โดย OmegaQuant
สัปดาห์ที่แล้ว วิทยาลัยโรคหัวใจอเมริกัน (American College of Cardiology) ได้ออก ข่าวประชาสัมพันธ์ ระบุว่าการลดลงอย่างโดดเด่นของเหตุการณ์หลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตที่พบในการศึกษา REDUCE-IT มีความสัมพันธ์อย่างมากกับระดับ EPA ในเลือดของผู้เข้าร่วมการศึกษา กล่าวอีกนัยหนึ่ง ระดับ EPA ของกรดไขมันโอเมก้า 3 ในเลือดที่สูงขึ้น ไม่ใช่การลดลงของระดับไตรกลีเซอไรด์อย่างที่คิดกันไว้ในตอนแรก ดูเหมือนจะเป็นปัจจัยหลักที่ผลักดันให้ icospent ethyl มีประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ Icosapent ethyl คือ Vascepa ยาโอเมก้า 3 มหัศจรรย์ของ Amarin นอกจากนี้ Amarin ยังเป็นผู้สนับสนุนการศึกษา REDUCE-IT อีกด้วย
ผลการวิจัยใหม่นี้ได้รับการนำเสนอในรูปแบบเสมือนจริงในงานประชุมทางวิทยาศาสตร์ของ American College of Cardiology 2020 เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว โดย Deepak L. Bhatt, MD, MPH หัวหน้าคณะนักวิจัยของ REDUCE-IT ซึ่งเป็นผู้อำนวยการบริหารโครงการแทรกแซงหัวใจและหลอดเลือดที่ Brigham and Women's Hospital และศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ Harvard Medical School
“การเปลี่ยนแปลงของระดับไตรกลีเซอไรด์และตัวบ่งชี้ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ รวมถึง LDL, HDL, apoB และ CRP ดูเหมือนจะมีส่วนทำให้ประโยชน์โดยรวมที่สังเกตได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ” เขากล่าว “ผมคิดว่าการค้นพบนี้จะนำไปสู่ยุคใหม่ของการบำบัดโรคหัวใจและหลอดเลือด ในแง่หนึ่ง เราอยู่ในจุดเดียวกับที่เคยเป็นเมื่อยาสแตตินตัวแรกออกมา”
เขากล่าวต่อไปว่าชิ้นส่วนสำคัญที่ขาดหายไปของปริศนา และสิ่งที่แพทย์หลายคนต้องการทราบ คือ การทำงานของไอโคซาเพนต์เอทิลในการลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญเช่นนี้อย่างไร ในการศึกษา REDUCE-IT เขากล่าวว่าระดับ EPA ระหว่างการรักษาที่ได้จากยามีความสัมพันธ์อย่างมากกับอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง การผ่าตัดเปิดหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร หัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน หัวใจล้มเหลวใหม่ หรือการเสียชีวิตด้วยสาเหตุใดก็ตาม
บล็อก: AHA ออกคำแนะนำใหม่เกี่ยวกับโอเมก้า 3 และไตรกลีเซอไรด์สูง
ก่อนมี REDUCE-IT ไอโคซาเพนท์เอทิลได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับผู้ที่มีไตรกลีเซอไรด์สูงกว่า 500 มก./ดล. ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมหลายคนจึงคิดว่ายาที่ใช้ในการศึกษานี้ช่วยลดเหตุการณ์หลอดเลือดหัวใจโดยการลดไตรกลีเซอไรด์เป็นหลัก ดร. Bhatt อธิบายไว้ในข่าวเผยแพร่ของ ACC
อย่างไรก็ตาม เขากล่าวว่าการศึกษาปัจจุบัน ซึ่งดูที่ความสัมพันธ์ระหว่างระดับ EPA ในซีรั่มเลือดที่ได้จากไอโคซาเพนต์เอทิลและผลลัพธ์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด พบว่าประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของยานี้ส่วนใหญ่มาจากระดับ EPA ที่ได้
เพื่อทบทวน REDUCE-IT ได้รับสมัครผู้ป่วยมากกว่า 8,000 ราย ณ ศูนย์วิจัย 473 แห่งใน 11 ประเทศ ซึ่งมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงขึ้นและได้รับการรักษาด้วยยาสแตตินอยู่แล้ว การทดลองพบว่าการรับประทานไอโคซาเพนต์เอทิลในปริมาณสูงช่วยลดอัตราการเกิดภาวะหัวใจวายที่ไม่เสียชีวิตครั้งแรกและครั้งต่อๆ มา โรคหลอดเลือดสมอง การเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ เช่น การใส่ขดลวด หรือการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบไม่คงที่ ได้ 25% และ 30% ตามลำดับ ในช่วงเวลาประมาณ 5 ปี
