วิธีจัดการกับการตั้งครรภ์และภาวะซึมเศร้า

โดย OmegaQuant

การตั้งครรภ์และภาวะซึมเศร้าเป็นปัญหาหนักในตัวเอง แต่เมื่อเกิดขึ้นพร้อมกัน สตรีตั้งครรภ์อาจยิ่งท้าทายมากขึ้นไปอีก

การตั้งครรภ์ทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมนทุกประเภท ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึงความรู้สึกเศร้าและความกลัวต่อการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้หญิง 10-20% จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าในช่วงเวลานี้ซึ่งเป็นสิ่งที่ต้องให้ความสำคัญเป็นอย่างมาก ข่าวดีก็คือ ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยและรับการรักษาอย่างถูกต้องจะตั้งครรภ์ได้ตามปกติ

ความแตกต่างระหว่างภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดและหลังคลอดคืออะไร?

แล้วอะไรที่ทำให้ภาวะซึมเศร้า “ปกติ” แตกต่างจากภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด (เช่น ระหว่างตั้งครรภ์)? อาการซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางเคมีในสมอง และการตั้งครรภ์ก็เช่นกัน ฮอร์โมนที่ผลิตในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้สมดุลของสารเคมีในสมองเสียไป ซึ่งอาจส่งผลต่ออารมณ์ได้ ความไม่สมดุลนี้อาจรุนแรงขึ้นอีกจากสถานการณ์ในชีวิตที่ยากลำบาก เช่น การเสียชีวิต การเริ่มงานใหม่ หรือความผิดปกติทางอารมณ์ที่มีอยู่แล้ว

บล็อก: คุณกำลังตั้งครรภ์! ตอนนี้อะไร?

แล้วภาวะซึมเศร้าหลังคลอดล่ะ? ไม่มีความแตกต่างกันมากนัก ยกเว้นว่ามันเกิดขึ้นหลังการตั้งครรภ์ เมื่อเทียบกับในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น ภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าผู้หญิงส่วนใหญ่จะเผชิญกับสิ่งที่เรียกว่า “อาการเบบี้บลูส์” หนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังคลอด แต่เพลงบลูส์เหล่านี้น่าจะละลายหายไปภายในไม่กี่วัน อย่างไรก็ตาม อาจเป็นโรคซึมเศร้าหลังคลอดหาก "อาการซึมเศร้า" เหล่านี้คงอยู่นานกว่าสองสัปดาห์

นอกจากนี้ ดังที่ระบุไว้ในบล็อกโพสต์ ของ Psychology Today : การผสมผสานระหว่างของขวัญที่ยิ่งใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่งของชีวิตและความเจ็บป่วยที่เลวร้ายที่สุดในชีวิตคือสิ่งที่ทำให้ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดแตกต่างจากภาวะซึมเศร้า "ปกติ"

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเกิดขึ้นประมาณ 10% ของคุณแม่มือใหม่ โดยบางประมาณการอาจสูงถึง 20% แต่พวกเขาไม่ใช่คนเดียวเท่านั้น! เห็นได้ชัดว่าพ่อก็สามารถประสบเหตุการณ์เช่นนี้ได้เช่นกัน ที่จริงแล้ว มันเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าที่คุณคิด โดยส่งผลกระทบต่อคุณพ่อมือใหม่มากถึง 25% และเปอร์เซ็นต์นี้อาจพุ่งสูงขึ้นถึง 50% เมื่อแม่ต้องดิ้นรนกับภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดหรือหลังคลอด ตามข้อมูลของ American Academy of Pediatrics (AAP)

AAP แนะนำให้มารดาทุกคนได้รับการตรวจคัดกรองภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์เป็นประจำ เช่นเดียวกับที่ 1, 2, 4 และ 6 เดือนหลังคลอดบุตร โดยใช้เครื่องมือคัดกรอง เช่น Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS)

ภาวะซึมเศร้าอาจส่งผลต่อทารกอย่างไร หากไม่ได้รับการรักษาก็อาจกระตุ้นให้แม่มีพฤติกรรมที่เป็นอันตราย เช่น การดื่ม การสูบบุหรี่ การรับประทานอาหารไม่ถูกต้อง และพฤติกรรมฆ่าตัวตาย สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหาต่างๆ เช่น น้ำหนักแรกเกิดน้อย การคลอดก่อนกำหนด และปัญหาพัฒนาการ\

สัญญาณเตือนคืออะไร?

