เหตุใดการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดจึงควรอยู่ในรายการตรวจสอบก่อนคลอดทุกรายการ
ประมาณ 1 ใน 10 ของการตั้งครรภ์ในสหรัฐอเมริกา สิ้นสุดลงด้วยการคลอดก่อนกำหนด (ก่อน 37 สัปดาห์) ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของภาวะแทรกซ้อนของทารกและความพิการระยะยาว แม้ว่าความเสี่ยงจะแตกต่างกันไป (เช่น การแท้งบุตรมาก่อน ความดันโลหิตสูง เบาหวาน การสูบบุหรี่ โรคอ้วน) แต่มีหลักฐานมากขึ้นเรื่อยๆ ว่า โอเมก้า 3 DHA สามารถช่วยได้ หาก คุณปรับเปลี่ยนปริมาณการบริโภคให้เหมาะสมกับตนเอง
บรรทัดล่างสุดด้านหน้า:
-
ทดสอบสถานะโอเมก้า 3 DHA ของคุณ ก่อนและระหว่างการตั้งครรภ์
-
กำหนดปริมาณ DHA ที่ได้รับ ให้เหมาะสมกับผลลัพธ์ของคุณ แทนที่จะรับประทานตามปริมาณเดียว
เหตุใด DHA จึงมีความสำคัญในระหว่างตั้งครรภ์
DHA (กรดโดโคซาเฮกซาอีโนอิก) คือโอเมก้า 3 ที่เป็นส่วนหนึ่งของสมอง ดวงตา และระบบประสาทของทารก นอกจากนี้ยังเป็นโอเมก้า 3 ที่มีความเชื่อมโยงกับ ความเสี่ยงการคลอดก่อนกำหนดและคลอดก่อนกำหนดที่ลดลงอย่างต่อเนื่อง ในการวิจัยทางคลินิก
ผลการศึกษาล่าสุดเผยให้เห็นอะไรบ้าง
การพิจารณากลุ่มเสี่ยงสูงอย่างใกล้ชิด (การวิเคราะห์ EJCN)
การวิเคราะห์ในปี 2023 ของ หญิงตั้งครรภ์ 142 รายที่เป็นโรคอ้วน ในนิวซีแลนด์ พบว่า มีระดับโอเมก้า 3 ที่เพียงพออย่างน่าประหลาดใจ ซึ่งเทียบเท่าหรือสูงกว่าในประเทศอื่นๆ ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการบริโภคปลาในปริมาณที่สูงกว่า
บทเรียน: อย่าคิดว่ากลุ่มเสี่ยงสูงทุกกลุ่มจะมี DHA ต่ำ ควรตรวจคัดกรองก่อน แล้วจึงเสริม DHA ในกลุ่มที่ต่ำจริงๆ
ภาพรวม (การทบทวน Cochrane ของผู้หญิงประมาณ 20,000 คน)
การวิเคราะห์อภิมานของ Cochrane ที่อัปเดตรายงานว่า โอเมก้า 3 (EPA+DHA) ในระหว่างตั้งครรภ์ มีความเกี่ยวข้องกับ:
-
ความเสี่ยงการคลอดก่อนกำหนด (<37 สัปดาห์) ลดลง 11%
-
ความเสี่ยงการคลอดก่อนกำหนด (<34 สัปดาห์) ลดลง 42%
-
ความเสี่ยงของการเกิดน้ำหนักแรกเกิดต่ำลดลง 10%
-
ความเสี่ยงการเสียชีวิตระหว่างคลอดลดลง 25%
สรุป: การเสริมอาหารเป็น กลยุทธ์ที่ง่ายและมีต้นทุนต่ำ และมีหลักฐานการเกิดอันตรายน้อยมาก
สัญญาณที่แตกต่าง (การทดลอง ORIP, NEJM)
การทดลอง ORIP ทดสอบ น้ำมันปลาที่อุดมด้วย DHA ในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดและ ไม่ พบประโยชน์ใดๆ ในทุกกรณี โดยเฉพาะในสตรีที่ มี DHA สูงอยู่แล้ว หรือสตรีที่ หยุดการเสริม DHA เมื่ออายุครรภ์ได้ 34 สัปดาห์
อะไรอาจอธิบายความแตกต่างนี้ได้?
