โดย OmegaQuant
สองเดือนที่แล้ว เราเขียน บล็อกเกี่ยวกับโอเมก้า 3 (EPA/DHA) และการคลอดก่อนกำหนด และตอนนี้ ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่า การวิเคราะห์อภิมานใหม่ของการทดลองทางคลินิก 70 ชิ้นเกี่ยวกับโอเมก้า 3 และการตั้งครรภ์ อาจเป็นคำตอบสุดท้ายในการลดอัตราการคลอดก่อนกำหนด
การทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุม (RCT) จำนวน 70 รายการที่ได้รับการวิเคราะห์ใน Cochrane Review ฉบับปรับปรุงใหม่ เกี่ยวข้องกับสตรีเกือบ 20,000 คน และถามคำถามเดียวกันกับการทบทวนฉบับเดิมซึ่งตีพิมพ์ในปี 2549: การรับประทานโอเมก้า 3 สายยาวจากอาหารเสริมหรืออาหารในระหว่างตั้งครรภ์ช่วยปรับปรุงผลลัพธ์การตั้งครรภ์และผลลัพธ์ด้านสุขภาพอื่นๆ ของทารกและมารดาหรือไม่
คำตอบ: มี หลักฐานที่หนักแน่น บ่งชี้ว่าเมื่อผู้หญิงรับประทานโอเมก้า 3 ระหว่างตั้งครรภ์ พวกเธอสามารถลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด (ก่อน 37 สัปดาห์) และคลอดก่อนกำหนด (ก่อน 34 สัปดาห์) ลงได้ 11% และ 42% ตามลำดับ นอกจากนี้ โอเมก้า 3 ยังช่วยลดความเสี่ยงของภาวะน้ำหนักแรกเกิดต่ำลงได้ 10% และลดความเสี่ยงการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ลงได้ 25%
แต่สิ่งที่ดีที่สุดคือโอเมก้า 3 มีความปลอดภัยสูง ดังนั้นจึงถือเป็นเรื่องดีสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เคยกังวลเกี่ยวกับการได้รับโอเมก้า 3 จากปลาหรืออาหารเสริม
“การเสริมในระหว่างตั้งครรภ์เป็นวิธีง่ายๆ และมีประสิทธิภาพในการลดภาวะคลอดก่อนกำหนด คลอดก่อนกำหนดระยะแรก และน้ำหนักแรกเกิดต่ำ โดยมีต้นทุนต่ำและมีข้อบ่งชี้ถึงอันตรายเพียงเล็กน้อย” นักวิจัยกล่าว และเสริมว่า “ไม่จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมที่เปรียบเทียบโอเมก้า 3 LCPUFA กับยาหลอกในระยะนี้”
อ่านบล็อกของเราเกี่ยวกับผลกระทบของระดับโอเมก้า 3 ต่ำในหญิงตั้งครรภ์
ดังที่ คริสตินา แฮร์ริส แจ็กสัน นักวิจัยจาก OmegaQuant ชี้ให้เห็นว่า การศึกษาส่วนใหญ่ (50) ที่วิเคราะห์ในบทวิจารณ์นี้เป็นการศึกษาเกี่ยวกับการเสริมโอเมก้า 3/DHA เพียงอย่างเดียว โดยมี 7 การศึกษาที่ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและคำแนะนำด้านโภชนาการ 3 การศึกษาที่ให้คำแนะนำด้านโภชนาการเพียงอย่างเดียว และ 12 การศึกษาที่ให้โอเมก้า 3 ร่วมกับอาหารเสริมอื่นๆ ดังนั้น เมื่อพิจารณาถึงเรื่องนี้ เธอกล่าวว่า “มีข้อถกเถียงเกี่ยวกับกิจกรรมทางชีวภาพของโอเมก้า 3/DHA มากกว่าปลาทั้งตัว”
ชมการถ่ายทอดสดทาง Facebook เกี่ยวกับการศึกษาครั้งนี้กับ ดร. คริสตินา แจ็กสัน
สาเหตุหลักของการเสียชีวิตของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี คือการคลอดก่อนกำหนด ซึ่งคิดเป็นเกือบหนึ่งล้านคนต่อปี นอกจากนี้ การคลอดก่อนกำหนดยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของปัญหาสุขภาพและพัฒนาการ รวมถึงความบกพร่องทางการมองเห็น พัฒนาการล่าช้า และความยากลำบากในการเรียนรู้ อินโฟกราฟิกด้านล่างนี้แสดงสถิติเพิ่มเติมเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนด
“เราทราบดีว่าการคลอดก่อนกำหนดเป็นปัญหาสุขภาพระดับโลกที่สำคัญ โดยมีทารกเกิดก่อนกำหนดประมาณ 15 ล้านคนในแต่ละปี” รองศาสตราจารย์ฟิลิปปา มิดเดิลตัน จาก Cochrane Pregnancy and Childbirth และสถาบันวิจัยสุขภาพและการแพทย์เซาท์ออสเตรเลีย (SAHMRI) อธิบาย “แม้ว่าระยะเวลาการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่จะอยู่ระหว่าง 38 ถึง 42 สัปดาห์ แต่ทารกคลอดก่อนกำหนดคือทารกที่เกิดก่อน 37 สัปดาห์ และยิ่งทารกคลอดเร็วเท่าไหร่ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหรือสุขภาพไม่ดีก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น” ดาวน์โหลด PDF นี้เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรับประทานโอเมก้า 3 ในระหว่างตั้งครรภ์
รองศาสตราจารย์มิดเดิลตันและทีมนักวิจัยจาก Cochrane ได้ศึกษาอย่างใกล้ชิดเกี่ยวกับไขมันโอเมก้า 3 สายยาวและบทบาทของไขมันดังกล่าวในการลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด โดยเฉพาะกรดโดโคซาเฮกซาอีโนอิก (DHA) และกรดไอโคซาเพนทาอีโนอิก (EPA) ที่พบในปลาที่มีไขมันและอาหารเสริมน้ำมันปลา
จากการวิเคราะห์ RCT จำนวน 70 รายการ พบว่าสำหรับสตรีมีครรภ์ การเพิ่มปริมาณโอเมก้า 3 สายยาวต่อวัน:
- ลดความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนด (น้อยกว่า 37 สัปดาห์) ลงร้อยละ 11 (จาก 134 ต่อ 1,000 เหลือ 119 ต่อ 1,000 การเกิด)
- ลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด (น้อยกว่า 34 สัปดาห์) ลง 42% (จาก 46 ต่อ 1,000 เหลือ 27 ต่อ 1,000 การเกิด)
- ลดความเสี่ยงในการมีบุตรเล็ก (น้อยกว่า 2500 กรัม) ลง 10%
“มีทางเลือกไม่มากนักในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด ดังนั้นการค้นพบใหม่เหล่านี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อหญิงตั้งครรภ์ ทารก และบุคลากรทางการแพทย์ที่ดูแลทารกเหล่านี้” รองศาสตราจารย์มิดเดิลตันกล่าว “เรายังไม่เข้าใจสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดอย่างถ่องแท้ ดังนั้นการคาดการณ์และป้องกันการคลอดก่อนกำหนดจึงเป็นความท้าทายมาโดยตลอด นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่การเสริมโอเมก้า 3 ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นที่สนใจอย่างมากสำหรับนักวิจัยทั่วโลก”
ปัญหาหนึ่งคือหญิงตั้งครรภ์มักไม่ค่อยรับประทานปลา ดังนั้นนักวิจัยจึงเชื่อว่าการส่งเสริมให้หญิงตั้งครรภ์รับประทานปลาที่มีไขมันสูง (ซึ่งโดยทั่วไปจะมีระดับสารพิษต่ำ) หรือใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโอเมก้า 3 อาจช่วยพัฒนาสุขภาพของทั้งเด็กและสตรีได้