ภาวะซึมเศร้าของมารดาเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมที่พบบ่อยที่สุดและมีค่าใช้จ่ายสูงในสหรัฐอเมริกา หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษา ตามรายงานของ AAP เมื่อเดือนธันวาคม 2561

ในแถลงการณ์นโยบายฉบับปรับปรุง "ผสมผสานการรับรู้และการจัดการอาการซึมเศร้าปริกำเนิดเข้ากับการปฏิบัติในกุมารเวชศาสตร์" AAP ยังได้เรียกร้องให้แพทย์คัดกรองสตรีเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าในระหว่างและหลังการตั้งครรภ์ และให้รายละเอียดเกี่ยวกับผลกระทบด้านสุขภาพสำหรับเด็ก

คำแถลงนโยบาย และ รายงานทางเทคนิค ที่แนบมาด้วย ซึ่งตีพิมพ์ใน Pediatrics ฉบับเดือนมกราคม 2019 ได้ปรับปรุงคำแนะนำที่นำเสนอในรายงานทางคลินิกปี 2010 โดย AAP

“เมื่อเราสามารถช่วยแม่จัดการกับสุขภาพจิตของเธอได้ เราก็จะสามารถเข้าถึงทั้งครอบครัวได้” Marian Earls, MD, FAAP ผู้เขียนหลักของรายงานดังกล่าว ซึ่งได้รับการพัฒนาโดย AAP Committee on Psychosocial Aspects of สุขภาพเด็กและครอบครัว. “เราหวังว่าจะสร้างเกราะป้องกันให้กับทารก ในขณะเดียวกันก็เสริมสร้างความสัมพันธ์ในครอบครัวและความเป็นอยู่ที่ดี”

การวิจัยที่อ้างถึงในรายงานระบุว่า ประมาณ 50% ของผู้หญิงที่มีอาการซึมเศร้าระหว่างและหลังตั้งครรภ์ไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษา เมื่อปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาการซึมเศร้าปริกำเนิดสามารถขัดขวางความผูกพันและความผูกพันที่ดีต่อสุขภาพ บิดเบือนการรับรู้พฤติกรรมของทารก และทำให้ความสนใจของมารดาต่อความปลอดภัยและการตัดสินใจเกี่ยวกับความปลอดภัยลดลง

เพื่อวินิจฉัยภาวะซึมเศร้า แพทย์มักมองหาหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 2 อาการในช่วงระยะเวลาสองสัปดาห์ ตามข้อมูลของ American Pregnancy Association

• ความโศกเศร้าอย่างต่อเนื่อง
• มีสมาธิยาก
• นอนน้อยหรือมากเกินไป
• สูญเสียความสนใจในกิจกรรมที่คุณมักจะชอบ
• คิดซ้ำๆ เกี่ยวกับความตาย การฆ่าตัวตาย หรือความสิ้นหวัง
• ความวิตกกังวล
• ความรู้สึกผิดหรือไร้ค่า
• การเปลี่ยนแปลงนิสัยการกิน

ขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อจัดการกับอาการซึมเศร้า

หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือเพิ่งคลอดบุตร สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์หากคุณมีความรู้สึกตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้าในบล็อกโพสต์นี้ การขอความช่วยเหลือเป็นขั้นตอนแรก นอกจากยาแล้ว ยังมีกลุ่มสนับสนุนที่เปิดรับผู้หญิงที่กำลังประสบปัญหาเหล่านี้ หลายคนมักจะรู้สึกดีขึ้นที่ได้มีส่วนร่วมในกลุ่มเหล่านี้และรู้ว่าพวกเขาไม่ได้อยู่คนเดียว

ในแง่ของการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า ปัจจุบันยังไม่มีความเห็นพ้องต้องกันเกี่ยวกับการใช้ยาในระหว่างหรือหลังการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากเกี่ยวข้องกับผลกระทบระยะยาว เนื่องจากยาจะข้ามรกไปยังทารกและไปอยู่ในน้ำนมแม่ การชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ยาแก้ซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์จึงมีความสำคัญมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง ด้วยเหตุนี้ แพทย์ส่วนใหญ่จะจัดการกับการใช้ยาเหล่านี้กับผู้ป่วยเป็นรายกรณีไป

บล็อก: โอเมก้า 3 ช่วยอาการซึมเศร้าได้อย่างไร?

