โดย OmegaQuant
บทความใหม่ที่ตีพิมพ์ในวารสาร American Journal of Epidemiology เมื่อเดือนสิงหาคม ได้ให้ความกระจ่างเกี่ยวกับบทบาทของโอเมก้า 3 ในการปกป้องปอด ซึ่งถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในปัจจุบันเนื่องจากการระบาดของไวรัสโคโรนา
การศึกษาใหม่นี้ศึกษาภาวะที่เรียกว่าโรคปอดอักเสบชนิดเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า (ILD) ซึ่งเป็นกลุ่มอาการผิดปกติที่ทำให้เกิดแผลเป็นในปอดแบบลุกลาม แผลเป็นนี้ส่งผลต่อความสามารถในการหายใจและการนำออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือดอย่างเพียงพอ
แบบจำลองการทดลองแสดงให้เห็นว่าโอเมก้า-3 ดีเอชเอ (Omega-3 DHA) สามารถลดภาวะ ILD ได้ แต่การศึกษาในมนุษย์ยังขาดข้อมูล สำหรับงานวิจัยนี้ ดร. บิล แฮร์ริส จาก OmegaQuant และคณะ ได้ศึกษาความสัมพันธ์แบบตัดขวางกับความผิดปกติของปอดใน 3 การศึกษา ได้แก่ การศึกษาภาวะหลอดเลือดแดงแข็งหลายเชื้อชาติ (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis: MESA), การศึกษาภาวะหัวใจฟรามิงแฮม (FHS) และการศึกษาความอ่อนไหวต่อยีน/สภาพแวดล้อม (Age Gene/Environment Susceptibility: AGES) ในกลุ่มประชากรที่ศึกษาทั้งหมดมากกว่า 10,000 คน พวกเขาได้ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างระดับโอเมก้า-3 ดีเอชเอ (Omega-3 DHA) ในเลือด และกรดไขมันชนิดอื่นๆ กับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตเนื่องจากภาวะ ILD เป็นระยะเวลา 12 ปี
ระดับโอเมก้า 3 ได้รับการวิเคราะห์จากตัวอย่างเลือดขณะอดอาหาร และสกัดจากฟอสโฟลิปิดในพลาสมา (MESA และ AGES) หรือเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดง (FHS)
สิ่งที่ดร. แฮร์ริสและเพื่อนร่วมงานพบคือ ระดับ DHA สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะ ILD นอกเหนือจากอัตราการเสียชีวิตจากภาวะ ILD ที่ลดลง ระดับ DHA ที่สูงขึ้นยังสัมพันธ์กับความผิดปกติของเนื้อเยื่อระหว่างปอด (interstitial lung disorder) ที่พบบน CT น้อยลงด้วย
“ผมคิดว่าประเด็นสำคัญที่ได้จากการศึกษานี้คือ ความรุนแรงของโรคอักเสบ – คราวนี้ที่ปอด – มีความสัมพันธ์แบบผกผันกับระดับโอเมก้า 3 ในเลือด กล่าวคือ หลังจากปรับค่าทางสถิติสำหรับปัจจัยอื่นๆ ที่อาจทำให้มีความเสี่ยงต่อโรคปอดแบบอินเตอร์สติเชียลแล้ว ระดับ DHA ที่ต่ำยังคงสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ILD) จากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ปอด” ดร. แฮร์ริส อธิบาย
ที่สำคัญยิ่งกว่านั้น ระดับ DHA ที่ต่ำสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ILD) และการเสียชีวิตจากโรคปอดที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ILD) งานวิจัยนี้ชี้ให้เห็นว่าการมีระดับโอเมก้า 3 ในเลือดที่สูงขึ้นจะช่วยปกป้องได้อย่างมีนัยสำคัญในบริบทนี้ ซึ่งถือเป็นช่วงเวลาที่เหมาะสมอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงการระบาดของโควิด-19” ดร. แฮร์ริส กล่าวเสริม
ความเชื่อมโยงระหว่างโอเมก้า 3 และโรคหอบหืด
การศึกษาวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร Nutrients เมื่อปลายปีที่แล้ว พบว่าดัชนีโอเมก้า 3 ที่สูงขึ้นมีการควบคุมโรคหอบหืดและการใช้ยาที่ดีขึ้น
