ยาโอเมก้า 3 เทียบกับอาหารเสริม: สิ่งที่พาดหัวข่าวเข้าใจผิด

รายงานข่าวล่าสุดได้นำเสนอภาพการต่อสู้ระหว่าง ยาโอเมก้า 3 กับ อาหารเสริมน้ำมันปลา ความจริงนั้นง่ายกว่านั้น เมื่อได้รับ ปริมาณที่เหมาะสม และ ระดับโอเมก้า 3 ในเลือดสูงขึ้น โอเมก้า 3 (EPA และ DHA) จะให้ประโยชน์แก่คุณ ไม่ว่าฉลากบนขวดจะเป็นอย่างไร

ประกายไฟ: “น้ำมันปลาไม่ได้ผล” (และเหตุใดจึงเข้าใจผิด)

บทความแสดงความคิดเห็นที่โต้แย้งว่า อาหารเสริมน้ำมันปลาไม่ได้ผลนั้น มองข้ามข้อเท็จจริงสำคัญสองประการ:

• มีการทดลองเชิงบวกอยู่ การศึกษาขนาดใหญ่เช่น VITAL และ ASCEND รายงาน ผลประโยชน์ที่มีนัยสำคัญทางสถิติ ในขนาดยาที่ใช้จริง

• รูปแบบ ≠ ฟังก์ชัน พาดหัวข่าวบางฉบับทำให้ผลิตภัณฑ์ ยา โอเมก้า 3 (เช่น Lovaza/Omacor, icosapent ethyl) คลุมเครือกับ อาหารเสริม โมเลกุลที่ออกฤทธิ์ เหมือนกัน (EPA และ/หรือ DHA) เมื่อ ปริมาณ EPA+DHA ต่ำเกินไป การทดลองต่างๆ ไม่ว่าจะเป็นยาหรืออาหารเสริม มักจะให้ผลต่ำกว่ามาตรฐาน

แม้แต่การวิเคราะห์อภิมานที่อ้างถึงอาหารเสริม (Khan และคณะ) ก็รายงานว่าความ เสี่ยงต่อการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดหัวใจลดลง ด้วยกรดไขมันโอเมก้า 3 สายยาว ข้อสรุปนี้ไม่ได้ "ไร้ประสิทธิภาพ" แต่ "ขนาดยาสำคัญ "

สิ่งที่ AHA แนะนำจริงๆ (อัปเดตปี 2020)

American Heart Association ได้ทบทวนคำแนะนำประจำปี 2002 อีกครั้ง โดยมีคำแนะนำที่เน้น 3 ประการ ดังนี้

สำหรับผู้ ที่ไม่ ทราบ CHD

• รับประทานปลา (ควรเป็นปลาที่มีไขมัน) อย่างน้อยสัปดาห์ละ 2 ครั้ง

สำหรับผู้ ป่วย โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

• ~1,000 มก./วัน EPA+DHA ในการสนทนากับแพทย์ของคุณ

สำหรับ ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง

• EPA+DHA 2–4 กรัมต่อวัน ช่วยลดไตรกลีเซอไรด์

  • การศึกษาแสดงให้เห็นว่า การลด TG ในระดับที่ใกล้เคียงกัน ที่ ขนาด EPA+DHA เท่ากัน ไม่ว่าจะมาจากผลิตภัณฑ์ ตามใบสั่งแพทย์ หรือ อาหารเสริม เนื่องจาก ขนาดยาที่ออกฤทธิ์ จะกระตุ้นให้เกิดผล

  • AHA ไม่ได้ "กำหนด" อาหารเสริม สำหรับการรักษาโรค (ข้อจำกัดทางกฎระเบียบ) ไม่ใช่เพราะว่าอาหารเสริมเหล่านั้นไม่มีประสิทธิภาพเมื่อใช้ในปริมาณเท่ากัน

คำแนะนำของยุโรป: พื้นที่สำหรับโอเมก้า 3 ทั้งแบบ Rx และแบบไลฟ์สไตล์

แนวทางการรักษาภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ ESC/EAS (หลังการลดไขมัน) แนะนำว่า:

• ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่ใช้สแตตินและมีระดับน้ำตาลในเลือด 135–499 มก./ดล. ควรพิจารณา ใช้ไอโคซาเพนต์เอทิล 2 กรัม วันละ 2 ครั้ง (คลาส IIa ระดับ B)

• พวกเขายังยอมรับว่า อาหารเสริมโอเมก้า 3 เป็น เครื่องมือในการดำเนินชีวิต เพื่อลดไลโปโปรตีนที่มี TG สูง และสังเกตว่าการทดลองเชิงลบจำนวนมากใช้ โอเมก้า 3 น้อยเกินไป

ความจริงที่ไม่เซ็กซี่: ปริมาณและระดับเลือด เป็นตัวกำหนดผลลัพธ์

ไม่ว่าคุณจะเลือก ปลา อาหารเสริม หรือ โอเมก้า 3 ที่ต้องรับประทานตามใบสั่งแพทย์ ก็มี 2 ขั้นตอนที่จะสร้างความแตกต่าง:

1) วัด ดัชนีโอเมก้า 3 ของคุณ

ดัชนีโอเมก้า-3 ของคุณ (EPA+DHA ในเม็ดเลือดแดง) เป็นตัวพยากรณ์ความเสี่ยงและยืนยันว่าปริมาณสารอาหารที่คุณรับประทานนั้นได้ผลหรือไม่ ตั้งเป้าไว้ที่ ≥ 8%

2) กำหนดปริมาณยาให้ถึงเป้าหมาย จากนั้น ทดสอบซ้ำอีกครั้ง

แบบจำลองการให้ยา AJCN แสดงให้เห็นว่าโดยทั่วไปต้องใช้ยาประมาณ 13 สัปดาห์จึงจะถึง 8%

• พื้นฐาน 2% → ~ 2,200 มก./วัน EPA+DHA (รูปแบบไตรกลีเซอไรด์)

• พื้นฐาน 4% → ~ 1,500 มก./วัน

• พื้นฐาน 6% → ~ 750 มก./วัน

ใช้รูปแบบ เอทิลเอสเทอร์ หรือไม่? คาดว่าจะต้องใช้ มากกว่านี้ (เช่น ประมาณ 2,500 มก./วัน เทียบกับรูปแบบ TG ประมาณ 1,750 มก./วัน เพื่อเพิ่มกลุ่มจากประมาณ 4% เป็นประมาณ 8% ด้วยความมั่นใจสูง)

คู่มือง่ายๆ สำหรับแพทย์และผู้บริโภค

ขั้นตอนที่ 1 — ทดสอบ

รับ ดัชนีโอเมก้า 3 ขั้นพื้นฐานก่อนที่จะเปลี่ยนแปลงอะไรก็ตาม

ขั้นตอนที่ 2 — เลือกเส้นทางของคุณ

• อาหารก่อน: ปลาที่มีไขมัน 2×/สัปดาห์

• อาหารเสริม: เลือกผลิตภัณฑ์ที่มีรายชื่อ EPA และ DHA จริงต่อหนึ่งหน่วยบริโภค ปริมาณตามเป้าหมาย

• ใบสั่งยา: เหมาะสำหรับผู้ที่ มี TG สูงมาก หรือมีข้อบ่งใช้เฉพาะ (เช่น ไอโคซาเพนต์เอทิลร่วมกับสแตติน)

ขั้นตอนที่ 3 — ตรวจสอบ

ทดสอบซ้ำใน 8–12 สัปดาห์ ปรับขนาดยาหรือรูปแบบยาจนกระทั่งได้ค่า ≥ 8% อย่างสม่ำเสมอ

บรรทัดล่าง

นี่ไม่ใช่ การเปรียบเทียบยากับอาหารเสริม แต่ เป็นการเปรียบเทียบปริมาณยากับปริมาณยาที่น้อยกว่าปกติ ใช้ปลา อาหารเสริม และ/หรือยาตามใบสั่งแพทย์ อย่างมีกลยุทธ์ ตรวจสอบ ดัชนีโอเมก้า 3 แล้วคุณจะตัดสิ่งที่ไม่จำเป็นออกไปได้ และได้รับประโยชน์ที่การทดลองที่ดีที่สุดแสดงให้เห็นอย่างสม่ำเสมอ