ระดับโอเมก้า 3 EPA ในเลือดที่สูงขึ้นมีความสำคัญมากกว่าการลดไตรกลีเซอไรด์ ตามที่นักวิจัย REDUCE-IT 
โดย OmegaQuant
เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว American College of Cardiology ได้ออก แถลงข่าว โดยระบุว่าการลดลงอย่างเห็นได้ชัดของเหตุการณ์โรคหัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิตที่พบในการศึกษา REDUCE-IT มีความสัมพันธ์อย่างมากกับระดับ EPA ในเลือดของอาสาสมัคร กล่าวอีกนัยหนึ่ง ระดับที่สูงขึ้นของ EPA ของกรดไขมันโอเมก้า 3 ที่พบในเลือด (และไม่ใช่การลดระดับไตรกลีเซอไรด์ตามที่คิดไว้ในตอนแรก) ดูเหมือนจะเป็นตัวขับเคลื่อนหลักของคุณประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของ icospent ethyl Icosapent ethyl คือ Vascepa ซึ่งเป็นยามหัศจรรย์โอเมก้า 3 ของอมรินทร์ อมรินทร์ยังเป็นผู้สนับสนุนโครงการ REDUCE-IT อีกด้วย
การค้นพบครั้งใหม่นี้ถูกนำเสนอแบบเสมือนจริงที่การประชุมทางวิทยาศาสตร์ American College of Cardiology 2020 เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว โดย Deepak L. Bhatt หัวหน้านักวิจัยของ REDUCE-IT, นพ., MPH, ผู้อำนวยการบริหารโปรแกรมการรักษาหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดที่ Brigham and Women's Hospital และศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ Harvard Medical โรงเรียน.
“การเปลี่ยนแปลงระดับไตรกลีเซอไรด์และเครื่องหมายความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ รวมถึง LDL, HDL, apoB และ CRP ดูเหมือนจะมีส่วนรับผิดชอบต่อผลประโยชน์ที่สังเกตได้โดยรวมน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญ” เขากล่าว “ฉันคิดว่าการค้นพบนี้กำลังจะนำไปสู่ยุคใหม่ของการบำบัดโรคหลอดเลือดหัวใจ ในแง่หนึ่ง เราอยู่ในจุดที่เราอยู่กับยากลุ่มสแตตินเมื่อยากลุ่มแรกออกมา”
เขากล่าวต่อไปว่าชิ้นส่วนสำคัญที่หายไปของปริศนา และสิ่งที่แพทย์จำนวนมากต้องการทราบคือวิธีที่ไอโคซาเพนต์เอทิลทำงานจริงเพื่อลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างมากได้อย่างไร ในการศึกษา REDUCE-IT เขากล่าวว่าระดับ EPA ในการรักษาที่ได้รับผ่านทางยามีความสัมพันธ์อย่างยิ่งกับอัตราที่ต่ำกว่าของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง ขั้นตอนการเพิ่มหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน หัวใจหยุดเต้นกะทันหัน หัวใจล้มเหลวครั้งใหม่ หรือการเสียชีวิตสำหรับ ด้วยเหตุผลใดก็ตาม
บล็อก: AHA ออกคำแนะนำใหม่เกี่ยวกับโอเมก้า 3 และไตรกลีเซอไรด์สูง
ก่อนที่จะมี REDUCE-IT นั้น icosapent ethyl ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับผู้ที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์สูงกว่า 500 มก./ดล. ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมคนจำนวนมากจึงเข้าใจดีว่ายาที่ใช้ในการศึกษาช่วยลดเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดโดยการลดไตรกลีเซอไรด์เป็นหลัก ดร. Bhatt อธิบายในการแถลงข่าวของ ACC
อย่างไรก็ตาม เขากล่าวว่าการศึกษาในปัจจุบัน ซึ่งพิจารณาความสัมพันธ์ระหว่างระดับซีรั่มในเลือดของ EPA ที่เกิดขึ้นกับผลลัพธ์ของ icosapent ethyl และหลอดเลือดหัวใจ พบว่าส่วนแบ่งส่วนใหญ่ของคุณประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างมากของยานั้นได้รับแรงหนุนจากระดับ EPA ที่บรรลุผลสำเร็จ
