การวิจัยใหม่สนับสนุนการสร้างระดับโอเมก้า 3 DHA ที่ดีต่อสุขภาพสำหรับสตรีมีครรภ์ 
โดย OmegaQuant
งานวิจัยที่ตีพิมพ์ใน วารสาร Perinatology เมื่อสัปดาห์ที่แล้วได้เพิ่มการยืนยันอีกชั้นหนึ่งเพื่อกำหนดระดับ DHA โอเมก้า 3 ที่เหมาะสมสำหรับหญิงตั้งครรภ์
การศึกษาตามรุ่นในอนาคตนี้เกิดขึ้นระหว่างเดือนกุมภาพันธ์ถึงเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2559 ที่แผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของศูนย์โรงพยาบาลภูมิภาค Citadelle เมืองลีแยฌ ประเทศเบลเยียม
นักวิจัยศึกษาผู้หญิงที่มีสุขภาพดี 108 คนที่ตั้งครรภ์เดี่ยว ความยาวขณะตั้งครรภ์ การวัดสัดส่วนร่างกายที่เกิด และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ถูกรวบรวมจากเวชระเบียนของโรงพยาบาล เช่นเดียวกับข้อมูลเกี่ยวกับระดับโอเมก้า 3 ของเซลล์เม็ดเลือดแดง (เช่น ดัชนีโอเมก้า 3 )
ผู้เขียนงานวิจัยนี้กล่าวว่าความสนใจในบทบาทของกรดไขมันโอเมก้า 3 ต่อผลลัพธ์การตั้งครรภ์เริ่มขึ้นในช่วงต้นทศวรรษ 1980 เมื่อนักวิจัยสังเกตเห็นการตั้งครรภ์นานขึ้น น้ำหนักแรกเกิดสูงขึ้น และการคลอดก่อนกำหนดน้อยลง (PTB) ในชุมชนที่กินปลาของ หมู่เกาะแฟโรเมื่อเทียบกับในเดนมาร์ก
“ขณะนี้หลักฐานกำลังสะสมว่าความพร้อมของสารอาหารก่อนและระหว่างช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์มีอิทธิพลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ในลักษณะที่ส่งผลต่อสุขภาพตลอดชีวิตของลูกหลาน” ผู้เขียนการศึกษาตั้งข้อสังเกต “ช่วงเวลานี้ยังคงไม่ได้รับการศึกษาเมื่อพิจารณาถึงผลกระทบของการสัมผัสกรดไขมันที่มีต่อสุขภาพของทั้งแม่และเด็ก”
เนื่องจากการศึกษาเชิงสังเกตก่อนหน้านี้จำนวนมากจำกัดอยู่เพียงความสัมพันธ์กับการสัมผัสกรดไขมันของมารดาในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย แต่หลักฐานล่าสุดชี้ให้เห็นว่าการสัมผัสกรดไขมันของมารดาทันทีที่ตั้งครรภ์ระยะแรกอาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และสุขภาพจิตของมารดาในทางบวกด้วย .
