โดย OmegaQuant
งานวิจัยที่ตีพิมพ์ใน วารสาร Journal of Perinatology เมื่อสัปดาห์ที่แล้วเพิ่มการยืนยันอีกชั้นหนึ่งในการกำหนดระดับโอเมก้า-3 DHA ที่เหมาะสมสำหรับสตรีมีครรภ์
การศึกษากลุ่มตัวอย่างเชิงคาดการณ์นี้จัดขึ้นระหว่างเดือนกุมภาพันธ์ถึงสิงหาคม พ.ศ. 2559 ที่แผนกสูตินรีเวชศาสตร์ของศูนย์โรงพยาบาล Citadelle Regional เมืองลีแยฌ ประเทศเบลเยียม
นักวิจัยศึกษาผู้หญิงสุขภาพดี 108 รายที่ตั้งครรภ์เดี่ยว โดยรวบรวมระยะเวลาตั้งครรภ์ การวัดมานุษยวิทยาขณะคลอด และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์จากบันทึกทางการแพทย์ของโรงพยาบาล รวมถึงข้อมูลระดับโอเมก้า 3 ในเม็ดเลือดแดง (เช่น ดัชนีโอเมก้า 3 )
ผู้เขียนผลการศึกษาครั้งนี้ระบุว่าความสนใจในบทบาทของกรดไขมันโอเมก้า 3 ต่อผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์เริ่มขึ้นในช่วงต้นทศวรรษ 1980 เมื่อนักวิจัยสังเกตเห็นว่าการตั้งครรภ์ที่ยาวนานขึ้น น้ำหนักแรกเกิดที่มากขึ้น และการคลอดก่อนกำหนด (PTB) น้อยลงในชุมชนกินปลาในหมู่เกาะแฟโรเมื่อเทียบกับในเดนมาร์ก
“ปัจจุบันมีหลักฐานเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ ว่าความพร้อมของสารอาหารก่อนและระหว่างไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์มีอิทธิพลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ในลักษณะที่ส่งผลต่อสุขภาพของลูกในช่วงชีวิตของแต่ละคน” ผู้เขียนการศึกษากล่าว “อย่างไรก็ตาม ช่วงเวลาดังกล่าวยังคงไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอเมื่อพิจารณาถึงผลกระทบของการได้รับกรดไขมันต่อสุขภาพของทั้งแม่และลูก”
ทั้งนี้เนื่องจากการศึกษาเชิงสังเกตก่อนหน้านี้จำนวนมากจำกัดอยู่แต่เฉพาะความสัมพันธ์กับการสัมผัสกรดไขมันของมารดาในช่วงปลายการตั้งครรภ์ แต่หลักฐานล่าสุดชี้ให้เห็นว่าการสัมผัสกรดไขมันของมารดาตั้งแต่ในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และสุขภาพจิตของมารดาในทางบวกได้เช่นกัน
บล็อก: เด็กอเมริกันกินอาหารทะเลไม่เพียงพอ
การคลอดก่อนกำหนดและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ที่จำกัดยังคงเป็นปัญหาสุขภาพทางสูติศาสตร์ที่สำคัญและเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเจ็บป่วย การเสียชีวิต และความพิการในระยะยาวของทารกในครรภ์ นักวิจัยในเอกสารฉบับนี้ระบุว่า แม้ว่าการดูแลทารกแรกเกิดและทารกแรกเกิดจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด แต่กลยุทธ์การป้องกันมีศักยภาพที่จะส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่ออัตราภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ และความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องในด้านดังกล่าวถือเป็นสิ่งจำเป็นและอาจเป็นหนึ่งในลำดับความสำคัญสูงสุดในระบบการดูแลสุขภาพในปัจจุบัน