เพื่อทบทวน REDUCE-IT ได้ลงทะเบียนผู้ป่วยมากกว่า 8,000 รายในสถานที่ 473 แห่งใน 11 ประเทศที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น และได้รับการรักษาด้วยยากลุ่มสแตตินแล้ว การทดลองพบว่าการรับประทานไอโคซาเพนท์เอทิลในปริมาณสูงจะช่วยลดอัตรารวมของภาวะหัวใจวายที่ไม่ร้ายแรงครั้งแรกและตามมา อาการหลอดเลือดในสมองแตก การเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ การทำหัตถการสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น การใส่ขดลวด หรือการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรได้ 25% และ 30% ตามลำดับ ในช่วงเวลาประมาณ 5 ปี
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในการทดลองได้รับการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด สารยับยั้ง ACE/ARB ยาเบต้าบล็อกเกอร์ แอสไพริน และยากลุ่มสแตตินอยู่แล้ว ซึ่งนักวิจัยกล่าวว่า ช่วยให้มั่นใจได้ว่า icosapent ethyl เพียงอย่างเดียว ให้ประโยชน์ที่แยกจากกันและเพิ่มขึ้น แต่คำถามอยู่เสมอได้อย่างไร
ในส่วนหนึ่งของการวิเคราะห์ REDUCE-IT ล่าสุด ดร. Bhatt และทีมงานของเขาได้พิจารณาระดับ EPA ก่อนการสุ่มเพื่อตรวจสอบว่ายาออกฤทธิ์แตกต่างไปจากระดับ EPA พื้นฐานเริ่มต้นของบุคคลหรือไม่ ซึ่งอาจสะท้อนถึงการรับประทานอาหารที่มีการบริโภคปลาสูง หรือพันธุกรรม แต่พวกเขาพบว่าไม่ว่าระดับ EPA ในซีรั่มของผู้ป่วยจะเป็นอย่างไร พวกเขาได้รับประโยชน์จากระบบหัวใจและหลอดเลือดในระดับที่ใกล้เคียงกันและมาก
จากนั้น นักวิจัยได้ตรวจสอบระดับ EPA ที่ได้รับในยาเมื่อเทียบกับยาหลอก โดยจัดกลุ่มผู้ป่วยออกเป็นสามกลุ่ม ตั้งแต่ระดับ EPA ต่ำสุดไปจนถึงระดับสูงสุด และค่าเฉลี่ยในการนัดตรวจ ความสำเร็จของ EPA ภายในกลุ่มไอโคซาเพนท์เอทิลมีความสัมพันธ์อย่างมากกับเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด และเทอร์ไทล์แต่ละตัวแสดงการลดความเสี่ยงสัมพัทธ์อย่างมีนัยสำคัญในเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด
“ยิ่งระดับ EPA ในเลือดสูง อัตราการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ การเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ และแม้แต่การเสียชีวิตทั้งหมดก็จะลดลง” ดร. Bhatt กล่าว
โดยรวมแล้ว ยานี้เพิ่มระดับ EPA ในซีรั่มอย่างมีนัยสำคัญ 386% จากพื้นฐานเป็นหนึ่งปีเมื่อเทียบกับยาหลอก ระดับของกรดโดโคซาเฮกซาอีโนอิก (DHA) ซึ่งเป็นกรดไขมันโอเมก้า 3 อีกชนิดหนึ่งที่พบในปลาที่มีน้ำมันเช่นปลาแซลมอน ลดลงเกือบ 3% ซึ่งดร. Bhatt กล่าวว่าหมายถึงประโยชน์ของระบบหัวใจและหลอดเลือดนั้นชัดเจนจาก EPA ไม่ใช่ DHA
นักวิจัยยังตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างระดับ EPA ที่ทำการรักษากับผลลัพธ์ด้านหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ หลายประการ แม้ว่าจะยังไม่มีการวิเคราะห์เลือดออกและภาวะหัวใจห้องบนก็ตาม แม้ว่าภาวะหัวใจล้มเหลวในยา REDUCE-IT จะไม่มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีระดับ EPA ขณะรักษาสูงที่สุด มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวชนิดใหม่ด้วยยาเมื่อเทียบกับยาหลอก ซึ่ง Bhatt กล่าวว่าน่าทึ่งมาก นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างระดับ EPA ในการรักษากับความเสี่ยงที่ลดลงของการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหันและภาวะหัวใจหยุดเต้น เพื่อตรวจสอบเพิ่มเติมถึงสิ่งที่พบในการทดลองโดยรวม