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในการทดลองนี้ได้รับยาต้านเกล็ดเลือด ยา ACE-inhibitors/ARBs ยาเบต้าบล็อกเกอร์ แอสไพริน และยาสแตตินอยู่แล้ว ซึ่งนักวิจัยกล่าวว่าทำให้มั่นใจได้ว่าไอโคซาเพนต์เอทิลเพียงอย่างเดียวให้ประโยชน์ที่แยกจากกันและเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ แต่คำถามคือ อย่างไรเป็นคำถามที่ถามกันมาตลอด
ในการวิเคราะห์ REDUCE-IT ล่าสุด ดร. ภัตต์และทีมวิจัยได้ศึกษาระดับ EPA ก่อนการสุ่ม เพื่อพิจารณาว่ายาออกฤทธิ์แตกต่างกันหรือไม่ โดยพิจารณาจากระดับ EPA พื้นฐานเริ่มต้นของผู้ป่วย ซึ่งอาจสะท้อนถึงการบริโภคปลาในปริมาณสูงหรือพันธุกรรม อย่างไรก็ตาม พวกเขาพบว่าไม่ว่าระดับ EPA ในซีรั่มของผู้ป่วยจะเป็นอย่างไร ผู้ป่วยก็ได้รับประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดในระดับที่ใกล้เคียงกันและมาก
จากนั้นนักวิจัยจึงตรวจสอบระดับ EPA ที่ได้จากยาเทียบกับยาหลอก โดยแบ่งผู้ป่วยออกเป็นสามกลุ่ม ตั้งแต่ระดับต่ำสุดไปจนถึงระดับสูงสุด และคำนวณค่าเฉลี่ยในแต่ละครั้งที่เข้ารับการรักษา EPA ที่ได้จากกลุ่มไอโคซาเพนต์เอทิลมีความสัมพันธ์อย่างมากกับภาวะหลอดเลือดหัวใจ และกลุ่มเทอร์ไทล์แต่ละกลุ่มแสดงให้เห็นถึงการลดความเสี่ยงสัมพัทธ์ในภาวะหลอดเลือดหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ
“ยิ่งระดับ EPA ในเลือดสูงขึ้น อัตราการเกิดปัญหาหลอดเลือดหัวใจ การเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด และแม้กระทั่งการเสียชีวิตโดยรวมก็จะยิ่งลดลง” ดร. ภัตต์ กล่าว
โดยรวมแล้ว ยานี้เพิ่มระดับ EPA ในซีรัมอย่างมีนัยสำคัญถึง 386% จากระดับเริ่มต้นจนถึงหนึ่งปีเมื่อเทียบกับยาหลอก ระดับกรดโดโคซาเฮกซาอีโนอิก (DHA) ซึ่งเป็นกรดไขมันโอเมก้า 3 อีกชนิดหนึ่งที่พบในปลาที่มีไขมันสูง เช่น ปลาแซลมอน ลดลงเกือบ 3% ซึ่งดร. ภัตต์กล่าวว่า หมายความว่าประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดนั้นมาจาก EPA อย่างชัดเจน ไม่ใช่ DHA
นักวิจัยยังได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างระดับ EPA ระหว่างการรักษากับผลลัพธ์ทางหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ อีกหลายประการ แม้ว่าการวิเคราะห์ภาวะเลือดออกและภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วจะยังไม่สามารถทำได้ แม้ว่าจะไม่มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของภาวะหัวใจล้มเหลวในการศึกษา REDUCE-IT แต่ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีระดับ EPA ระหว่างการรักษาสูงสุด กลับพบว่าอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวรายใหม่ที่ได้รับยานี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาหลอก ซึ่ง Bhatt กล่าวว่าเป็นเรื่องที่น่าทึ่งมาก นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างระดับ EPA ระหว่างการรักษากับความเสี่ยงที่ลดลงของการเสียชีวิตจากหัวใจวายเฉียบพลันและภาวะหัวใจหยุดเต้น ซึ่งเป็นการยืนยันถึงสิ่งที่พบในการทดลองโดยรวม
ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ทราบสาเหตุที่บางคนสามารถมีระดับ EPA ในซีรั่มสูงขึ้นได้ ในขณะที่บางคนทำไม่ได้ ดร. ภัตต์และทีมวิจัยได้วิเคราะห์ว่าผู้ป่วยรับประทานยาหรือไม่ แต่อาจมีปัจจัยอื่นๆ ที่มีอิทธิพล เช่น วิธีการเผาผลาญ EPA ขนาดร่างกาย หรือพันธุกรรม ซึ่งทั้งหมดนี้จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม
บล็อก: ผู้ที่อยู่ในระยะเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงแข็งมีดัชนีโอเมก้า 3 ต่ำ
ดร. ภัตต์ กล่าวว่าระดับ EPA ที่ได้จากยาตัวนี้นั้นสูงกว่าระดับที่ได้จากการรับประทานอาหารหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารมาก เขากล่าวว่ายาที่ใช้ศึกษานี้เป็นยาตามใบสั่งแพทย์เฉพาะทาง และผลการศึกษานี้ไม่สามารถนำไปใช้กับผลิตภัณฑ์โอเมก้า 3 อื่นๆ หรือสูตรผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ไม่ได้รับการรับรองหรือควบคุมอย่างเข้มงวดจากองค์การอาหารและยา (FDA) และตามที่ FDA ระบุไว้ ยังไม่มีหลักฐานว่าสามารถลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างน่าเชื่อถือหรือสม่ำเสมอ
ในบทความ MedScape ซึ่งได้สัมภาษณ์ดร. Bhatt มีผู้ถามว่าเหตุใดประโยชน์ดังกล่าวจึงไม่สามารถนำไปใช้กับผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่สามารถให้ระดับ EPA เหล่านี้ได้ หากประโยชน์นั้นเกี่ยวข้องกับความเข้มข้นของ EPA ในซีรั่ม
“ค่า EPA พื้นฐานอยู่ในช่วงที่ค่อนข้างแคบ และไอโคซาเพนต์เอทิลทำให้ระดับเพิ่มขึ้นถึง 400% คุณไม่สามารถบรรลุระดับเหล่านี้ได้ด้วยการรับประทานปลาจำนวนมาก” ดร. ภัตต์ตอบ “และในแง่ของอาหารเสริม ความจริงก็คือภาระยาที่คุณต้องกินเพื่อให้ได้ระดับ EPA ใกล้เคียงระดับนี้ คือต้องกินอาหารเสริมวันละ 20-30 เม็ด และยังมีความเสี่ยงจากสารอื่นๆ ในยาเม็ดเหล่านี้ เช่น ดีเอชเอ ซึ่งอาจไปขัดขวางประโยชน์ของ EPA รวมถึงไขมันและไขมันอิ่มตัวอื่นๆ และคุณก็ยังไม่มีแนวโน้มที่จะบรรลุระดับ EPA ในระดับนี้”
จากข้อมูลจาก REDUCE-IT สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ได้ขยายฉลากไอโคซาเพนต์เอทิลในเดือนธันวาคม 2562 เพื่อใช้เป็นส่วนเสริมของยาสแตตินที่ผู้ป่วยทนได้สูงสุด เพื่อช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง การเปิดหลอดเลือดหัวใจ และภาวะเจ็บหน้าอกที่ไม่คงที่ ซึ่งจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์ 150 มก./ดล. และมีโรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคเบาหวานอยู่แล้ว และมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ อย่างน้อยสองอย่าง จากข้อมูลนี้ ดร. ภัตต์ กล่าวว่าไอโคซาเพนต์เอทิลน่าจะมีประโยชน์ต่อผู้ป่วยมากกว่า 12 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว แล้วคุณล่ะ?
จะเกิดอะไรขึ้นหากคุณไม่ใช่ผู้ที่มีคุณสมบัติในการรับยาโอเมก้า 3?
ดร. ภัตต์ กล่าวว่าระดับ EPA ที่ได้จาก Icosapent ethyl นั้นสูงกว่าระดับที่ได้จากอาหารหรืออาหารเสริม ซึ่งอาจเป็นความจริง แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าปลาและอาหารเสริมโอเมก้า 3 จะไม่มีประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ไม่เข้าเกณฑ์ที่จะได้รับยา Vascepa
ปลา ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร และโอเมก้า 3 ที่เป็นยา ล้วนมีบทบาทสำคัญในการส่งมอบโอเมก้า 3 เพื่อส่งเสริมสุขภาพหัวใจ สมอง และดวงตา สำหรับอนาคต ขั้นตอนแรกสำหรับผู้บริโภค ผู้ประกอบวิชาชีพ หรือนักวิจัยทุกคนดูเหมือนจะชัดเจน อย่างน้อยก็สำหรับเราที่ OmegaQuant กำหนดระดับโอเมก้า 3 ในเลือดพื้นฐาน (เช่น ดัชนีโอเมก้า 3 ) ก่อนตัดสินใจว่าจะเริ่มต้นอย่างไร ดัชนีโอเมก้า 3 ที่กำหนดจะแนะนำขนาดยาเริ่มต้นที่แน่นอน และปลาและอาหารเสริมสามารถช่วยให้คุณบรรลุเป้าหมายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่ได้อยู่ในกลุ่มยาโอเมก้า 3 ที่มีความเสี่ยงสูง
