หากคุณรับประทานอาหารเสริมโอเมก้า 3 และรับประทาน "ยาละลายลิ่มเลือด" ด้วย เป็นเรื่องปกติที่จะสงสัยว่าการใช้ทั้งสองอย่างนี้ร่วมกันอาจทำให้เลือดออกง่ายขึ้นหรือไม่ คุณอาจเคยเห็นพาดหัวข่าว หรือแม้กระทั่งได้รับคำแนะนำก่อนการผ่าตัด ให้หยุดรับประทานน้ำมันปลาเนื่องจากความกังวลเรื่องเลือดออก นี่คือมุมมองที่ชัดเจนและมีหลักฐานเชิงประจักษ์เกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างโอเมก้า 3 กับยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือด งานวิจัยใหม่ๆ แสดงให้เห็นอะไรบ้าง และวิธีพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการใช้โอเมก้า 3 อย่างปลอดภัย
ยาละลายลิ่มเลือดทำอะไรได้บ้าง
“ยาทำให้เลือดบาง” เป็นคำรวมที่ใช้เรียกยาสองชนิดที่แตกต่างกันซึ่งช่วยลดการแข็งตัวของเลือดที่เป็นอันตราย ได้แก่ ยาต้านการ แข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟารินและเฮปาริน) และ ยาต้านเกล็ดเลือด (เช่น แอสไพรินและโคลพิโดเกรล/พลาวิกซ์) ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทำงานโดยรบกวนปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่สร้างขึ้นในตับ เช่น วาร์ฟาริน ซึ่งแข่งขันกับวิตามินเค ขณะที่เฮปารินยับยั้งธรอมบินและไฟบริน ในทางตรงกันข้าม ยาต้านเกล็ดเลือดจะทำให้เกล็ดเลือด “เหนียว” น้อยลง จึงมีโอกาสจับตัวเป็นก้อนและเกิดลิ่มเลือดน้อยลง แม้จะมีชื่อเล่นว่ายานี้ แต่ยาเหล่านี้ไม่ได้ทำให้เลือด “บาง” จริงๆ และไม่ได้ละลายลิ่มเลือดที่มีอยู่เดิม เพียงแต่ลดโอกาสการเกิดลิ่มเลือดใหม่ที่ไม่เหมาะสม การแข็งตัวของเลือดน้อยเกินไปก็เป็นอันตรายเช่นกัน ดังนั้นเป้าหมายคือการรักษาสมดุล
โอเมก้า 3 ส่งผลต่อเกล็ดเลือดและการแข็งตัวของเลือดอย่างไร
กรดไขมันโอเมก้า 3 จากน้ำมันปลา คริลล์ หรือสาหร่ายทะเล ซึ่งส่วนใหญ่คือ EPA และ DHA เป็นที่ทราบกันดีว่ามีประโยชน์ต่อหัวใจ สมอง ดวงตา และข้อต่อ หลายทศวรรษที่ผ่านมา การศึกษาในห้องปฏิบัติการและทางคลินิกในระยะแรกๆ แสดงให้เห็นว่าโอเมก้า 3 สามารถยืดระยะเวลาการตกเลือดได้โดยลดการเกาะตัวของเกล็ดเลือด คล้ายกับแอสไพรินขนาดต่ำ ข้อสังเกตดังกล่าว ประกอบกับเกร็ดเล็กเกร็ดน้อย (เช่น "เลือดกำเดาไหลของชาวอินูอิต") ช่วยตอกย้ำแนวคิดที่ว่าน้ำมันปลาเป็นสาเหตุของการตกเลือดมากเกินไป
เมื่อวิทยาศาสตร์พัฒนาก้าวหน้าขึ้น เรื่องราวดังกล่าวก็เปลี่ยนไป การตรวจสอบตามกฎระเบียบเกี่ยวกับยาโอเมก้า-3 ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (เช่น EPA หรือ EPA+DHA เอทิลเอสเทอร์) สรุปว่ายาเหล่านี้ ไม่ได้เพิ่มภาวะเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก แม้จะใช้ร่วมกับยาต้านเกล็ดเลือดหรือวาร์ฟารินก็ตาม การตรวจสอบอย่างเป็นระบบในปัจจุบันเกี่ยวกับน้ำมันปลาในอาหารก็ให้ข้อสรุปเดียวกันว่า ปริมาณอาหารเสริมโดยทั่วไปไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญในชีวิตประจำวันหรือระหว่างขั้นตอนการรักษา
หลักฐานทางคลินิกใหม่จากผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด
การทดสอบที่หนักแน่นที่สุดของการกล่าวอ้างเรื่อง "ความเสี่ยงต่อภาวะเลือดออก" คือในห้องผ่าตัด การวิเคราะห์ล่าสุดจากการทดลองผ่าตัดหัวใจขนาดใหญ่ได้ประเมินผู้ป่วยที่ได้รับการสุ่มให้ได้รับ EPA+DHA ขนาดสูงก่อนการผ่าตัด (ขนาดเริ่มต้น ~6.5–8 กรัม เป็นเวลาหลายวัน จากนั้น ~1.7 กรัม/วันจนกว่าจะออกจากโรงพยาบาล) เทียบกับยาหลอก นักวิจัยติดตามภาวะเลือดออกรุนแรงระหว่างการผ่าตัดโดยใช้เกณฑ์มาตรฐานและวัดความต้องการการถ่ายเลือด ผลลัพธ์ที่ได้สร้างความอุ่นใจ: การเสริมโอเมก้า 3 ไม่ได้เพิ่มภาวะเลือดออกจากการผ่าตัด และผู้ป่วยที่มี ระดับโอเมก้า 3 ในเลือดสูงขึ้นกลับต้องการเลือดที่ถ่ายน้อยลง กล่าว โดยสรุป แม้จะได้รับโอเมก้า 3 ในปริมาณมากในสภาพแวดล้อมที่มีความเสี่ยงสูง ก็ไม่ได้ทำให้ภาวะเลือดออกรุนแรงขึ้น และระดับที่สูงขึ้นอาจช่วยป้องกันได้
สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไรหากคุณใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือด
เมื่อพิจารณาโดยรวม หลักฐานร่วมสมัยบ่งชี้ว่าการรับประทานโอเมก้า 3 ในทางปฏิบัติ (จากปลาหรืออาหารเสริม) ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก ในผู้ที่รับประทานวาร์ฟาริน ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานโดยตรง แอสไพริน หรือโคลพิโดเกรล นั่นไม่ได้หมายความว่า “ยิ่งรับประทานมากยิ่งดี” และไม่ได้หมายความว่าจะแทนที่คำแนะนำทางการแพทย์เฉพาะบุคคลได้ แต่หมายความว่ามีคำแนะนำทั่วไปให้หยุดรับประทานน้ำมันปลาทั้งหมดก่อนเข้ารับการตรวจซ้ำ และผู้ป่วยหลายรายสามารถรับประทานโอเมก้า 3 ควบคู่ไปกับการรักษาตามใบสั่งแพทย์ได้อย่างปลอดภัย
หากคุณกำลังพิจารณารับประทานโอเมก้า 3 ร่วมกับยาละลายลิ่มเลือด ควรปรึกษาหารือกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ แจ้งขนาดยาปัจจุบันของคุณ ผลิตภัณฑ์เฉพาะ (ปริมาณ EPA+DHA ต่อหนึ่งหน่วยบริโภค) และเหตุผลในการรับประทาน (เช่น เพื่อควบคุมไตรกลีเซอไรด์ เพื่อปกป้องหัวใจโดยทั่วไป) สำหรับขั้นตอนการรักษาที่วางแผนไว้ ให้ปฏิบัติตามขั้นตอนของทีมแพทย์ แต่โปรดทราบว่าข้อมูลในปัจจุบันไม่ได้สนับสนุนการหยุดยาตามปกติเพียงเพราะกลัวเลือดออก
วิธีที่ชาญฉลาดยิ่งขึ้นในการปรับแต่งปริมาณโอเมก้า 3
เนื่องจากแต่ละคนดูดซึมและนำ EPA และ DHA ไปใช้ต่างกัน การวัด ค่าดัชนีโอเมก้า 3 (เปอร์เซ็นต์ของ EPA+DHA ในเยื่อหุ้มเม็ดเลือดแดง) ในเลือดจึงเป็นวิธีการที่เหมาะสมในการปรับเปลี่ยนปริมาณการบริโภคให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคล ดัชนีโอเมก้า 3 ที่ 8-12% สัมพันธ์กับผลลัพธ์ทางหัวใจและหลอดเลือดที่ดีขึ้น โดยผู้ใหญ่ชาวตะวันตกส่วนใหญ่จะอยู่ที่ประมาณ 4% หากค่าดัชนีโอเมก้า 3 ของคุณต่ำกว่าเป้าหมายมาก แพทย์อาจแนะนำให้เพิ่มปริมาณน้ำมันปลาและ/หรือใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารน้ำมันปลาหรือสาหร่ายคุณภาพดีเพื่อเพิ่มระดับน้ำมันปลาและสาหร่าย โดยไม่ลดทอนความปลอดภัยควบคู่ไปกับการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือด
บรรทัดล่าง
โอเมก้า 3 ดูเหมือนจะไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกในโลกแห่งความเป็นจริง แม้ในการผ่าตัด และสามารถใช้ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือดได้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์ หากคุณหลีกเลี่ยงน้ำมันปลาเพราะความเชื่อผิดๆ เกี่ยวกับภาวะเลือดออก ควรปรึกษากับแพทย์อีกครั้ง ให้ความสำคัญกับผลิตภัณฑ์ที่ระบุปริมาณ EPA และ DHA อย่างชัดเจน มุ่งเน้นดัชนีโอเมก้า 3 ที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์ และรวมโอเมก้า 3 เป็นส่วนหนึ่งของแผนสุขภาพหัวใจที่ครอบคลุมและเหมาะกับคุณ