ผู้เชี่ยวชาญไม่รู้ว่าเหตุใดบางคนจึงสามารถบรรลุระดับ EPA ในซีรั่มที่สูงขึ้นได้ และคนอื่นๆ ไม่ทราบ ดร. Bhatt และทีมงานของเขาพิจารณาว่าผู้ป่วยรับประทานยาหรือไม่ แต่อาจมีปัจจัยอื่นๆ ที่มีอิทธิพล เช่น วิธีการเผาผลาญ EPA ขนาดร่างกาย หรือพันธุกรรม ซึ่งทั้งหมดนี้จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม
บล็อก: ผู้ที่อยู่ในภาวะหลอดเลือดแดงแข็งในระยะเริ่มแรกมีดัชนีโอเมก้า 3 ต่ำ
ดร. Bhatt กล่าวว่าระดับ EPA ที่ได้รับจากยานี้เกินกว่าที่สามารถทำได้ด้วยการรับประทานอาหารหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร เขากล่าวว่ายาที่ใช้ในการศึกษาเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เฉพาะ และผลลัพธ์ไม่สามารถใช้กับผลิตภัณฑ์โอเมก้า 3 อื่นๆ หรือสูตรอาหารเสริม ซึ่งไม่ได้รับการอนุมัติหรือควบคุมอย่างเข้มงวดโดย FDA และตาม FDA ไม่ได้แสดงให้เห็น การลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เชื่อถือได้หรือสม่ำเสมอ
ในบทความของ MedScape ซึ่งดร. Bhatt ถูกสัมภาษณ์ เขาถูกถามว่าทำไม หากผลประโยชน์เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นของ EPA ในซีรั่ม ก็ใช้ไม่ได้กับผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่สามารถให้ระดับ EPA เหล่านี้ได้
“EPA พื้นฐานอยู่ในช่วงที่ค่อนข้างแคบ และไอโคซาเพนท์เอทิลเพิ่มระดับขึ้น 400% คุณไม่สามารถบรรลุระดับเหล่านี้ได้ด้วยการกินปลาเยอะๆ” ดร. Bhatt ตอบ “และในแง่ของผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ความจริงก็คือภาระของยาประเภทหนึ่งที่คุณต้องรับเพื่อให้ได้ระดับ EPA เหล่านี้ ซึ่งก็คือการกินยาเสริม 20 ถึง 30 เม็ดต่อวัน และจากนั้นก็มีความเสี่ยงของอย่างอื่นทั้งหมดด้วย” ในยาเม็ดเหล่านี้ เช่น DHA ซึ่งอาจต่อต้านคุณประโยชน์ของ EPA และไขมันและไขมันอิ่มตัวอื่นๆ ได้จริงๆ และคุณยังไม่น่าจะบรรลุระดับ EPA ประเภทนี้ได้”
จากข้อมูลจาก REDUCE-IT FDA ในเดือนธันวาคม 2019 ได้ขยายฉลาก icosapent ethyl เพื่อใช้เป็นส่วนเสริมในการรักษาด้วยสแตตินที่ยอมรับได้ในระดับสูงสุด เพื่อช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง การขยายหลอดเลือดหัวใจใหม่และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์ 150 มก./ดล. และเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจหรือเบาหวาน บวกกับปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสองประการขึ้นไปสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ จากข้อมูลนี้ ดร. Bhatt กล่าวว่า icosapent ethyl มีประโยชน์ต่อผู้ป่วยมากกว่า 12 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว แต่แล้วพวกคุณที่เหลือล่ะ?
จะเกิดอะไรขึ้นหากคุณไม่ใช่ผู้สมัครรับยาโอเมก้า 3
ดร. Bhatt กล่าวว่าระดับ EPA ที่ได้รับจาก Icosapent ethyl นั้นเกินกว่าที่สามารถทำได้ด้วยการรับประทานอาหารหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร นี่อาจเป็นเรื่องจริง แต่ไม่ได้หมายความว่าปลาและอาหารเสริมโอเมก้า 3 ไม่มีคุณค่า โดยเฉพาะสำหรับผู้ที่ไม่เข้าเกณฑ์ที่กำหนด Vascepa