แม้ว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์สูดพ่น (ICS) จะถือเป็นการรักษาแบบมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืดหลายราย แต่ผู้วิจัยกล่าวว่ารูปแบบการรับประทานอาหารก็กำลังถูกศึกษาเพื่อดูว่าอาจมีบทบาทในการป้องกันหรือบำบัดได้หรือไม่
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีข้อเสนอแนะว่ารูปแบบการรับประทานอาหารแบบตะวันตกที่เน้นพลังงาน ไขมันอิ่มตัว น้ำตาล และเกลือสูง อาจเพิ่มความชุกและความรุนแรงของโรคหอบหืด โดยไม่ขึ้นกับปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมและวิถีชีวิต ขณะเดียวกัน รูปแบบการรับประทานอาหารแบบเมดิเตอร์เรเนียน ซึ่งอุดมไปด้วยสารอาหารและมีปลา ผลไม้ และผักสูง อาจช่วยป้องกันและลดอุบัติการณ์และความรุนแรงของอาการหอบหืดได้
วิธีหนึ่งที่นักวิจัยเชื่อว่าอาหารเมดิเตอร์เรเนียนอาจมีประสิทธิภาพในการลดอาการหอบหืดได้ เนื่องมาจากการรับประทานโอเมก้า 3 ในปริมาณสูง ซึ่งได้มาจากปลาที่มีไขมันสูง เช่น ปลาแซลมอน ปลาเฮอริ่ง และปลาซาร์ดีน
งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าโอเมก้า 3 มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่ได้รับการยอมรับ จึงมีศักยภาพในการใช้เป็นยาเสริมในการรักษาโรคหอบหืด วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการเปรียบเทียบดัชนีโอเมก้า 3 ในผู้ใหญ่ที่มีโรคหอบหืด (n = 255) และไม่มีโรคหอบหืด (n = 137) เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างระดับโอเมก้า 3 ในเลือดกับผลลัพธ์ทางคลินิกของโรคหอบหืด
นักวิจัยได้เก็บตัวอย่างเลือดและวัดการทำงานของปอดในกลุ่มตัวอย่างที่ศึกษา โดยวัดเลือดโดยใช้ดัชนีโอเมก้า 3 ขณะที่ประเมินการทำงานของปอดโดยใช้แบบสอบถามควบคุมโรคหอบหืดจูนิเปอร์ (Juniper Asthma Control Questionnaire: ACQ)
พบว่ามีดัชนีโอเมก้า-3 สูงกว่าในผู้ป่วยที่มีภาวะหอบหืดแบบควบคุมหรือควบคุมได้บางส่วน เมื่อเทียบกับผู้ที่มีภาวะหอบหืดที่ควบคุมไม่ได้ ผู้ที่มีดัชนีโอเมก้า-3 สูง (8% ขึ้นไป) จะได้รับ ICS ในปริมาณที่น้อยกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่มีดัชนีโอเมก้า-3 ต่ำ
นักวิจัยสรุปว่าดัชนีโอเมก้า-3 ที่สูงขึ้นสัมพันธ์กับการควบคุมโรคหอบหืดที่ดีขึ้นและปริมาณ ICS ที่ลดลง ซึ่งชี้ให้เห็นว่าการมีระดับโอเมก้า-3 ในเลือดที่สูงขึ้นอาจมีบทบาทในการจัดการโรคหอบหืด นี่เป็นงานวิจัยชิ้นแรกที่เท่าที่นักวิจัยเหล่านี้ทราบ รายงานว่าดัชนีโอเมก้า-3 ที่ต่ำกว่าสัมพันธ์กับการควบคุมโรคหอบหืดที่แย่ลงในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหอบหืด
“เมื่อพิจารณาถึงภาระยาที่สูงและคุณภาพชีวิตที่ลดลงในผู้ป่วยโรคหอบหืด การศึกษาของเราชี้ให้เห็นว่าระดับ n-3 PUFA ที่สูงขึ้นอาจใช้เป็นการรักษาเสริมในการรักษาโรคหอบหืดได้” นักวิจัยกล่าว “ผลการศึกษาของเราชี้ให้เห็นว่าการบรรลุดัชนีโอเมก้า-3 ที่ 8% หรือสูงกว่าอาจเป็นเป้าหมายที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืดเพื่อลดขนาดยา ICS ในการรักษา”
วิดีโอ: ดัชนีโอเมก้า 3 101
โอเมก้า 3 ช่วยต้านทานพายุไซโตไคน์ได้หรือไม่?
