกือบ 130,000 คน
วิดีโอ: ดร. บิล แฮร์ริสกล่าวถึงการศึกษาเรื่อง REDUCE-IT & VITAL
ผลลัพธ์ที่นักวิจัยสนใจมากที่สุดคืออัตราของกล้ามเนื้อหัวใจตาย การเสียชีวิตของ CHD CHD ทั้งหมด โรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด การเสียชีวิตของ CVD CVD ทั้งหมด และเหตุการณ์หลอดเลือดที่สำคัญ
ในช่วงห้าปีของการรักษา มีการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย 3,838 ราย เสียชีวิตด้วยโรค CHD 3,008 ราย เหตุการณ์ CHD ทั้งหมด 8,435 ครั้ง โรคหลอดเลือดสมอง 2,683 ครั้ง การเสียชีวิตด้วย CVD 5,017 ครั้ง เหตุการณ์ CVD ทั้งหมด 15,759 ครั้ง และเหตุการณ์หลอดเลือดที่สำคัญ 16,478 ครั้ง
ในการวิเคราะห์ที่ไม่รวม REDUCE‐IT (การลดเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดด้วย Icosapent Ethyl‐Intervention Trial) การเสริมโอเมก้า 3 เทียบกับยาหลอกมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญของกล้ามเนื้อหัวใจตาย การเสียชีวิตของ CHD CHD ทั้งหมด การเสียชีวิตของ CVD และ CVD ทั้งหมด
การเชื่อมโยงแบบผกผันสำหรับผลลัพธ์ทั้งหมดมีความเข้มแข็งขึ้นหลังจากรวม REDUCE‐IT ในขณะที่แนะนำความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติ นอกจากนี้ยังพบความสัมพันธ์ระหว่างขนาดยาและการตอบสนองที่มีนัยสำคัญทางสถิติสำหรับ CVD รวมและเหตุการณ์หลอดเลือดที่สำคัญในการวิเคราะห์ทั้งที่มีและไม่รวม REDUCE‐IT อย่างไรก็ตาม ไม่มีผลกระทบทั้งที่มีหรือไม่มี REDUCE-IT ต่ออุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมอง
บล็อก: การวิเคราะห์เมตาใหม่เกี่ยวกับโอเมก้า 3 และสุขภาพหัวใจมุ่งเน้นไปที่ขนาดยา
ผู้เขียนสรุปว่าความสัมพันธ์ทั้งหมดนี้ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องเชิงเส้นตรงกับปริมาณโอเมก้า 3 ซึ่งหมายความว่าอาจได้รับประโยชน์จากระบบหัวใจและหลอดเลือดมากขึ้นในปริมาณที่สูงขึ้น พวกเขายังแนะนำให้ทำการทดลองขนาดใหญ่เพิ่มเติมเพื่อทดสอบการเสริมโอเมก้า 3 ในปริมาณสูงเพื่อยืนยันและขยายผลการค้นพบเหล่านี้
การวัดระดับดัชนีโอเมก้า-3 ในการศึกษา REDUCE-IT
REDUCE-IT ซึ่งถือได้ว่าเป็นหนึ่งในการทดลองโอเมก้า 3 ที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดในรอบ 20 ปี (ตั้งแต่ GISSI-Prevenzione ) ให้ EPA 4 กรัมและลดความเสี่ยงต่อ CVD ลง 25% นอกเหนือจากยากลุ่มสแตติน
คำถามที่เกิดขึ้นคือ “ดัชนี Omega-3 บรรลุผลอะไรใน REDUCE-IT?”