สำหรับปริมาณที่แนะนำในปัจจุบันสำหรับหญิงตั้งครรภ์คือ 200 มิลลิกรัมต่อวันของ DHA ในสหรัฐอเมริกา ปริมาณ DHA สำหรับสตรีมีครรภ์อยู่ที่ประมาณ 60 มิลลิกรัมต่อวัน และ 9% ของสตรีมีครรภ์ควรได้รับอาหารเสริมโอเมก้า 3
“เราจำเป็นต้องเติมเต็มช่องว่างนี้” ดร. แฮร์ริส แจ็คสัน กล่าว “การวิเคราะห์เชิงอภิมานนี้ไม่ได้มุ่งเน้นไปที่คำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับปริมาณยา แต่ยืนยันว่าทุกคนควรรับประทานยาอย่างน้อย 200 มิลลิกรัมต่อวัน”
การทบทวนของ Cochrane พบว่าขนาดที่เหมาะสมคือการเสริมอาหารรายวันที่มีไขมันโอเมก้า 3 สายยาวระหว่าง 500 ถึง 1,000 มิลลิกรัม (มก.) (ที่มี DHA อย่างน้อย 500 มก.) โดยเริ่มตั้งแต่อายุครรภ์ 12 สัปดาห์”
ปัจจุบัน ดร. แฮร์ริส แจ็คสัน กล่าวว่าการศึกษาวิจัยเช่น ORIP และ ADORE กำลังทดสอบปริมาณที่สูงขึ้น (DHA 800-1,000 มก. ต่อวัน ตามลำดับ) และคำแนะนำอาจเปลี่ยนแปลงได้หลังจากรายงานผลลัพธ์เหล่านี้
“กลยุทธ์การเสริมอาหารแบบสากลอาจสมเหตุสมผล แต่ในทางอุดมคติแล้ว หากมีความรู้มากขึ้น กลยุทธ์นี้ควรมุ่งเป้าไปที่ผู้หญิงที่จะได้รับประโยชน์มากที่สุด” ดร. แฮร์ริส แจ็คสัน กล่าว
ผู้หญิงคนไหนที่จะได้รับประโยชน์มากที่สุด? เรื่องนี้ยังไม่ชัดเจนนัก ตามที่ ดร. แฮร์ริส แจ็คสัน ระบุ แต่คาดว่าน่าจะเป็นผู้ที่มีระดับ DHA ในเลือดต่ำ
ผลประโยชน์ที่ยังคงเป็นคำถาม
การทดลองที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์อภิมานส่วนใหญ่ดำเนินการในประเทศที่มีรายได้ปานกลางถึงสูง และบางการศึกษายังครอบคลุมถึงสตรีที่มีความเสี่ยงสูงต่อการคลอดก่อนกำหนด นักวิจัยกล่าวว่าคุณภาพของหลักฐานจากการศึกษาที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์มีตั้งแต่สูงไปจนถึงต่ำมาก ซึ่งอาจส่งผลต่อความแน่นอนของผลการวิจัยสำหรับผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน เช่น สุขภาพจิตของมารดาและประโยชน์ต่อสติปัญญาของเด็ก
การศึกษาในอนาคตอาจพิจารณาว่าผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปอย่างไรและแตกต่างกันอย่างไรในกลุ่มประชากรสตรีที่แตกต่างกัน และอาจทดสอบวิธีการต่างๆ ในการเพิ่มโอเมก้า 3 LCPUFA ในระหว่างตั้งครรภ์
อ่านบล็อกของเราเกี่ยวกับวิธีต่างๆ มากมายในการเพิ่มการบริโภคโอเมก้า 3 ของลูกของคุณ
“จำเป็นต้องมีการติดตามผลการทดลองที่เสร็จสิ้นเพิ่มเติมเพื่อประเมินผลลัพธ์ในระยะยาวสำหรับแม่และเด็ก เพื่อปรับปรุงความเข้าใจเกี่ยวกับกระบวนการเผาผลาญ การเจริญเติบโต และพัฒนาการของระบบประสาทโดยเฉพาะ และเพื่อกำหนดว่าผลลัพธ์จะแตกต่างกันหรือไม่ และแตกต่างกันอย่างไร ขึ้นอยู่กับประเภทของโอเมก้า 3 LCPUFA ระยะเวลาและขนาดยา หรือลักษณะเฉพาะของผู้หญิง” นักวิจัย Cochrane กล่าว