บทความวิจัยล่าสุดอีกชิ้นหนึ่งได้ศึกษาถึงประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นของกรดไขมันโอเมก้า 3 EPA และ DHA ต่อปรากฏการณ์ที่เรียกว่า “พายุไซโตไคน์” ในวารสาร Frontiers in Physiology ฉบับเดือนมิถุนายน นักวิจัยได้ประเมินผลกระทบของกรดไขมันเหล่านี้ต่อพายุไซโตไคน์ เนื่องจากกลุ่มย่อยของผู้เสียชีวิตจากการระบาดของโควิด-19 ในปัจจุบันมีสาเหตุมาจากปัญหานี้
“พายุไซโตไคน์” หรือที่เรียกอีกอย่างว่า กลุ่มอาการปลดปล่อยไซโตไคน์ หรือ กลุ่มอาการแมคโครฟาจทำงานมากเกินไป เกิดขึ้นเมื่อร่างกายตัดสินใจโจมตีตัวเองแทนที่จะโจมตีไวรัส WebMD เรียกปรากฏการณ์นี้ว่าการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ “ผิดปกติ”
“จนถึงปัจจุบัน เหตุการณ์ระดับโมเลกุลที่ทำให้เกิด 'พายุไซโตไคน์' หรือกลยุทธ์การรักษาที่ใช้ได้เพื่อป้องกันและจัดการกระบวนการนี้ยังไม่ชัดเจน เนื่องจากปัญหามีความซับซ้อน” นักวิจัยกล่าวในเอกสารของพวกเขา
อย่างไรก็ตาม บทความล่าสุดชี้ให้เห็นว่าสารอาหารบางชนิด เช่น วิตามินบี 6 บี 12 ซี ดี อี และโฟเลต รวมถึงธาตุอาหารเสริม ได้แก่ สังกะสี เหล็ก ซีลีเนียม แมกนีเซียม และทองแดง อาจมีบทบาทสำคัญในการจัดการพายุไซโตไคน์ ในบรรดาสารอาหารจุลธาตุเหล่านี้ กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนสายยาว (LC-PUFAs) เช่น EPA (กรดไอโคซาเพนทาอีโนอิก) และ DHA (กรดโดโคซาเฮกซาอีโนอิก) ถือเป็นสารอาหารที่น่าสนใจ เนื่องจากมีอิทธิพลโดยตรงต่อการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อไวรัส” พวกเขากล่าวเสริม
ในการสรุป นักวิจัยกล่าวว่าจากข้อมูลที่มีอยู่ การเสริม EPA และ DHA ในผู้ป่วย COVID-19 ดูเหมือนว่าจะมีผลดีในการจัดการกับ "พายุไซโตไคน์"
“ดังนั้น การใช้ผลิตภัณฑ์เสริม EPA และ DHA ควรได้รับการพิจารณาให้เป็นทั้งการบำบัดเสริมและกลยุทธ์การป้องกัน” พวกเขากล่าว
โอเมก้า 3: อาวุธต้านการอักเสบสำหรับปอด?