ผู้เชี่ยวชาญบางคนยังแนะนำกลยุทธ์ต่างๆ เช่น การบำบัดด้วยแสงเพื่อลดอาการซึมเศร้าแทนการใช้ยา จากข้อมูลของ Mayo Clinic การบำบัดด้วยแสงใช้ในการรักษาผู้ที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล (SAD) แต่ก็มีประโยชน์ในระหว่างตั้งครรภ์ได้เช่นกันเพราะทำง่าย ราคาไม่แพง และมีความเสี่ยงต่ำ เหตุผลหลักที่ผู้คนชอบการบำบัดด้วยแสงก็เพราะว่าแทบไม่มีผลข้างเคียงใดๆ และแม้ว่าจะมีก็มักจะหายไปทันทีหลังจากได้รับสัมผัส สิ่งหนึ่งที่ต้องจำไว้คือ หากคุณกำลังทานยา เช่น ยาปฏิชีวนะหรือสมุนไพรบางชนิด เช่น สาโทเซนต์จอห์น ยาเหล่านั้นอาจเพิ่มความไวต่อแสงได้

บางทีส่วนที่ดีที่สุดเกี่ยวกับการบำบัดด้วยแสงก็คือคุณไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ มีจำหน่ายตามร้านค้าปลีกทางอินเทอร์เน็ตและร้านขายยาหลายแห่ง เคล็ดลับในการใช้กล่องไฟคือต้องแน่ใจว่าคุณนั่งใกล้กล่องไฟแต่อย่าจ้องมองกล่องไฟโดยตรง คุณสามารถทำสิ่งอื่นๆ ในขณะที่เครื่องกำลังทำงานได้ เช่น ทำงาน ดูทีวี หรือคุยโทรศัพท์

สิ่งสำคัญคือต้องสอดคล้องกับการบำบัดด้วยแสง กล่าวอีกนัยหนึ่ง ลองใช้กล่องไฟในเวลาเดียวกันทุกวัน โดยปกติเซสชันจะใช้เวลาประมาณ 20-30 นาที ขึ้นอยู่กับความเข้มของกล่องไฟที่คุณซื้อ

วิธีอื่นๆ ที่คุณสามารถจัดการกับภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์ได้คือต้องแน่ใจว่าคุณได้พักผ่อน ออกกำลังกาย และสารอาหารที่เหมาะสมอย่างเพียงพอ คำแนะนำที่โดดเด่นที่สุดบางส่วน ได้แก่ การได้รับวิตามินและแร่ธาตุให้เพียงพอ รวมถึงสารอาหารอื่นๆ เช่น กรดไขมันโอเมก้า 3 โดยเฉพาะ DHA

บล็อก: 5 วิธีที่หญิงตั้งครรภ์สามารถได้รับ DHA มากขึ้นจากอาหารของตนเอง

เริ่มรับประทานโอเมก้า 3 ก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนเมษายน ผลักดันให้โอเมก้า 3 กลายเป็นที่สนใจในฐานะวิธีแก้ปัญหาที่เป็นไปได้ในการป้องกันภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

ผู้เขียนรายงานการศึกษาระบุว่า ความสนใจในความสัมพันธ์ระหว่างโอเมก้า 3 กับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดนั้นก่อตัวมานานกว่าทศวรรษ โดยได้รับแรงกระตุ้นจากการวิจัยที่แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคอาหารทะเลที่ลดลงและปริมาณกรดโดโคซาเฮกซาอิโนอิก (DHA) ที่ลดลงในนมแม่และ อัตราภาวะซึมเศร้าหลังคลอดที่สูงขึ้น

การผสมผสานระหว่างการบริโภคโอเมก้า 3 ในระดับต่ำ ตลอดจนการสูญเสีย DHA ของมารดาที่เก็บไว้ และการขาดการฟื้นตัวหลังคลอด อาจทำให้สตรีบางคนสามารถนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดได้

“ดังนั้น ดัชนีโอเมก้า 3 (กรดเม็ดเลือดแดงไอโคซาเพนตะอีโนอิก (EPA) บวก DHA ที่แสดงเป็นเปอร์เซ็นต์น้ำหนักของกรดไขมันทั้งหมด) ที่ต่ำกว่า 5% ในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย ได้รับการแนะนำว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงทางชีวภาพสำหรับภาวะซึมเศร้าหลังคลอด” ผู้เขียนการศึกษากล่าว