ดังนั้น การศึกษาเชิงคาดการณ์นี้จึงมุ่งหวังที่จะมีส่วนสนับสนุนหลักฐานเชิงประจักษ์สำหรับการป้องกันเบื้องต้น นักวิจัยระบุไว้ในรายงานว่า “เราพบว่าระดับ DHA ที่สูงขึ้นและค่าดัชนีโอเมก้า 3 เกี่ยวข้องกับระยะเวลาตั้งครรภ์ที่ยาวนานขึ้น น้ำหนักแรกเกิดที่มากขึ้น และเส้นรอบวงศีรษะที่ใหญ่ขึ้น ในทางตรงกันข้าม เราพบว่าอัตราส่วนโอเมก้า 6/โอเมก้า 3 ที่สูงขึ้นเกี่ยวข้องกับระยะเวลาตั้งครรภ์ที่สั้นลงและน้ำหนักแรกเกิดที่น้อยลง”
นักวิจัยในงานวิจัยนี้ชี้ให้เห็นว่าในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา DHA ได้รับความสนใจเป็นพิเศษในการป้องกันการคลอดเอง ซึ่งทำให้บางนักวิจัยเสนอระดับ DHA ก่อนคลอดที่เหมาะสม ดร. คริสตินา แฮร์ริส แจ็คสัน จาก OmegaQuant เป็นหนึ่งในนักวิจัยที่เสนอ ระดับ DHA ที่เหมาะสมในเอกสาร ที่เธอตีพิมพ์เมื่อเดือนธันวาคม 2018
สำหรับอนาคต ผู้เขียนการศึกษานี้รู้สึกว่าโภชนาการส่วนบุคคลอาจเปิดโอกาสใหม่ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการจัดการโภชนาการของผู้ที่ต้องการการสนับสนุนทางโภชนาการพิเศษ เช่น สตรีมีครรภ์ กล่าวอีกนัยหนึ่ง การช่วยให้สตรีกำหนดระดับ DHA พื้นฐานและพยายามให้ถึงระดับที่เหมาะสมที่ 5% อาจเป็นแนวทางในการรับประทาน DHA ในปริมาณที่เหมาะสม และอาจช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น การคลอดก่อนกำหนดได้
เนื่องจากคุณภาพของไขมันมีการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในช่วง 50 ปีที่ผ่านมา ผู้เขียนผลการศึกษานี้จึงสรุปเพิ่มเติมว่าการให้คำปรึกษาก่อนคลอดควรช่วยสร้างความตระหนักถึงความสำคัญของโอเมก้า 3 ในระหว่างตั้งครรภ์
การศึกษา ORIP – ส่งเสริมแนวทางที่มุ่งเป้าสำหรับการเสริม DHA
เมื่อเดือนกันยายนที่ผ่านมา การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน วารสาร New England Journal of Medicine แสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีระดับโอเมก้า 3 DHA ต่ำที่สุดอาจได้รับประโยชน์สูงสุดจากการเสริมอาหารเมื่อต้องลดความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนด
เรียกว่า การทดลอง ORIP ( Omega -3 fats to R educe the incidence of Prematurity ) วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือเพื่อศึกษาว่าการรับประทานน้ำมันปลาที่มีไขมันโอเมก้า 3 DHA ในปริมาณสูงจะช่วยป้องกันการคลอดก่อนกำหนด (ก่อน 34 สัปดาห์) ได้หรือไม่
ผลลัพธ์ระดับสูงแสดงให้เห็นว่าการเสริม DHA ไม่มีผลต่อการคลอดก่อนกำหนด โดยเฉพาะผู้ที่ได้รับ DHA ในปริมาณที่เหมาะสมอยู่แล้วจากอาหารหรือผ่านการเสริม DHA