การอักเสบเป็นเพียงขั้นตอนแรกของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันโดยรวมที่ซับซ้อนอย่างยิ่งต่อการติดเชื้อไวรัส ในบริบทของโควิด-19 มีการพูดคุยกันมากมายเกี่ยวกับ "การทำให้เส้นโค้งแบนราบลง" ซึ่งในแง่หนึ่งก็คือสิ่งที่ EPA และ DHA กระทำภายในร่างกายเมื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ กล่าวอีกนัยหนึ่ง การติดเชื้อไม่ได้ทำให้เกิดการกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบมากเกินไป แต่มันทำให้เกิดสิ่งที่บางคนเรียกว่าการตอบสนองแบบ "โกลดิล็อกส์" นั่นคือ ไม่มากเกินไปและไม่น้อยเกินไป แต่พอดี
ข้อมูลเชิงกลไกแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าโอเมก้า 3 ในเยื่อหุ้มเซลล์มีบทบาทสำคัญในการควบคุมลักษณะที่เป็นพิษมากขึ้นของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน
เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันสามารถใช้มาตรการที่เป็นพิษเพื่อทำลายสิ่งมีชีวิตที่ไม่พึงประสงค์ (ส่วนที่เป็นมาแต่กำเนิด) จึงต้องเป็นการตอบสนองแบบกำหนดเป้าหมาย (ส่วนที่ปรับตัวได้) และต้องมีการเยียวยาจากความเสียหายที่เกิดขึ้นจากการตอบสนองอันทรงพลังนี้ การเยียวยาดังกล่าวเป็นกระบวนการที่ดำเนินการอยู่ เรียกว่า "การแก้ไข" การแก้ไขการตอบสนองต่อการอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นจากสารเมตาบอไลต์ของกรดไขมันโอเมก้า-3 ที่เรียกว่า "ตัวกลางเฉพาะทางในการแก้ปัญหา" (Specialized Pro-resolving Mediators: SPMs)
การค้นพบ SPMs เป็นงานวิจัยที่น่าสนใจซึ่งนำโดย ดร. ชาร์ลส์ เซอร์ฮาน ตลอด 20 ปีที่ผ่านมา SPMs จะถูกปล่อยออกมาภายในเวลาหลายชั่วโมงและหลายวันหลังจากการตอบสนองต่อการอักเสบ และมีบทบาทสำคัญในกระบวนการรักษา
เมื่อร่างกายมีระดับโอเมก้า 3 ต่ำลง ก็จะมีสารตั้งต้นในการสร้าง SPM น้อยลง ส่งผลให้กระบวนการรักษาและอาการอักเสบและความเสียหายที่ยังคงอยู่มีประสิทธิภาพน้อยลง
การศึกษาในปี 2018 โดย Norris และ Skulas-Ray พบว่าผู้ที่รับประทาน EPA+DHA ในปริมาณสูง (900-3400 มก./วัน) แล้วทำการทดสอบด้วยการทดสอบการอักเสบ มีระดับ SPMs สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังการทดสอบเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม โอเมก้า 3 ไม่เพียงแต่มีบทบาทในการบรรเทาอาการอักเสบในระยะแรกเท่านั้น แต่ยังช่วยบรรเทาอาการหลังจากอาการกำเริบได้อีกด้วย
การศึกษาโอเมก้า 3 และ ARDS
หนึ่งในอาการที่ร้ายแรงที่สุดของ COVID-19 คือ กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) ซึ่งผู้ป่วยต้องใช้เครื่องช่วยหายใจหรือออกซิเจนเพื่อความอยู่รอด มีการทดสอบการเพิ่มโอเมก้า 3 ลงในอาหาร "สายให้อาหาร" ในผู้ป่วย ARDS ซึ่งให้ผลทั้งดีและไม่ดี
ในด้านบวก การวิเคราะห์อภิมานล่าสุดของการทดลองแบบสุ่มและควบคุม 12 รายการเกี่ยวกับโอเมก้า-3 และ ARDS สรุปว่า “ในผู้ป่วยวิกฤตที่มี ARDS การบริโภคกรดไขมันโอเมก้า-3 (PUFA) ในอาหารปรับภูมิคุ้มกันทางสายยางอาจเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงอัตราส่วน PaO2 ต่อ FiO2 ในระยะเริ่มต้นและระยะหลัง* และมีแนวโน้มทางสถิติสำหรับระยะเวลาในการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) ที่ดีขึ้นและระยะเวลาการใช้เครื่องช่วยหายใจที่ดีขึ้น เมื่อพิจารณาจากผลลัพธ์เหล่านี้ การให้กรดไขมันโอเมก้า-3 ดูเหมือนจะเป็นกลยุทธ์ที่สมเหตุสมผลสำหรับ ARDS”
(*อัตราส่วน PaO2 ต่อ FiO2 คือความดันออกซิเจนในหลอดเลือดแดงหารด้วยเศษส่วนออกซิเจนที่หายใจเข้า และเป็นเครื่องมือที่ต้องการในการวัดความรุนแรงของ ARDS)
โดยทั่วไปแล้วโอเมก้า 3 แนะนำสำหรับ 'สุขภาพภูมิคุ้มกัน' หรือไม่?
