โดย OmegaQuant
สองเดือนที่แล้ว เราเขียน บล็อกเกี่ยวกับโอเมก้า 3 (EPA/DHA) และการคลอดก่อนกำหนด และตอนนี้ ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่า การวิเคราะห์อภิมานใหม่ของการทดลองทางคลินิก 70 รายการเกี่ยวกับโอเมก้า 3 และการตั้งครรภ์อาจเป็นคำตอบสุดท้ายในการลดการคลอดก่อนกำหนด
การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (RCT) 70 เรื่องได้รับการวิเคราะห์ใน การทบทวน Cochrane ฉบับปรับปรุง ที่เกี่ยวข้องกับสตรีเกือบ 20,000 ราย และถามคำถามเดียวกันกับการทบทวนฉบับดั้งเดิมซึ่งตีพิมพ์ในปี พ.ศ. 2549: การรับประทานโอเมก้า 3 สายโซ่ยาวในระหว่างตั้งครรภ์จากอาหารเสริมหรืออาหารช่วยให้การตั้งครรภ์ดีขึ้นหรือไม่ ผลลัพธ์และผลลัพธ์ด้านสุขภาพอื่นๆ ของทารกและมารดา?
คำตอบ: มี หลักฐานที่ชัดเจน ว่าเมื่อผู้หญิงรับประทานโอเมก้า 3 ในระหว่างตั้งครรภ์ พวกเขาสามารถลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด (ก่อน 37 สัปดาห์) และคลอดก่อนกำหนด (ก่อน 34 สัปดาห์) ได้ถึง 11% และ 42% ตามลำดับ นอกจากนี้ โอเมก้า 3 ยังช่วยลดความเสี่ยงของน้ำหนักแรกเกิดต่ำได้ 10% และการเสียชีวิตปริกำเนิดได้ 25%
แต่ส่วนที่ดีที่สุดคือโอเมก้า 3 มีประวัติด้านความปลอดภัยที่ดีเยี่ยม ดังนั้น นี่จึงเป็น win-win สำหรับสตรีมีครรภ์ที่ก่อนหน้านี้อาจกังวลเกี่ยวกับการพยายามได้รับโอเมก้า 3 จากปลาหรืออาหารเสริม
“การเสริมในระหว่างตั้งครรภ์เป็นวิธีที่ง่ายและมีประสิทธิภาพในการลดการคลอดก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนดก่อนกำหนด และน้ำหนักแรกเกิดต่ำ โดยมีต้นทุนที่ต่ำและมีข้อบ่งชี้ถึงอันตรายเพียงเล็กน้อย” นักวิจัยกล่าว พร้อมเสริมว่า “การศึกษาเพิ่มเติมที่เปรียบเทียบ Omega-3 LCPUFA กับยาหลอกไม่ได้ ที่จำเป็นในขั้นตอนนี้”
อ่านบล็อกของเราเกี่ยวกับผลกระทบของระดับโอเมก้า 3 ที่ต่ำในสตรีมีครรภ์
ดังที่ Kristina Harris Jackson ปริญญาเอก ผู้ร่วมวิจัยของ OmegaQuant ชี้ให้เห็นว่า การศึกษาส่วนใหญ่ (50) วิเคราะห์ในการทบทวนนี้เป็นการศึกษาเรื่องการเสริมโอเมก้า 3/DHA ล้วนๆ โดย 7 การศึกษาใช้อาหารเสริมและคำแนะนำด้านอาหาร ขณะที่ 3 การศึกษาเพียงให้คำแนะนำด้านอาหาร และ 12 ให้โอเมก้า 3 + อาหารเสริมอื่นๆ ดังนั้นเมื่อคุณพิจารณาเรื่องนี้ เธอกล่าวว่า "มีข้อโต้แย้งเกี่ยวกับฤทธิ์ทางชีวภาพของโอเมก้า 3/ดีเอชเอ มากกว่าที่จะโต้แย้งทั้งตัว"
ชมการถ่ายทอดสดทาง FACEBOOK เกี่ยวกับการศึกษาวิจัยนี้กับดร. คริสติน่า แจ็คสัน
สาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีคือการคลอดก่อนกำหนด ซึ่งมีผู้เสียชีวิตเกือบหนึ่งล้านคนต่อปี นอกจากนี้ การคลอดก่อนกำหนดยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของปัญหาด้านสุขภาพและพัฒนาการ รวมถึงความบกพร่องทางการมองเห็น พัฒนาการล่าช้า และความยากลำบากในการเรียนรู้ อินโฟกราฟิกด้านล่างมีสถิติเพิ่มเติมเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนด
“เรารู้ว่าการคลอดก่อนกำหนดเป็นปัญหาสุขภาพระดับโลกที่สำคัญ โดยมีทารกประมาณ 15 ล้านคนที่เกิดเร็วเกินไปในแต่ละปี” รองศาสตราจารย์ฟิลิปปา มิดเดิลตันจาก Cochrane Pregnancy and Childbirth และ South Australian Health and Medical Research Institute (SAHMRI) อธิบาย “แม้ว่าการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่จะอยู่ระหว่าง 38 ถึง 42 สัปดาห์ แต่ทารกคลอดก่อนกำหนดคือผู้ที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 37 และยิ่งทารกเกิดเร็วเท่าใด ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหรือสุขภาพไม่ดีก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น”
ดาวน์โหลด PDF นี้เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรับประทานโอเมก้า 3 ในระหว่างตั้งครรภ์
รองศาสตราจารย์มิดเดิลตันและทีมนักวิจัยของ Cochrane ได้ศึกษาไขมันโอเมก้า 3 สายโซ่ยาวอย่างใกล้ชิดและบทบาทของพวกเขาในการลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด โดยเฉพาะกรดโดโคซาเฮกซาอีโนอิก (DHA) และกรดไอโคซาเพนตะอีโนอิก (EPA) ที่พบในปลาที่มีไขมันและปลา อาหารเสริมน้ำมัน
ในการวิเคราะห์ RCT 70 ฉบับ พวกเขาพบว่าสำหรับสตรีมีครรภ์ การบริโภคโอเมก้า 3 สายโซ่ยาวเพิ่มขึ้นทุกวัน:
- ลดความเสี่ยงของการมีลูกคลอดก่อนกำหนด (น้อยกว่า 37 สัปดาห์) ลง 11% (จาก 134 ต่อ 1,000 คน เป็น 119 ต่อ 1,000 คน)
- ลดความเสี่ยงของการมีทารกคลอดก่อนกำหนดก่อนกำหนด (น้อยกว่า 34 สัปดาห์) ลง 42% (จาก 46 ต่อ 1,000 คน เป็น 27 ต่อ 1,000 คน)
- ลดความเสี่ยงในการมีลูกน้อย (น้อยกว่า 2,500 กรัม) ได้ถึง 10%
“ไม่มีทางเลือกมากมายในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด ดังนั้นการค้นพบใหม่เหล่านี้จึงมีความสำคัญมากสำหรับสตรีมีครรภ์ เด็กทารก และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ดูแลพวกเขา” รองศาสตราจารย์มิดเดิลตันกล่าว “เรายังไม่เข้าใจสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดอย่างถ่องแท้ ดังนั้นการทำนายและป้องกันการคลอดก่อนกำหนดจึงเป็นเรื่องที่ท้าทายมาโดยตลอด นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่การเสริมโอเมก้า 3 ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นที่สนใจของนักวิจัยทั่วโลกเป็นอย่างมาก”
ปัญหาหนึ่งคือหญิงตั้งครรภ์ไม่กินปลาบ่อยนัก ดังนั้นนักวิจัยจึงเชื่อว่าการสนับสนุนให้หญิงตั้งครรภ์รับประทานปลาที่มีไขมัน (ซึ่งโดยทั่วไปมีระดับสารพิษต่ำ) หรือใช้อาหารเสริมโอเมก้า 3 อาจช่วยให้สุขภาพของเด็กและสตรีดีขึ้นได้
สำหรับปริมาณที่เกี่ยวข้อง คำแนะนำในปัจจุบันสำหรับหญิงตั้งครรภ์คือ DHA 200 มก. ต่อวัน ในสหรัฐอเมริกา ปริมาณ DHA สำหรับสตรีมีครรภ์อยู่ที่ ~60 มก. ต่อวัน และ 9% รับประทานอาหารเสริมโอเมก้า 3
“เราจำเป็นต้องอุดช่องว่างนี้” ดร. แฮร์ริส แจ็คสัน กล่าว “การวิเคราะห์เมตานี้ไม่ได้เป็นไปตามคำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับปริมาณ แต่ยืนยันว่าทุกคนควรรับประทานอย่างน้อย 200 มก. ต่อวัน”
การทบทวน Cochrane พบว่าขนาดยาที่เหมาะสมคืออาหารเสริมรายวันที่มีไขมันโอเมก้า 3 สายยาวระหว่าง 500 ถึง 1,000 มิลลิกรัม (มก.) (ประกอบด้วย DHA อย่างน้อย 500 มก.) โดยเริ่มตั้งแต่อายุครรภ์ 12 สัปดาห์”
ปัจจุบัน ดร. แฮร์ริส แจ็คสัน กล่าวว่าการศึกษาเช่น ORIP และ ADORE กำลังทดสอบปริมาณที่สูงขึ้น (DHA 800-1,000 มก. ต่อวัน ตามลำดับ) และคำแนะนำอาจมีการเปลี่ยนแปลงหลังจากรายงานผลลัพธ์เหล่านี้
“กลยุทธ์สากลของการเสริมอาหารอาจจะสมเหตุสมผล แม้ว่าตามหลักการแล้ว หากมีความรู้มากกว่านี้ แต่สิ่งนี้ก็จะมุ่งเป้าไปที่ผู้หญิงที่จะได้รับประโยชน์สูงสุด” ดร. แฮร์ริส แจ็คสัน กล่าว
ผู้หญิงคนไหนที่จะได้รับประโยชน์มากที่สุด? ดร. แฮร์ริส แจ็คสัน กล่าวว่ายังไม่ชัดเจน แต่มีแนวโน้มว่าจะเป็นผู้ที่มีระดับ DHA ในเลือดต่ำ
ประโยชน์ที่ยังคงเป็นคำถาม
การทดลองที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์เมตาส่วนใหญ่ดำเนินการในประเทศที่มีรายได้ปานกลางถึงสูงหรือมีรายได้สูง และบางการศึกษารวมสตรีที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนด นักวิจัยกล่าวว่าคุณภาพของหลักฐานจากการศึกษาที่รวบรวมไว้มีตั้งแต่สูงไปจนถึงต่ำมาก ซึ่งอาจส่งผลต่อความแน่นอนของผลการวิจัยสำหรับผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน เช่น สุขภาพจิตของมารดา และประโยชน์ด้านการรับรู้ของเด็ก
การศึกษาในอนาคตสามารถพิจารณาว่าผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปในประชากรผู้หญิงที่แตกต่างกันหรือไม่ และอย่างไร และอาจทดสอบวิธีต่างๆ ในการเพิ่ม LCPUFA โอเมก้า 3 ในระหว่างตั้งครรภ์
อ่านบล็อกของเราเกี่ยวกับหลายวิธีในการเพิ่มการบริโภคโอเมก้า 3 ของบุตรหลานของคุณ
“การติดตามผลการทดลองที่เสร็จสิ้นแล้วเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อประเมินผลลัพธ์ในระยะยาวสำหรับแม่และเด็ก เพื่อปรับปรุงความเข้าใจเกี่ยวกับกระบวนการเมตาบอลิซึม การเจริญเติบโต และพัฒนาการทางระบบประสาทโดยเฉพาะ และเพื่อพิจารณาว่าผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปตามประเภทของโอเมก้าหรือไม่และอย่างไร 3 LCPUFA จังหวะเวลาและขนาดยา; หรือตามลักษณะของผู้หญิง” นักวิจัยของ Cochrane กล่าว