จากการศึกษาสตรีชาวออสเตรเลียราว 5,400 คน ORIP ถือเป็นการทดลองทางคลินิกที่ใหญ่ที่สุดในโลกเกี่ยวกับการเสริมโอเมก้า 3 ในระหว่างตั้งครรภ์ และเมื่อพิจารณาจากความสำคัญของผลลัพธ์เหล่านี้ จึงสมควรที่จะมีการศึกษาวิจัยเพิ่มเติมว่าเหตุใดจึงไม่มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในภาวะคลอดก่อนกำหนด
ปัจจุบันสตรีชาวออสเตรเลียประมาณ 80% รับประทานอาหารเสริมสำหรับหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งหลายรายการมี DHA ในปริมาณเล็กน้อย แม้ว่านักวิจัยในการศึกษา ORIP จะไม่รวมสตรีที่รับประทาน DHA มากกว่า 150 มก. ต่อวัน แต่พวกเขาก็ทำการศึกษาสตรีมากกว่า 700 รายที่ทราบว่ารับประทาน DHA ในปริมาณต่ำเป็นประจำ (≤150 มก. ต่อวัน)
ส่งผลให้สิ่งนี้อาจส่งผลต่อระดับพื้นฐานของ DHA ในกลุ่มผู้หญิงที่เข้าร่วมการทดลอง ORIP ซึ่งสูงกว่าระดับที่พบใน การศึกษา Kansas University DHA Outcomes Study (KUDOS) ประมาณ 20% โดยพบว่าอัตราการคลอดก่อนกำหนดในระยะแรกนั้นต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มผู้หญิงที่เสริมโอเมก้า-3 เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก
บล็อก: คุณอาจรู้เกี่ยวกับโอเมก้า 3 และการตั้งครรภ์มากกว่าสูตินรีแพทย์ของคุณ
นักวิจัยของ ORIP กล่าวว่าเป็นไปได้ที่ผู้หญิงที่มีระดับโอเมก้า 3 ต่ำจะเป็นผู้ที่จะได้รับประโยชน์สูงสุดจากกลยุทธ์การเสริมอาหาร อย่างไรก็ตาม พวกเขาไม่พบหลักฐานที่สนับสนุนสมมติฐานนี้ในการวิเคราะห์กลุ่มย่อยที่กำหนดไว้ล่วงหน้าซึ่งพวกเขาดำเนินการตามสถานะ DHA พื้นฐาน เพื่อจุดประสงค์ดังกล่าว พวกเขาเชื่อว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่าอาจมีประโยชน์ในผู้หญิงที่มีระดับโอเมก้า 3 ต่ำหรือไม่
ตามที่ดร. แจ็คสันแห่ง OmegaQuant ระบุ ระดับ DHA ในเลือดจากการศึกษา ORIP อยู่ที่ 4.5% (โปรดทราบว่าระดับเป้าหมาย DHA ที่เหมาะสมคือ 5%) เมื่อเริ่มต้นการศึกษาสำหรับทั้งสองกลุ่ม เมื่อครบ 34 สัปดาห์ กลุ่มโอเมก้า-3 เพิ่มขึ้นเป็น 5.1% เทียบกับ 4.1% ในกลุ่มควบคุม
“เราแปลงระดับ DHA จากเลือดทั้งหมดเป็นค่าเม็ดเลือดแดง” ดร. แจ็คสันกล่าว “ด้วย DHA 900 มก. ต่อวัน ฉันแปลกใจมากที่ระดับไม่เพิ่มขึ้นเกิน 0.6% ในการศึกษาที่ผู้หญิงได้รับ DHA 200 มก. ต่อวันเป็นเวลา 10 สัปดาห์โดยเริ่มตั้งแต่ไตรมาสที่ 3 ระดับ DHA เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นจาก 5.3% เป็น 6.4% (~1.1%) การปฏิบัติตามถือเป็นปัญหาหรือไม่”
ความแตกต่างอีกประการหนึ่งที่ดร. แจ็คสันชี้ให้เห็นก็คือ นักวิจัยหยุดให้อาหารเสริมเมื่ออายุครรภ์ได้ 34 สัปดาห์เพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มการแทรกแซงหลังคลอด อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาวิจัยอื่นๆ ส่วนใหญ่ การให้อาหารเสริมยังคงดำเนินต่อไปจนกระทั่งคลอด “สิ่งนี้อาจส่งผลต่อผลลัพธ์” เธอกล่าว “นอกจากนี้ การไม่ได้รับ DHA เสริมเป็นเวลา 6-8 สัปดาห์ในช่วงที่อาจถือเป็นช่วงที่สำคัญที่สุดของการตั้งครรภ์ในแง่ของการถ่ายโอนไขมันและ DHA ไปยังทารกในครรภ์นั้นถือเป็นเรื่องที่น่ากังวล”