ในเดือนมีนาคมปีนี้ นักวิจัยชั้นนำในสาขาโภชนาการและภูมิคุ้มกันวิทยาได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับบทบาทสำคัญของโภชนาการในช่วงการระบาดของโควิด-19 โดยมีข้อเสนอแนะหลักดังนี้
การเสริมด้วยสารอาหารจุลธาตุบางชนิด [เช่น วิตามิน A, B6, B12, C, D, E, โฟเลต, สังกะสี, เหล็ก, ซีลีเนียม, แมกนีเซียม และทองแดง] และกรดไขมันโอเมก้า 3 ถือเป็นกลยุทธ์ที่ปลอดภัย มีประสิทธิภาพ และมีต้นทุนต่ำในการช่วยสนับสนุนภูมิคุ้มกันให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม
การเสริมสารอาหารให้เกินกว่าปริมาณที่แนะนำต่อวัน (RDA) แต่ต้องอยู่ในขีดจำกัดความปลอดภัยสูงสุดที่แนะนำ สำหรับสารอาหารเฉพาะ เช่น วิตามินซีและดี เป็นสิ่งที่รับประกัน
สำนักงานสาธารณสุขควรได้รับการสนับสนุนให้รวมกลยุทธ์ด้านโภชนาการไว้ในคำแนะนำเพื่อปรับปรุงสุขภาพของประชาชน
คำแนะนำเฉพาะของพวกเขาสำหรับกรดไขมันโอเมก้า 3 คือ 250 มก. ต่อวันตามแนวทางสากล (คำแนะนำของเราที่ OmegaQuant คือการรับประทานอาหารที่มี EPA และ DHA เพียงพอเพื่อให้ได้และรักษาดัชนีโอเมก้า 3 ไว้ที่ 8-12% (สำหรับคำแนะนำเกี่ยวกับปริมาณ โปรดใช้เครื่องคำนวณของเรา)
บทวิจารณ์ที่ตีพิมพ์ในช่วงต้นปีนี้ได้ตรวจสอบข้อมูลที่แสดงถึงการวิจัยเกี่ยวกับตัวแทนการแทรกแซงที่โดดเด่น เช่น กรดไขมันโอเมก้า 3 สารอาหารขนาดเล็ก (สังกะสี วิตามินดีและอี) และอาหารเพื่อสุขภาพ รวมถึงโปรไบโอติกและส่วนประกอบของชา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเอพิกัลโลคาเทชินกัลเลต) สำหรับผลทางภูมิคุ้มกัน กลไกการทำงาน และความเกี่ยวข้องทางคลินิก
นักวิจัยกล่าวว่าส่วนประกอบอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการและไม่มีคุณค่าทางโภชนาการจำนวนมากเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกันในหน้าที่ของพวกมันในการรักษาหรือปรับปรุงการทำงานของภูมิคุ้มกัน ซึ่งรวมถึงการยับยั้งตัวกลางที่ก่อให้เกิดการอักเสบ การส่งเสริมการทำงานต้านการอักเสบ การปรับเปลี่ยนภูมิคุ้มกันที่เกิดจากเซลล์ การเปลี่ยนแปลงการทำงานของเซลล์ที่นำเสนอแอนติเจน และการสื่อสารระหว่างระบบภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดและโดยปรับตัว
