การปรับปรุงการวิจัย: การเพิ่มระดับโอเมก้า 3 ในเลือดในหญิงตั้งครรภ์ช่วยลดความเสี่ยงของเด็กในการเป็นโรคหอบหืด
โดย คริสตินา แจ็กสัน
ผลการศึกษาใหม่จากเดนมาร์ก การเพิ่มระดับโอเมก้า 3 ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์อาจช่วยลดความเสี่ยงที่ลูกจะเป็นโรคหอบหืดได้ หลักฐานนี้ช่วยเพิ่มการสนับสนุนการเสริม DHA สากลของสตรีมีครรภ์เพิ่มมากขึ้น จากข้อมูลของ CDC โรคหอบหืดส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี 8.6% (6.3 ล้านคน) และมีค่าใช้จ่ายประมาณ 56 พันล้านดอลลาร์ สหรัฐในแต่ละปี โรคหอบหืดเป็นโรคเรื้อรังอันดับต้นๆ ในเด็ก สาเหตุหลักที่ทำให้ขาดเรียน และสาเหตุอันดับที่สามของการต้องนอนโรงพยาบาลในเด็ก ไม่ต้องบอกว่าโรคหอบหืดเป็นปัญหาสำคัญสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่ และหากการเปลี่ยนแปลงอาหารง่ายๆ สามารถลดอาการชุกของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือโรคหอบหืดได้ ก็จะปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยรวมและลดค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาล การศึกษา นี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อดูว่าการเสริม EPA+DHA ของมารดาในช่วงไตรมาสที่ 3 สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และโรคหอบหืดในทารกได้หรือไม่ เมื่อเทียบกับยาหลอก
การออกแบบและวิธีการศึกษา “มาตรฐานทองคำ”
การศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบศูนย์เดียว ปกปิดทั้งสองด้าน แบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอก โดยคัดเลือกสตรีมีครรภ์ที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไปประมาณช่วงตั้งครรภ์ได้ครึ่งทาง (22-26 สัปดาห์) ในสัปดาห์ที่ 24 ของการตั้งครรภ์ ผู้หญิง 736 คนได้รับการสุ่มให้ได้รับโอเมก้า 3 สายโซ่ยาว 2,400 มก. ต่อวัน (55% EPA และ 37% DHA) หรือยาหลอก (น้ำมันมะกอก) จนกระทั่ง 1 สัปดาห์หลังคลอด นักวิจัยได้ทดสอบระดับ EPA+DHA ในเลือดของมารดาที่การตรวจวัดพื้นฐานและ 1 สัปดาห์หลังคลอด ได้รับนมแม่หลังคลอด 1 เดือนและวิเคราะห์ระดับ EPA+DHA กุมารแพทย์ปกปิดกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมาย โดยรวบรวมข้อมูลระหว่างการเข้ารับการตรวจทางคลินิกนานถึง 5 ปี จุดสิ้นสุดหลักคือ “เสียงฮืด ๆ อย่างต่อเนื่อง” (จนกว่าเด็กอายุ 3 ปี) และ “โรคหอบหืด” (หลังจากอายุ 3 ปี “โรคหอบหืด” จะถูกใช้เพื่ออธิบายทั้งสองอย่างในบล็อกนี้) วินิจฉัยโดยใช้อัลกอริทึมที่คำนึงถึงอาการและเงื่อนไข . นอกจากนี้ การศึกษายังได้รับทุนเต็มจำนวนจากรัฐบาลเดนมาร์ก และไม่มีการบริจาคแคปซูลน้ำมันปลา จากวิธีการที่แข็งแกร่งนี้ เราจึงสามารถมั่นใจในการค้นพบและการตีความได้
ระดับของ EPA+DHA ในเลือดเพิ่มขึ้นในสตรีที่ได้รับอาหารเสริม แม้ว่าการถ่ายโอนกรดไขมันเหล่านี้จากแม่สู่ทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นก็ตาม
ตามที่คาดไว้ การเสริมน้ำมันปลาส่งผลให้ระดับ EPA+DHA ในเลือดเพิ่มขึ้นจาก 4.9±1.3% เป็น 6.1±2.0% เมื่อเทียบกับการลดลงจาก 4.9±1.2% เป็น 3.7±1.1% ในกลุ่มยาหลอก ค่าเหล่านี้มาจากเลือดครบส่วน ดังนั้นระดับดัชนีโอเมก้า 3 ที่เปรียบเทียบได้ (ซึ่งอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงเท่านั้น) คือ 6.9% ถึง 8.3% ในกลุ่มเสริม และ 6.9% ถึง 5.5% ในกลุ่มยาหลอก ควรคาดหวังการลดลงของกลุ่มยาหลอกในประชากรกลุ่มนี้ เนื่องจาก การศึกษาอื่นๆ แสดงให้เห็นว่าหากมารดาไม่เสริมด้วย EPA+DHA ระดับเลือดของมารดาจะลดลงตลอดช่วงการตั้งครรภ์ อาจเป็นเพราะแม่กำลังถ่ายโอนกรดไขมันเหล่านี้ไปยังทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาและไม่ได้รับประทานอาหารที่สะสมไว้ เราควรสังเกตว่าการบริโภคอาหารตามปกติของ EPA+DHA นั้น "สูง" ในประชากรการศึกษาของเดนมาร์กนี้ เมื่อเปรียบเทียบกับมารดาในสหรัฐอเมริกา (321 มก./วัน เทียบกับ ~90 มก./วัน ) ซึ่งถือเป็นดัชนีโอเมก้า-3 โดยประมาณที่เป็นพื้นฐานที่สูงกว่าผู้หญิงโดยเฉลี่ยในวัยเจริญพันธุ์ในสหรัฐฯ (6.9% เทียบกับ ~4.0% )