นอกจากนี้ ดร. แจ็คสันยังสังเกตว่าผู้หญิงร้อย ละ 25 ต่ำสุดมีระดับเม็ดเลือดแดง DHA ต่ำกว่า 3.99% ส่วนร้อย ละ 25 สูงสุดมีมากกว่า 5% ซึ่งสอดคล้องกับการประเมินของเราที่ว่าผู้หญิงประมาณ 80% มีระดับต่ำกว่า 5%
นอกจากนี้ ในเอกสารเสริมของการศึกษายังแสดงให้เห็นว่าอัตราการคลอดก่อนกำหนดในระยะแรกมีแนวโน้มตามระดับ DHA ในเลือดตั้งแต่ระดับเริ่มต้น (ควอร์ไทล์ที่ 1-4 จากระดับ DHA ในเลือดต่ำสุดไปสูงสุด) ดังนั้นผู้ที่มี DHA สูงในช่วงเริ่มต้นจะมีอัตราการคลอดก่อนกำหนดที่ต่ำกว่า ระดับเริ่มต้นไม่มีผลต่อกลุ่มที่ได้รับอาหารเสริม และดูเหมือนว่าอาหารเสริมจะไม่ช่วยผู้หญิงที่มีระดับ DHA สูงในช่วงเริ่มต้น
บล็อก: บทวิจารณ์ใหม่กระตุ้นให้บริโภคอาหารทะเลมากขึ้นในช่วงตั้งครรภ์และวัยเด็กเพื่อประโยชน์ต่อสมอง
ข้อควรระวังประการหนึ่งสำหรับการศึกษา ORIP คือมีผู้หญิงที่มีลูกแฝดหลายคนรวมอยู่ด้วย ดร. แจ็คสันกล่าวว่า “นี่ถือเป็นเรื่องแปลกมากสำหรับการศึกษาประเภทนี้ เนื่องจากทราบกันดีว่าฝาแฝดมีผลต่อระยะเวลาตั้งครรภ์” เธอกล่าว “Olsen et al. 2007 พบว่าน้ำมันปลา 2.7 กรัมต่อวันไม่ได้ช่วยยืดระยะเวลาตั้งครรภ์ของฝาแฝดแต่อย่างใด
นอกจากนี้ การศึกษาส่วนใหญ่ใน Cochrane Review เมื่อปีที่แล้วได้แยกฝาแฝดออกจากการคัดเลือก ในการวิเคราะห์เพิ่มเติมของ ORIP พบว่ามีผลอย่างมีนัยสำคัญต่ออัตราการคลอดก่อนกำหนดในสตรีที่คลอดบุตรคนเดียวเท่านั้น
“ฉันนึกไม่ออกว่าปริมาณ DHA 900 มก. ต่อวันจะไม่เพียงพอสำหรับประชากรตั้งครรภ์ทั่วไป” ดร. แจ็คสันกล่าว “ฉันยังคงคิดว่าปริมาณ DHA 200-300 มก. ต่อวันเป็นปริมาณที่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีระดับ DHA ต่ำ ยากที่จะอธิบายได้ว่าระดับ DHA ในเลือดและอาหารเสริมมีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไรในการศึกษานี้”
ความสำคัญของการรับประทานอาหาร DHA ในแบบของคุณ
เมื่อหนึ่งปีก่อน เราได้เปิด ตัวการทดสอบ DHA ก่อนคลอด สำหรับสตรีมีครรภ์และแพทย์ของสตรีเหล่านี้ เพื่อเป็นแนวทางในการบริโภค DHA ที่เหมาะสมทั้งก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ การทดสอบนี้ทำโดยวัดปริมาณ DHA ในเลือด โดยมีเป้าหมายที่ 5% ว่าจะมีระดับการป้องกันสูงสุด หลังจากตั้งครรภ์ สตรีสามารถติดตามการบริโภค DHA ในเลือดและ/หรือในน้ำนมแม่ได้เพิ่มเติม (โดยใช้ การทดสอบ DHA จากน้ำนมแม่ )
การวัดสถานะ DHA เชิงวัตถุเหล่านี้สามารถช่วยให้ผู้หญิงและแพทย์สามารถวัด แก้ไข และติดตามสถานะของตนเองได้ เพื่อให้พวกเขาสามารถบริโภคสารอาหารสำคัญนี้ได้อย่างเพียงพอตั้งแต่ตั้งครรภ์ จนถึงขณะให้นมบุตร และจนถึงช่วงหลังคลอด