ปลา ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและยาโอเมก้า 3 ล้วนมีบทบาทสำคัญในการให้โอเมก้า 3 เพื่อบำรุงสุขภาพของหัวใจ สมอง และดวงตา สำหรับอนาคต ก้าวแรกสำหรับผู้บริโภค ผู้ปฏิบัติงาน หรือนักวิจัยดูเหมือนชัดเจน อย่างน้อยสำหรับเราที่ OmegaQuant สร้างระดับโอเมก้า 3 ในเลือดพื้นฐาน (เช่น ดัชนีโอเมก้า 3 ) ก่อนที่คุณจะตัดสินใจว่าจะไปที่ไหนต่อไป ดัชนีโอเมก้า 3 บางตัวจะแนะนำปริมาณเริ่มต้นที่แน่นอน และปลาและอาหารเสริมสามารถช่วยให้คุณไปถึงจุดนั้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่ได้อยู่ในกลุ่มยาโอเมก้า 3 ที่ "มีความเสี่ยงสูง"
คำนวณปริมาณโอเมก้า 3 ที่คุณต้องการโดยพิจารณาจากดัชนีโอเมก้า 3 ของคุณ
บทความที่ตีพิมพ์เมื่อปีที่แล้ว โดยนักวิจัย OmegaQuant Drs Bill Harris และ Kristina Harris Jackson มุ่งหวังที่จะช่วยให้ผู้คนทราบว่าพวกเขาอาจต้องใช้ Omega-3 EPA และ DHA มากเพียงใดจึงจะได้ดัชนี Omega-3 ที่สามารถปกป้องสุขภาพได้ที่ 8%
ตามที่ Dr. Jackson, PhD, RD ซึ่งเป็นผู้เขียนร่วมในบทความนี้ “การใช้ยาในปริมาณต่ำอาจทำให้การศึกษาไม่แสดงผลกระทบของ EPA และ DHA ซึ่งทำให้วรรณกรรมสับสนมากขึ้นและชุมชนทางการแพทย์สงสัยมากขึ้น ประโยชน์ของโอเมก้า 3” เธอกล่าว “หวังว่าการตรวจสอบให้แน่ใจว่าปริมาณของ EPA และ DHA สูงพอที่จะไปถึงระดับดัชนีโอเมก้า-3 เป้าหมายจะช่วยชี้แจงว่า EPA และ DHA มีประสิทธิผลหรือไม่”
บล็อก: 6 เหตุผลในการประเมินภาวะโภชนาการของคุณด้วยการทดสอบดัชนีโอเมก้า 3
บทความนี้แสดงให้เห็นว่าหากผู้คนต้องการเพิ่มถึง 8% ในระยะเวลาอันสั้น เช่น สามถึงสี่เดือน พวกเขาต้องการ EPA และ DHA ประมาณ 1-2 กรัมต่อวัน ขึ้นอยู่กับดัชนีโอเมก้า-3 ที่เริ่มต้น และไม่ว่าพวกเขาจะหรือไม่ จะใช้ผลิตภัณฑ์โอเมก้า 3 ที่มีไตรกลีเซอไรด์หรือเอทิลเอสเตอร์
วิดีโอ: ทำความเข้าใจแบบฟอร์มเสริมต่างๆ ทั้งหมด
Omega-3 Index จาก OmegaQuant ถูกนำมาใช้ในการศึกษาที่ดำเนินการโดยกลุ่มวิจัยที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดในโลก รวมถึง Framingham Heart Study และ Women's Health Initiative ซึ่งทั้งสองกลุ่มรวมอาสาสมัครหลายพันกลุ่ม นี่เป็นรายละเอียดที่สำคัญเพราะหมายความว่าดัชนี Omega-3 ได้รับการกำหนดมาตรฐานเมื่อเวลาผ่านไป และกำลังกลายเป็นแบบทดสอบโอเมก้า 3 ที่นักวิจัยทั่วโลกชื่นชอบ
ตามที่กล่าวไว้ในผลการวิจัย REDUCE-IT ล่าสุด ระดับเลือดมีความสำคัญ ในกรณีนี้มีความสำคัญมากกว่าปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่นเดียวกับดัชนีโอเมก้า 3 ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจเช่นกัน ตามที่ได้รับการยืนยันจากการศึกษามากกว่า 200 ฉบับที่ใช้การวัดนี้
บล็อก: ผลลัพธ์ดัชนีโอเมก้า 3 ของคุณหมายถึงอะไร?
สำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพและผู้บริโภค ดัชนีโอเมก้า 3 สามารถใช้เป็นเครื่องมือในการช่วยปรับเปลี่ยนการบริโภคโอเมก้า 3 ในแบบเฉพาะบุคคลได้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง สามารถช่วยวัด ปรับเปลี่ยน และติดตามสารอาหารสำคัญเหล่านี้ในอาหารได้ สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากมีอาหาร พันธุกรรม และรูปแบบการดำเนินชีวิตที่แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
นอกจากนี้ยังมีความสับสนมากมายเมื่อพูดถึงการค้นหาแหล่งโอเมก้า 3 ที่เหมาะสมที่สุด ความจริงก็คือไม่สำคัญว่าโอเมก้า 3 ของคุณมาจากไหน ตราบใดที่สิ่งที่คุณบริโภคนั้นมี EPA และ DHA ในปริมาณที่มีความหมาย ซึ่งเพียงพอที่จะทำให้คุณอยู่ในเขตป้องกัน 8% ในระดับดัชนีโอเมก้า 3 .
