วิธีจัดการกับการตั้งครรภ์และภาวะซึมเศร้า

โดย OmegaQuant

การตั้งครรภ์และภาวะซึมเศร้าเป็นปัญหาหนักๆ ในตัวเอง แต่เมื่อเกิดขึ้นพร้อมกัน อาจกลายเป็นเรื่องท้าทายสำหรับผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์มากยิ่งขึ้น

การตั้งครรภ์ทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมนหลายชนิด จึงเป็นเรื่องปกติที่จะมองว่าความรู้สึกเศร้าและความกลัวเป็นปัจจัยหนึ่งที่ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิง 10-20% จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าในช่วงเวลานี้ ซึ่งเป็นสิ่งที่ต้องให้ความสำคัญอย่างยิ่ง ข่าวดีก็คือ ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้องจะสามารถตั้งครรภ์ได้ตามปกติ

ภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดและหลังคลอดต่างกันอย่างไร?

แล้วอะไรที่ทำให้ภาวะซึมเศร้าแบบ “ปกติ” แตกต่างจากภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด ซึ่งรู้จักกันในชื่อภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด (เช่น ระหว่างตั้งครรภ์) ภาวะซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางเคมีในสมอง เช่นเดียวกับการตั้งครรภ์ในระดับหนึ่ง ฮอร์โมนที่ผลิตขึ้นระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้สมดุลของสารเคมีในสมองเสียไป ซึ่งส่งผลกระทบต่ออารมณ์ ความไม่สมดุลนี้อาจรุนแรงขึ้นจากสถานการณ์ชีวิตที่ยากลำบาก เช่น การเสียชีวิต การเริ่มงานใหม่ หรือความผิดปกติทางอารมณ์ที่มีอยู่ก่อน

บล็อก: คุณกำลังตั้งครรภ์! แล้วจะทำยังไง?

แล้วภาวะซึมเศร้าหลังคลอดล่ะ? แทบไม่มีความแตกต่างกัน ยกเว้นภาวะซึมเศร้าหลังคลอดที่เกิดขึ้นหลังคลอด ซึ่งต่างจากภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าผู้หญิงส่วนใหญ่จะประสบกับสิ่งที่เรียกว่า "ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด" ประมาณหนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังคลอด แต่ภาวะซึมเศร้าเหล่านี้น่าจะหายไปภายในไม่กี่วัน อย่างไรก็ตาม หาก "ภาวะซึมเศร้า" เหล่านี้ยังคงอยู่นานกว่าสองสัปดาห์ ก็อาจเป็นภาวะซึมเศร้าหลังคลอดได้

นอกจากนี้ ตามที่ระบุไว้ในโพสต์บล็อก ของ Psychology Today : การวางของขวัญที่ยิ่งใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่งในชีวิตและโรคที่เลวร้ายที่สุดอย่างหนึ่งในชีวิตไว้ข้างๆ กันนี้คือสิ่งที่ทำให้ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดแตกต่างจากภาวะซึมเศร้า "ทั่วไป"

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเกิดขึ้นในคุณแม่มือใหม่ประมาณ 10% โดยบางรายประเมินว่าสูงถึง 20% แต่นี่ไม่ใช่กลุ่มเดียว! เห็นได้ชัดว่าคุณพ่อก็ประสบภาวะนี้ได้เช่นกัน อันที่จริงแล้ว ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดพบได้บ่อยกว่าที่คุณคิด โดยพบมากถึง 25% ของคุณพ่อมือใหม่ และจากข้อมูลของ สถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกา (AAP) พบว่าอัตรานี้อาจพุ่งสูงถึง 50% เมื่อคุณแม่กำลังเผชิญกับภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดหรือหลังคลอด

AAP แนะนำให้มารดาทุกคนเข้ารับการคัดกรองภาวะซึมเศร้าเป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์ ตลอดจนในช่วงเดือนที่ 1, 2, 4 และ 6 หลังคลอด โดยใช้เครื่องมือคัดกรอง เช่น Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS)

สำหรับผลกระทบที่ภาวะซึมเศร้าอาจส่งผลต่อทารก หากไม่ได้รับการรักษา อาจนำไปสู่พฤติกรรมอันตรายจากแม่ เช่น การดื่มสุรา การสูบบุหรี่ การรับประทานอาหารที่ไม่ถูกต้อง และพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย ซึ่งอาจก่อให้เกิดปัญหาต่างๆ เช่น น้ำหนักแรกเกิดต่ำ คลอดก่อนกำหนด และปัญหาพัฒนาการ

สัญญาณเตือนมีอะไรบ้าง?