ความเสี่ยงต่อโรคหอบหืดลดลงกว่า 50% ในเด็กผู้หญิงที่รับประทาน EPA+DHA แต่มีระดับโอเมก้า 3 ต่ำก่อนเสริม
ในกลุ่มการศึกษาเต็มรูปแบบ (เด็ก 695 คน) เด็กประมาณ 20% (n=136 คน) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด กลุ่มเสริมมีอัตราการวินิจฉัยโรคหอบหืดต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก (17% เทียบกับ 24% ตามลำดับ) ซึ่งเป็นการลดความเสี่ยงสัมพัทธ์ 31% อย่างไรก็ตาม ผลการป้องกันของการเสริม EPA+DHA ดูเหมือนจะได้รับแรงผลักดันหลักจากเด็กของมารดาที่มีระดับ EPA+DHA ในเลือดต่ำที่สุดที่การตรวจวัดพื้นฐาน (<4.3% EPA+DHA; ดัชนีโอเมก้า 3 เทียบเท่า <6.2%) สำหรับผู้หญิงกลุ่มย่อยนี้ ความเสี่ยงของโรคหอบหืดในเด็กลดลง 54% เมื่อเสริม EPA+DHA! การวิเคราะห์เพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่าการเสริม EPA+DHA มีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงโรคหอบหืดในสตรีที่มี EPA+DHA ในเลือดพื้นฐานสูงถึง 5.0 – 5.5% (ดัชนีโอเมก้า 3 7.0 – 7.6%) หากการศึกษานี้ดำเนินการในสหรัฐอเมริกา ( ดัชนีโอเมก้า 3 เฉลี่ย ~4.0% ) ผลกระทบต่ออัตราโรคหอบหืดอาจมีมากกว่านี้
น้ำนมแม่ EPA+DHA เป็นตัวพยากรณ์ความเสี่ยงโรคหอบหืดที่เชื่อถือได้น้อยกว่า
ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างระดับของ EPA+DHA ในน้ำนมแม่ในช่วงหลังคลอด 1 เดือนและการเกิดโรคหอบหืดในภายหลัง อย่างไรก็ตาม มีแนวโน้ม (P=0.06) ของการลดความเสี่ยงของโรคหอบหืดโดยเพิ่มระดับ EPA+DHA ของนมแม่ในกลุ่มควบคุม แม้ว่าจะไม่มีการแสดงระดับกรดไขมันน้ำนมแม่ดิบ แต่เราสามารถคาดเดาเหตุผลบางประการสำหรับการค้นพบเหล่านี้ได้ ประการแรก ความสัมพันธ์ระหว่างระดับน้ำนมแม่และความเสี่ยงโรคหอบหืดในกลุ่มยาหลอกอาจแข็งแกร่งกว่ากลุ่มเสริม เนื่องจากปริมาณ EPA+DHA ไม่มีการเปลี่ยนแปลง และระดับ EPA+DHA ของเต้านมมีแนวโน้มคงที่ตลอดการให้นมบุตร ประการที่สอง เนื่องจากสตรีที่เสริมด้วยหยุดรับประทาน EPA+DHA 1 สัปดาห์หลังคลอด และไม่มีการเก็บตัวอย่างระดับน้ำนมแม่จนกระทั่ง 1 เดือนหลังคลอด ระดับน้ำนมจึงปรับเป็นระดับ EPA+DHA ใหม่ลดลงตามการรับประทานอาหารของพวกเขา น้ำนมแม่ EPA+DHA สามารถเปลี่ยนได้อย่างรวดเร็วและเข้าสู่สภาวะคงตัวใหม่ได้ ภายใน 2 สัปดาห์ ในขณะที่เซลล์เม็ดเลือดแดงจะใช้เวลา 3-4 เดือนจึงจะเข้าสู่สภาวะคงตัวใหม่
โรคหอบหืดเป็นโรคที่น่ากลัวสำหรับทั้งพ่อแม่และลูก การเพิ่มปริมาณ DHA ในหญิงตั้งครรภ์ได้รับการสนับสนุนจากกลุ่มวิชาชีพจำนวนมาก รวมถึง American Academy of Pediatrics ด้วยเหตุผลหลายประการ เนื่องจากการลดความเสี่ยงสูงสุดเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีระดับโอเมก้า 3 ในเลือดต่ำซึ่งต่อมาเสริมด้วย EPA+DHA จึงมีศักยภาพอย่างมากในสหรัฐอเมริกาในการลดความเสี่ยงโรคหอบหืดด้วยการเสริมน้ำมันปลาซึ่งมีความปลอดภัย ราคาไม่แพง และเข้าถึงได้ ผู้บริโภคยังมีโอกาสทดสอบระดับกรดไขมันในเลือดผ่าน ดัชนี Omega-3 ที่นำเสนอโดย OmegaQuant เพื่อดูว่ามีระดับกรดไขมันต่ำหรือไม่ ในความเป็นจริง ผู้เขียนนำ ดร. บิสการ์ด กล่าวใน การให้สัมภาษณ์ ว่า "...อยู่ระหว่างการศึกษาเพิ่มเติม วิธีที่ดีที่สุดที่จะนำข้อค้นพบไปใช้น่าจะเป็นการทดสอบผู้หญิงเกี่ยวกับระดับกรดไขมันในเลือดของพวกเขา... เพื่อพิจารณาว่าใครบ้างที่อาจได้รับประโยชน์จากปลา น้ำมัน."