นักวิจัยตอบคำถามดังกล่าวโดยใช้ข้อมูลที่มีอยู่เพื่อประเมินผลกระทบของ EPA ต่อดัชนี Omega-3 และเผยแพร่ผลการวิจัยใน Journal of Clinical Lipidology ในเดือนกรกฎาคม
ตามที่ดร. บิล แฮร์ริส ผู้เขียนหลักของการศึกษาวิจัยนี้ กล่าวว่า พวกเขาใช้แนวทางที่เป็นอิสระจากกันสองแนวทางเพื่อตอบคำถามนี้
- พวกเขาคาดการณ์จากความเข้มข้นของ EPA ในพลาสมาที่ให้ไว้ในสิ่งพิมพ์ REDUCE IT ไปยังดัชนี Omega-3 โดยใช้สมการที่ได้มาจากข้อมูลภายในที่สัมพันธ์กับ EPA ในพลาสมากับ RBC EPA พวกเขายังประเมินผลกระทบของ EPA ต่อ RBC DHA โดยใช้การศึกษาที่ตีพิมพ์อื่นๆ
- พวกเขาใช้ข้อมูลที่เผยแพร่เกี่ยวกับองค์ประกอบของกรดไขมัน RBC จากการศึกษา Vascepa ระยะสั้นอื่นๆ
แล้วพวกเขาค้นพบอะไร? ระดับดัชนีโอเมก้า-3 พื้นฐานคาดว่าจะอยู่ในช่วงต่ำ 5% (ซึ่งเหมาะกับการศึกษาประชากรอื่นๆ) พวกเขายังพบว่าทั้งสองวิธีที่มีรายละเอียดข้างต้นทำนายดัชนีโอเมก้า 3 สุดท้ายได้ประมาณ 7%
“หากคุณรับประทาน Vascepa เต็มที่ที่ 4 กรัมต่อวัน ดัชนีโอเมก้า 3 ของคุณจะอยู่ที่ประมาณ 7% และเป็นที่รู้กันว่าช่วยลดความเสี่ยงต่อ CVD ลง 25% การได้รับดัชนีโอเมก้า 3 ที่สูงขึ้นจะมีประสิทธิผลมากขึ้นหรือไม่เรายังไม่รู้… ยัง” ดร. แฮร์ริสกล่าว “ผู้ที่รับประทานยาขนาดนี้สามารถระบุได้โดยการวัดระดับ RBC EPA ของพวกเขา และหากสูงถึง 3% พวกเขาก็มั่นใจได้ว่าพวกเขาอยู่ในเขตป้องกัน”
ในช่วงปลายปี 2020 จะมีการเปิดเผยผลการศึกษาอื่นที่ให้โอเมก้า 3 (EPA+DHA) ในปริมาณ 4 กรัมด้วย เรียกว่าการศึกษาเรื่อง STRENGTH ซึ่งสนับสนุนโดย AstraZeneca และผลิตภัณฑ์ที่ใช้คือ “ Epanova ”
การศึกษาเรื่อง STRENGTH นั้นใหญ่กว่า REDUCE IT ถึง 50% และดัชนี Omega-3 ที่ได้รับจะสูงกว่านี้มาก (เนื่องจากมี DHA รวมอยู่ด้วยและจะช่วยเพิ่มดัชนีมากกว่า EPA)
“หากการศึกษาดังกล่าวแสดงให้เห็นประโยชน์ของ CVD มากกว่า REDUCE-IT เราจะรู้ว่าดัชนี Omega-3 ที่สูงขึ้นนั้นมีประโยชน์มากกว่าอีกด้วย ถ้ามันแสดงให้เห็นประโยชน์แบบเดียวกัน เราก็สรุปได้ว่าปริมาณโอเมก้า 3 ทั้งหมดนั้นสำคัญ และบางทีอาจไม่ใช่ระดับดัชนีโอเมก้า 3 (ตราบใดที่ >7%)” ดร. แฮร์ริสกล่าว “ถ้ามันประสบความสำเร็จน้อยกว่า REDUCE-IT เราอาจสรุปได้ว่า DHA ไม่มีประโยชน์ (ไม่น่าเป็นไปได้อย่างยิ่ง)… เราแค่ต้องรอดู”