ภาวะซึมเศร้าของมารดาถือเป็นภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมที่พบบ่อยที่สุดและมีค่าใช้จ่ายสูงที่สุดในสหรัฐอเมริกา หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษา ตามรายงานเดือนธันวาคม 2018 ที่เผยแพร่โดย AAP

ในคำชี้แจงนโยบายที่อัปเดต "การรวมการรับรู้และการจัดการกับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเข้าในแนวทางปฏิบัติทางกุมารเวชศาสตร์" AAP เรียกร้องให้แพทย์คัดกรองภาวะซึมเศร้าในสตรีระหว่างและหลังการตั้งครรภ์ พร้อมทั้งให้รายละเอียดถึงผลกระทบต่อสุขภาพของเด็ก

คำชี้แจงนโยบาย และ รายงานทางเทคนิค ที่แนบมา ซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร Pediatrics ฉบับเดือนมกราคม 2019 จะเป็นการอัปเดตคำแนะนำที่นำเสนอในรายงานทางคลินิกปี 2010 โดย AAP

“เมื่อเราสามารถช่วยให้คุณแม่จัดการกับสุขภาพจิตของตนเองได้ เท่ากับว่าเรากำลังเข้าถึงทั้งครอบครัว” ดร. แมเรียน เอิร์ลส์ ผู้อำนวยการฝ่ายสุขภาพจิตและสังคม (FAAP) ผู้เขียนหลักของรายงานฉบับนี้ ซึ่งจัดทำโดยคณะกรรมการด้านจิตสังคมของ AAP ด้านสุขภาพเด็กและครอบครัว กล่าว “เราหวังว่าจะสร้างเกราะป้องกันให้กับลูกน้อย พร้อมกับเสริมสร้างความสัมพันธ์และความเป็นอยู่ที่ดีในครอบครัว”

จากงานวิจัยที่อ้างอิงในรายงาน พบว่าผู้หญิง 50% ที่มีอาการซึมเศร้าระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษา หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดอาจขัดขวางความผูกพันและความผูกพันที่ดี บิดเบือนการรับรู้พฤติกรรมของทารก และบั่นทอนความใส่ใจและการตัดสินใจของมารดาเกี่ยวกับความปลอดภัย

เพื่อวินิจฉัยภาวะซึมเศร้า แพทย์มักจะตรวจหาว่าหญิงตั้งครรภ์มีอาการอย่างน้อย 2 อาการต่อไปนี้ภายในระยะเวลา 2 สัปดาห์ ตามที่ สมาคมการตั้งครรภ์แห่งอเมริกา ระบุ

• ความเศร้าโศกเรื้อรัง
• ความยากลำบากในการมีสมาธิ
• นอนน้อยเกินไปหรือมากเกินไป
• การสูญเสียความสนใจในกิจกรรมที่คุณเคยชอบ
• ความคิดซ้ำๆ เกี่ยวกับความตาย การฆ่าตัวตาย หรือความสิ้นหวัง
• ความวิตกกังวล
• ความรู้สึกผิดหรือไร้ค่า
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกิน

ขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อจัดการกับภาวะซึมเศร้า

หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือเพิ่งคลอดบุตร สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์หากคุณมีอาการใดๆ ตามที่ได้อธิบายไว้ในบล็อกโพสต์นี้ การขอความช่วยเหลือถือเป็นก้าวแรก นอกจากการใช้ยาแล้ว ยังมีกลุ่มสนับสนุนที่ให้การสนับสนุนผู้หญิงที่กำลังเผชิญกับปัญหาเหล่านี้ หลายคนมักรู้สึกดีขึ้นเมื่อได้เข้าร่วมกลุ่มเหล่านี้ และรู้ว่าพวกเขาไม่ได้อยู่คนเดียว

ในแง่ของการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า ปัจจุบันยังไม่มีความเห็นพ้องต้องกันเกี่ยวกับการใช้ยาในระหว่างหรือหลังการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับผลกระทบระยะยาว เนื่องจากยาสามารถผ่านรกไปยังทารกในครรภ์และไปลงเอยที่น้ำนมแม่ การชั่งน้ำหนักระหว่างความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอาการซึมเศร้ารุนแรง ด้วยเหตุนี้ แพทย์ส่วนใหญ่จะพิจารณาการใช้ยาเหล่านี้กับผู้ป่วยเป็นรายกรณี

บล็อก: โอเมก้า 3 ช่วยเรื่องภาวะซึมเศร้าได้อย่างไร?