บล็อก: เด็กอเมริกันกินอาหารทะเลไม่เพียงพอ
ข้อจำกัดในการคลอดก่อนกำหนดและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ยังคงเป็นปัญหาสำคัญด้านการดูแลสุขภาพทางสูติกรรม และปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเจ็บป่วยจากปริกำเนิด การเสียชีวิต และความพิการในระยะยาว นักวิจัยในบทความนี้กล่าวว่าในขณะที่การดูแลปริกำเนิดและทารกแรกเกิดได้รับการปรับปรุงอย่างเห็นได้ชัด แต่กลยุทธ์การป้องกันมีศักยภาพที่จะส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่ออัตราภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ และความคืบหน้าอย่างต่อเนื่องในด้านดังกล่าวได้รับการรับรองและอาจเป็นหนึ่งในลำดับความสำคัญสูงสุดในการดูแลสุขภาพร่วมสมัย
ด้วยเหตุนี้ การศึกษาในอนาคตนี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อสนับสนุนฐานหลักฐานสำหรับการป้องกันเบื้องต้น “เราพบว่าระดับ DHA ที่สูงขึ้นและค่าดัชนีโอเมก้า 3 ที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับระยะเวลาการตั้งครรภ์ที่นานขึ้น น้ำหนักแรกเกิดที่สูงขึ้น และเส้นรอบวงศีรษะที่ใหญ่ขึ้น” นักวิจัยกล่าวในรายงานของพวกเขา ในทางตรงกันข้าม เราพบว่าอัตราส่วนโอเมก้า 6/โอเมก้า 3 ที่สูงกว่านั้นสัมพันธ์กับระยะเวลาตั้งครรภ์ที่สั้นลงและน้ำหนักแรกเกิดที่ลดลง”
ในบรรดาอนุพันธ์ที่มีสายโซ่ยาว นักวิจัยในการศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่า DHA ได้รับความสนใจเป็นพิเศษในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาสำหรับการป้องกันการคลอดบุตรเอง ส่งผลให้นักวิจัยบางคนเสนอเป้าหมายระดับ DHA ก่อนคลอด ดร.คริสตินา แฮร์ริส แจ็คสัน จาก OmegaQuant เป็นหนึ่งในนักวิจัยที่เสนอ ระดับ DHA เป้าหมายในรายงาน ที่เธอตีพิมพ์เมื่อเดือนธันวาคม 2018
ในอนาคต ผู้เขียนงานวิจัยนี้รู้สึกว่าโภชนาการส่วนบุคคลสามารถเสนอโอกาสใหม่ๆ ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการจัดการด้านอาหารของผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือด้านโภชนาการพิเศษ เช่น สตรีมีครรภ์ กล่าวอีกนัยหนึ่ง การช่วยเหลือผู้หญิงกำหนดระดับ DHA พื้นฐานและมุ่งมั่นที่จะบรรลุระดับที่เหมาะสมที่สุดที่ 5% อาจเป็นแนวทางในการบริโภค DHA ที่เหมาะสม และอาจปรับปรุงผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ เช่น การคลอดก่อนกำหนด
เนื่องจากคุณภาพของไขมันมีการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในช่วง 50 ปีที่ผ่านมา ผู้เขียนการศึกษานี้จึงสรุปเพิ่มเติมว่าการให้คำปรึกษาก่อนคลอดควรเผยแพร่ความตระหนักรู้ถึงความสำคัญของโอเมก้า 3 ในระหว่างตั้งครรภ์
การศึกษา ORIP – การสนับสนุนแนวทางการเสริม DHA แบบกำหนดเป้าหมาย
เมื่อเดือนกันยายนปีที่แล้ว การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน วารสาร New England Journal of Medicine แสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีระดับ DHA โอเมก้า 3 ต่ำที่สุดอาจได้รับประโยชน์สูงสุดจากการเสริมเพื่อลดความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนด
เรียกว่า การทดลอง ORIP ( O mega-3 fats to R educe the I ncidence of P rematurity) วัตถุประสงค์ของการศึกษาวิจัยคือเพื่อตรวจสอบว่าการทานน้ำมันปลาที่อุดมไปด้วยไขมันโอเมก้า 3 DHA สามารถช่วยป้องกันการคลอดก่อนกำหนดได้มากหรือไม่ (ก่อน 34 สัปดาห์)
ผลการศึกษาในระดับสูงพบว่าการเสริม DHA ไม่ส่งผลต่อการคลอดก่อนกำหนด โดยเฉพาะผู้ที่ได้รับ DHA ในปริมาณที่พอเหมาะจากการรับประทานอาหารหรือผ่านการเสริม
ORIP เป็นการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับการเสริมโอเมก้า 3 ระหว่างตั้งครรภ์ที่ใหญ่ที่สุดในโลก โดยศึกษาผู้หญิงออสเตรเลียประมาณ 5,400 คน และเมื่อพิจารณาถึงน้ำหนักของผลลัพธ์เหล่านี้ ก็รับประกันว่าจะมีการสำรวจเพิ่มเติมว่าเหตุใดการคลอดก่อนกำหนดก่อนกำหนดจึงไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
ขณะนี้ผู้หญิงออสเตรเลียประมาณ 80% บริโภคอาหารเสริมปริกำเนิด ซึ่งส่วนใหญ่มี DHA ในปริมาณเล็กน้อย แม้ว่านักวิจัยในการศึกษา ORIP จะไม่รวมผู้หญิงที่ได้รับ DHA มากกว่า 150 มก. ต่อวัน แต่ก็มีผู้หญิงมากกว่า 700 คนที่ทราบกันว่าบริโภค DHA ในขนาดต่ำเป็นประจำ (≤150 มก. ต่อวัน)
ด้วยเหตุนี้ สิ่งนี้จึงอาจส่งผลต่อระดับพื้นฐานของ DHA ในกลุ่มผู้หญิงที่รวมอยู่ในการทดลอง ORIP ซึ่งสูงกว่าที่พบใน การศึกษาผลลัพธ์ DHA ของมหาวิทยาลัยแคนซัส (KUDOS) ประมาณ 20% ซึ่งมีอัตราที่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญของ DHA ในระยะเริ่มต้น การคลอดก่อนกำหนดได้รับการสังเกตด้วยการเสริมโอเมก้า 3 มากกว่ายาหลอก
บล็อก: คุณอาจทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโอเมก้า 3 และการตั้งครรภ์มากกว่า OB/GYN ของคุณ
นักวิจัยของ ORIP กล่าวว่าเป็นไปได้ที่ผู้หญิงที่มีสถานะโอเมก้า 3 ต่ำเป็นกลุ่มที่น่าจะได้รับประโยชน์จากกลยุทธ์การเสริมอาหารมากที่สุด อย่างไรก็ตาม พวกเขาไม่พบหลักฐานที่สนับสนุนสมมติฐานนี้ในการวิเคราะห์กลุ่มย่อยที่กำหนดไว้ล่วงหน้าที่พวกเขาดำเนินการตามสถานะ DHA พื้นฐาน ด้วยเหตุนี้ พวกเขาเชื่อว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่าสตรีที่มีระดับโอเมก้า 3 ต่ำอาจมีประโยชน์หรือไม่
ตามที่ดร.แจ็คสันแห่ง OmegaQuant กล่าว ระดับเลือดในการศึกษา ORIP คือ 4.5% DHA (โปรดจำไว้ว่าระดับเป้าหมาย DHA ในอุดมคติคือ 5%) ที่ระดับพื้นฐานสำหรับทั้งสองกลุ่ม ในสัปดาห์ที่ 34 กลุ่มโอเมก้า 3 เพิ่มขึ้นเป็น 5.1% เทียบกับ 4.1% ในกลุ่มควบคุม
“เราแปลงระดับ DHA ของพวกเขาจากเลือดครบส่วนเป็นค่า RBC” ดร. แจ็คสันกล่าว “ด้วย DHA 900 มก. ต่อวัน ฉันแปลกใจมากที่ระดับไม่ได้เพิ่มขึ้นเกิน 0.6% ในการศึกษาที่ผู้หญิงได้รับ DHA 200 มก. ต่อวันเป็นเวลา 10 สัปดาห์โดยเริ่มในไตรมาสที่ 3 ระดับ DHA RBC เพิ่มขึ้นจาก 5.3% เป็น 6.4% (~1.1%) การปฏิบัติตามกฎระเบียบเป็นปัญหาหรือไม่”