-
การเสริมอาหารสิ้นสุดลงก่อนกำหนด (การทดลองหลายอย่างยังคงดำเนินต่อไป จนกระทั่งเกิด )
-
การรวมการตั้งครรภ์หลายครั้ง (ฝาแฝดอาจเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ได้)
-
ความเป็นไปได้ของ การปฏิบัติตาม และการวัดความแตกต่าง
การอ่านเชิงปฏิบัติ: ผู้หญิงที่มี DHA เพียงพอหรือสูง อาจ ไม่ได้ รับประโยชน์จาก DHA มากขึ้น ส่วนผู้หญิงที่มี DHA ต่ำ ก็มีแนวโน้มที่จะได้รับ DHA เพิ่มขึ้นมากที่สุด
ปรับแต่ง: ทำไม "ทดสอบ อย่าเดา" จึงได้ผลดีที่สุด
งานวิจัยแสดงให้เห็นว่า ระดับ DHA ในเลือดต่ำ อาจเชื่อมโยงกับ ความเสี่ยงการคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้น 10 เท่า เนื่องจากอาหารมีความหลากหลาย และการแปลงจาก ALA จากพืชเป็น DHA ก็มีจำกัด การวัดระดับ DHA ในเลือดจริง จึงเป็นวิธีเดียวที่เชื่อถือได้ในการทราบว่าคุณต้องการ DHA เพิ่มหรือไม่
พบกับการทดสอบ DHA ก่อนคลอด
การตรวจเลือดแบบเจาะนิ้ว ง่ายๆ จะรายงาน ค่า DHA ก่อนคลอดของคุณ (%) เป้าหมายคือ ≥5% สำหรับช่วงการป้องกันสูงสุด ทดสอบที่ระดับพื้นฐาน แล้ว ทดสอบซ้ำระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อยืนยันว่าแผนของคุณได้ผล
คุณควรทาน DHA เท่าไหร่? ปล่อยให้ระดับ DHA เป็นตัวกำหนด
หาก DHA ก่อนคลอดของคุณมี ≥5%
-
ปฏิบัติตามแนวทาง: รับประทาน DHA ต่อเนื่อง 200 มก./วัน ก่อนคลอด และรับประทาน ปลาที่มีปรอทต่ำและอุดมด้วย DHA (เช่น ปลาแซลมอน ปลาซาร์ดีน ปลาเทราต์) 2 มื้อต่อสัปดาห์
หาก DHA ก่อนคลอดของคุณอยู่ที่ 3–5%
-
เพิ่ม DHA เป็น ~600–800 มก./วัน ผ่านทางอาหารเสริมและอาหาร
-
ตรวจสอบซ้ำอีกครั้งใน 8–12 สัปดาห์
หาก DHA ก่อนคลอดของคุณ <3%
-
เพิ่มขึ้น เป็น ~800–1000 มก. DHA/วัน (อาหาร + อาหารเสริม)
-
ตรวจสอบอีกครั้งใน 8–12 สัปดาห์ และดำเนินการต่อจนคลอด
อาหารก่อนคลอดส่วนใหญ่มักมี DHA ประมาณ 200 มก. แต่ผู้หญิงจำนวนมากบริโภค DHA จากอาหาร ประมาณ 60 มก./วัน และ มีเพียงประมาณ 10% เท่านั้น ที่รับประทานอาหารเสริม DHA ซึ่งทำให้การตรวจนี้ยิ่งมีความสำคัญมากขึ้น
กลยุทธ์ Smart DHA สำหรับการตั้งครรภ์
1) เริ่มต้นด้วยพื้นฐาน
-
ทดสอบ DHA ก่อนคลอด ของคุณในระยะเริ่มแรก (ก่อนตั้งครรภ์หรือไตรมาสแรก)
2) สร้างแผนของคุณ
-
รวมอาหาร ก่อนคลอดที่มี DHA เข้า กับ อาหารปลา 2 มื้อต่อสัปดาห์ (เลือกตัวเลือกที่มีปรอทต่ำและ DHA สูง)
-
หากคุณไม่ทานปลา ควรพิจารณาทานอาหารเสริม DHA ที่ทำจากสาหร่าย
3) ตรวจสอบและปรับแต่ง
-
ทดสอบซ้ำใน 2-3 เดือน ปรับขนาดยาขึ้นหรือลงเพื่อให้ คงระดับ ≥5% ตลอดระยะเวลาการให้ยา
4) ให้ทีมดูแลของคุณได้รับข้อมูลอย่างต่อเนื่อง
-
แบ่งปันผลลัพธ์ของคุณกับแพทย์ของคุณและปรับปริมาณ DHA ให้สอดคล้องกับแผนก่อนคลอดโดยรวมของคุณ
ประเด็นสำคัญ
-
DHA มีความสำคัญ ต่อการลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด แต่ การปรับแต่งให้เหมาะกับแต่ละบุคคลมีความสำคัญมากกว่า
-
การทดสอบ จะช่วยระบุว่าใครต้องการ DHA มากขึ้นจริงๆ (และใครไม่ต้องการ)
-
ตั้งเป้าหมายที่ DHA ก่อนคลอด ≥5% รักษาปริมาณการบริโภคปลาหรือใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร และ ทดสอบซ้ำ เพื่อยืนยันความสำเร็จ
การตั้งครรภ์ส่วนบุคคล DHA เฉพาะบุคคล วัด ปรับเปลี่ยน และติดตามผล เพื่อให้คุณและลูกน้อยได้รับประโยชน์อย่างเต็มที่