ผู้เชี่ยวชาญบางคนยังแนะนำวิธีการต่างๆ เช่น การบำบัดด้วยแสงสำหรับภาวะซึมเศร้าแทนการใช้ยา คลินิก Mayo ระบุว่าการบำบัดด้วยแสงใช้ในการรักษาผู้ที่มีอาการผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล (SAD) อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยแสงยังมีประโยชน์ในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย เพราะทำได้ง่าย ราคาไม่แพง และมีความเสี่ยงต่ำ เหตุผลหลักที่ผู้คนนิยมการบำบัดด้วยแสงคือแทบไม่มีผลข้างเคียง และถึงแม้จะมีผลข้างเคียงก็มักจะหายไปภายในเวลาไม่นานหลังจากได้รับแสง สิ่งหนึ่งที่ควรคำนึงถึงคือ หากคุณกำลังรับประทานยาบางชนิด เช่น ยาปฏิชีวนะหรือสมุนไพรบางชนิด เช่น เซนต์จอห์นเวิร์ต ยาเหล่านี้อาจทำให้คุณไวต่อแสงมากขึ้น

ข้อดีที่สุดของการบำบัดด้วยแสงคือคุณไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งยา หาซื้อได้ตามร้านค้าออนไลน์และร้านขายยาทั่วไป เคล็ดลับในการใช้คือนั่งใกล้กล่องไฟ แต่อย่าจ้องไปที่กล่องโดยตรง คุณสามารถทำอย่างอื่นระหว่างที่กล่องไฟทำงาน เช่น ทำงาน ดูทีวี หรือคุยโทรศัพท์

การบำบัดด้วยแสงอย่างสม่ำเสมอก็สำคัญเช่นกัน กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ พยายามใช้กล่องไฟในเวลาเดียวกันทุกวัน โดยปกติแล้วการบำบัดจะใช้เวลาประมาณ 20-30 นาที ขึ้นอยู่กับความเข้มของกล่องไฟที่คุณซื้อ

อีกวิธีหนึ่งที่คุณสามารถจัดการกับภาวะซึมเศร้าระหว่างตั้งครรภ์ได้คือการพักผ่อน ออกกำลังกาย และได้รับสารอาหารที่เหมาะสมอย่างเพียงพอ คำแนะนำที่สำคัญที่สุดบางประการ ได้แก่ การได้รับวิตามินและแร่ธาตุอย่างเพียงพอ รวมถึงสารอาหารอื่นๆ เช่น กรดไขมันโอเมก้า 3 โดยเฉพาะอย่างยิ่ง DHA

บล็อก: 5 วิธีที่สตรีมีครรภ์จะได้รับ DHA มากขึ้นในอาหาร

เริ่มรับประทานโอเมก้า 3 ก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนเมษายน ผลักดันโอเมก้า 3 ให้เป็นที่สนใจในฐานะแนวทางแก้ไขเชิงป้องกันภาวะซึมเศร้าหลังคลอดบุตร

ตามที่ผู้เขียนผลการศึกษาวิจัยระบุ ความสนใจในความเชื่อมโยงระหว่างโอเมก้า 3 และภาวะซึมเศร้าหลังคลอดได้เพิ่มขึ้นมานานกว่าทศวรรษแล้ว โดยเกิดจากการวิจัยที่แสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างการบริโภคอาหารทะเลที่น้อยลงและปริมาณกรดโดโคซาเฮกซาอีโนอิก (DHA) ที่ลดลงในน้ำนมแม่กับอัตราการเกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอดที่สูงขึ้น

การรวมกันของการรับประทานโอเมก้า 3 ต่ำ รวมทั้งการที่ปริมาณ DHA ที่มารดาสะสมลดลง และการขาดการฟื้นตัวหลังคลอด อาจทำให้สตรีบางรายมีแนวโน้มเป็นโรคซึมเศร้าหลังคลอดได้มากขึ้น

“ดังนั้น ดัชนีโอเมก้า-3 (กรดไอโคซาเพนทาอีโนอิกในเม็ดเลือดแดง (EPA) บวก DHA แสดงเป็นเปอร์เซ็นต์โดยน้ำหนักของกรดไขมันทั้งหมด) ที่ต่ำกว่า 5% ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์จึงถูกเสนอให้เป็นปัจจัยเสี่ยงทางชีวภาพของภาวะซึมเศร้าหลังคลอด” ผู้เขียนผลการศึกษากล่าว