คำนวณปริมาณโอเมก้า-3 ที่คุณอาจต้องการโดยอิงจากดัชนีโอเมก้า-3 ของคุณ
บทความวิจัยที่ตีพิมพ์เมื่อปีที่แล้ว โดยนักวิจัย OmegaQuant ดร. Bill Harris และ Kristina Harris Jackson มีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยให้ผู้คนคำนวณว่าตนเองอาจต้องการโอเมก้า 3 EPA และ DHA เท่าใดจึงจะมีดัชนีโอเมก้า 3 ที่สามารถปกป้องสุขภาพได้ 8%
ดร. แจ็คสัน, PhD, RD ซึ่งเป็นผู้เขียนร่วมหลักของงานวิจัยนี้ กล่าวว่า “การให้ EPA และ DHA ในปริมาณต่ำอาจทำให้การศึกษาไม่แสดงผลของ EPA และ DHA ซึ่งทำให้เอกสารอ้างอิงมีความสับสนมากขึ้น และวงการแพทย์เริ่มตั้งข้อสงสัยเกี่ยวกับประโยชน์ของโอเมก้า 3 มากขึ้น” เธอกล่าว “หวังว่าการให้ EPA และ DHA ในปริมาณที่สูงพอที่จะถึงระดับดัชนีโอเมก้า 3 ที่ตั้งไว้ จะช่วยชี้แจงว่า EPA และ DHA มีประสิทธิภาพหรือไม่”
บล็อก: 6 เหตุผลในการประเมินสถานะโภชนาการของคุณด้วยการทดสอบดัชนีโอเมก้า 3
งานวิจัยนี้แสดงให้เห็นว่าหากผู้คนต้องการบรรลุ 8% ในช่วงเวลาสั้นๆ เช่น 3 ถึง 4 เดือน พวกเขาจะต้องได้รับ EPA และ DHA ประมาณ 1-2 กรัมต่อวัน ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับดัชนีโอเมก้า 3 เริ่มต้น และขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาจะใช้ผลิตภัณฑ์โอเมก้า 3 ที่เป็นไตรกลีเซอไรด์หรือเอทิลเอสเทอร์
วิดีโอ: ทำความเข้าใจรูปแบบอาหารเสริมที่แตกต่างกัน
ดัชนีโอเมก้า-3 จาก OmegaQuant ถูกนำมาใช้ในการศึกษาวิจัยที่ดำเนินการโดยกลุ่มวิจัยที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดในโลกหลายกลุ่ม รวมถึง Framingham Heart Study และ Women's Health Initiative ซึ่งทั้งสองโครงการนี้มีผู้เข้าร่วมหลายพันคน ถือเป็นรายละเอียดสำคัญ เพราะหมายความว่าดัชนีโอเมก้า-3 ได้รับการปรับมาตรฐานมาอย่างต่อเนื่อง และกำลังกลายเป็นแบบทดสอบโอเมก้า-3 ที่นักวิจัยทั่วโลกนิยมใช้
ดังที่ได้กล่าวไว้ในผลการวิจัย REDUCE-IT ล่าสุด ระดับโอเมก้า 3 ในเลือดมีความสำคัญ ในกรณีนี้ โอเมก้า 3 มีความสำคัญมากกว่าปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่นเดียวกับดัชนีโอเมก้า 3 ที่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งได้รับการยืนยันจากงานวิจัยกว่า 200 ชิ้นที่ใช้การวัดนี้
บล็อก: ผลดัชนีโอเมก้า 3 ของคุณหมายถึงอะไร?
สำหรับผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้บริโภค ดัชนีโอเมก้า 3 สามารถใช้เป็นเครื่องมือช่วยปรับแต่งปริมาณโอเมก้า 3 ที่เหมาะสมกับแต่ละบุคคล กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ ดัชนีนี้สามารถช่วยวัด ปรับเปลี่ยน และติดตามสารอาหารสำคัญเหล่านี้ในอาหารได้ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากอาหาร พันธุกรรม และวิถีชีวิตของแต่ละคนมีความแตกต่างกันอย่างมาก
นอกจากนี้ยังมีความสับสนมากมายเมื่อต้องค้นหาแหล่งโอเมก้า 3 ที่เหมาะสมที่สุด ความจริงก็คือไม่สำคัญว่าโอเมก้า 3 ของคุณมาจากไหน ตราบใดที่สิ่งที่คุณบริโภคนั้นมีปริมาณ EPA และ DHA ในปริมาณที่เหมาะสม ซึ่งเพียงพอที่จะทำให้คุณอยู่ในโซนป้องกันที่ 8% บนมาตรวัดดัชนีโอเมก้า 3