ข้อแตกต่างอีกประการหนึ่งที่ดร. แจ็กสันชี้ให้เห็นก็คือ นักวิจัยหยุดการเสริมในสัปดาห์ที่ 34 เพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มการแทรกแซงหลังภาคเรียน อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาอื่นๆ ส่วนใหญ่ การเสริมยังคงดำเนินต่อไปจนกระทั่งเกิด “สิ่งนี้อาจส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์” เธอกล่าว “นอกจากนี้ การไม่ได้รับ DHA เสริมเป็นเวลา 6-8 สัปดาห์ในระหว่างขั้นตอนที่สำคัญที่สุดของการตั้งครรภ์ ในส่วนของไขมันและการถ่ายโอน DHA ไปยังทารกในครรภ์นั้นเป็นเรื่องที่น่าหนักใจ”
นอกจากนี้ ดร.แจ็คสันยังตั้งข้อสังเกตว่าผู้หญิงเปอร์เซ็นไทล์ ที่ 25 ต่ำสุดมีระดับ RBC DHA ที่ <3.99%; เปอร์เซ็นไท ล์ ที่ 25 สูงสุดคือ >5% ซึ่งค่อนข้างสอดคล้องกับการประเมินของเราที่ว่า ~80% ของผู้หญิง <5%
นอกจากนี้ ในเอกสารเสริมของการศึกษา ยังแสดงให้เห็นว่าอัตราการคลอดก่อนกำหนดในระยะเริ่มแรกมีแนวโน้มตามระดับเลือดที่การตรวจวัดพื้นฐาน (ควอไทล์ที่ 1-4 จาก RBC DHA ต่ำสุดไปสูงสุด) ดังนั้นผู้ที่มี DHA สูงที่การตรวจวัดพื้นฐานจึงมีอัตราการคลอดก่อนกำหนดต่ำกว่า ระดับพื้นฐานไม่ส่งผลกระทบต่อกลุ่มที่เสริม และการเสริมดูเหมือนจะไม่ช่วยผู้หญิงที่มีระดับพื้นฐานสูง
ดร.แจ็คสันกล่าวว่าคำเตือนสำคัญประการหนึ่งสำหรับการศึกษา ORIP ก็คือ การศึกษาดังกล่าวรวมผู้หญิงที่มีทารกในครรภ์หลายตัว (แฝด+) “นี่เป็นเรื่องผิดปกติอย่างมากสำหรับการศึกษาประเภทนี้ เนื่องจากเป็นที่รู้กันว่าฝาแฝดส่งผลต่อระยะเวลาตั้งครรภ์” เธอกล่าว “โอลเซ่นและคณะ ในปี 2550 พบว่าน้ำมันปลา 2.7 กรัมต่อวันไม่ได้ช่วยยืดอายุครรภ์ของฝาแฝดเลย
นอกจากนี้ การศึกษาส่วนใหญ่ใน การทบทวน Cochrane ของปีที่แล้วไม่รวมฝาแฝดจากการรับสมัคร ในการวิเคราะห์เสริมของ ORIP มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่ออัตราการคลอดก่อนกำหนดในสตรีที่คลอดบุตรเดี่ยวเท่านั้น
“ฉันจินตนาการไม่ออกเลยว่า DHA 900 มก. ต่อวันนั้นไม่สูงพอสำหรับคนตั้งครรภ์ทั่วไป” ดร. แจ็คสันกล่าว “ฉันยังคงคิดว่า DHA 200-300 มก. ต่อวันเป็นการบริโภคเป้าหมายที่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีระดับ DHA ต่ำ ระดับเลือดและการเสริมมีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไรในการศึกษานี้เป็นเรื่องยากที่จะอธิบาย”
ความสำคัญของการปรับเปลี่ยนปริมาณ DHA ส่วนบุคคล
หนึ่งปีที่ผ่านมา เราได้เปิดตัว ชุดทดสอบ DHA ก่อน คลอดสำหรับสตรีมีครรภ์และแพทย์ของพวกเขา เพื่อเป็นแนวทางในการรับประทาน DHA ที่เหมาะสมระหว่างก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ เพียงวัดปริมาณ DHA ในเลือด โดยเป้าหมาย 5% ถือเป็นระดับการป้องกันสูงสุด หลังการตั้งครรภ์ ผู้หญิงสามารถตรวจสอบปริมาณ DHA ที่ตนเองได้รับทั้งในเลือดและ/หรือนมแม่ได้เพิ่มเติม (โดยใช้ การทดสอบ DHA ในนมแม่ )
การวัดสถานะ DHA อย่างเป็นกลางเหล่านี้สามารถช่วยให้สตรีและแพทย์วัด ปรับเปลี่ยน และติดตามสถานะของตนเองได้ เพื่อให้พวกเธอยังคงบริโภคสารอาหารที่สำคัญนี้ได้อย่างเพียงพอตั้งแต่การตั้งครรภ์จนถึงการให้นมบุตรและตลอดช่วงหลังคลอด
