อาหารเสริมน้ำมันปลาและการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและทุกสาเหตุ

โดย OmegaQuant

พาดหัวข่าวเกี่ยวกับคุณค่าของอาหารเสริมน้ำมันปลาต่อสุขภาพหัวใจยังคงถูกตีความไปมาอย่างต่อเนื่อง แต่เราเชื่อมั่นอย่างยิ่งว่าอาหารเสริมน้ำมันปลาสามารถมอบกรดไขมันโอเมก้า 3 EPA และ DHA ในปริมาณที่ช่วยปกป้องสุขภาพได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องเพิ่ม ดัชนีโอเมก้า 3

ผลการศึกษาวิจัยที่ตีพิมพ์เมื่อสัปดาห์ที่แล้วใน วารสาร British Medical Journal เจาะลึกประเด็นที่ว่าอาหารเสริมน้ำมันปลาสามารถส่งผลดีต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดและอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุหรือไม่ กล่าวอีกนัยหนึ่ง น้ำมันปลาสามารถป้องกันการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ (CVD) หรือจากสาเหตุใดๆ ได้หรือไม่ และประการที่สอง น้ำมันปลาสามารถลดความเสี่ยงของเหตุการณ์ต่างๆ เช่น หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองได้หรือไม่

บล็อก: การศึกษาวิจัยใหม่แนะนำว่าผู้ป่วยโรคหัวใจสามารถปรับปรุงสุขภาพสมองได้ด้วยโอเมก้า 3

อลิซ ลิชเทนสไตน์ ผู้อำนวยการและนักวิทยาศาสตร์อาวุโสแห่งห้องปฏิบัติการโภชนาการหัวใจและหลอดเลือดที่มหาวิทยาลัยทัฟต์ส ถูกอ้างถึงใน บทความของ CNN เกี่ยวกับการศึกษานี้ โดยกล่าวว่า “ในส่วนของน้ำมันปลาและโรคหลอดเลือดหัวใจ ข้อมูลส่วนใหญ่ให้ผลในเชิงบวก แม้ว่าจะมีความไม่แน่นอนบ้างในการศึกษาวิจัยก็ตาม การศึกษาวิจัยล่าสุดได้เพิ่มข้อมูลในฐานข้อมูลที่บ่งชี้ถึงประสิทธิภาพ” แม้ว่าเธอจะได้เข้าร่วมการศึกษาวิจัยทางคลินิกเกี่ยวกับโอเมก้า 3 มากมาย แต่เธอไม่ได้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการศึกษาวิจัยล่าสุดนี้โดยเฉพาะ

น่าเสียดายที่การศึกษานี้ไม่สามารถโน้มน้าวใจ Brian Power นักโภชนาการจากโรงพยาบาล University College London ซึ่งถูกอ้างถึงในบทความของ CCN ได้มากนัก “คำแนะนำของผมคือให้รับประทานโอเมก้า 3 [กรดไขมัน] จากการรับประทานปลาอย่างน้อยสัปดาห์ละ 2 ครั้งเป็นส่วนหนึ่งของอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการครบถ้วน” เขากล่าว “แม้ว่าคุณจะไม่รับประทานปลา คุณก็สามารถรับประทานได้จากแหล่งอื่นๆ เช่น ถั่วและเมล็ดพืช เช่น วอลนัท ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง เช่น เต้าหู้ และผักใบเขียว”

ปัญหาคือ แหล่งอาหาร เช่น เมล็ดเจีย เมล็ดแฟลกซ์ วอลนัท ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง และผักใบเขียว แม้จะดีต่อสุขภาพ แต่ก็ไม่สามารถส่งมอบโอเมก้า 3 ที่พบในปลาและอาหารเสริมน้ำมันปลาได้โดยตรง ซึ่งก็คือ EPA และ DHA ที่ได้รับการสนับสนุนจากเอกสารวิจัยมากกว่า 30,000 ฉบับและการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม 4,000 ฉบับ โอเมก้า 3 ALA ซึ่งพบในแหล่งอาหารจากพืชที่นายพาวเวอร์อ้างถึง สามารถแปลงเป็น EPA และ DHA ได้ แต่มีอัตราต่ำ โดยอยู่ที่ประมาณ 1%

นี่คือสาเหตุที่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้เลือกแหล่ง EPA และ DHA โดยตรง เช่น ปลาแซลมอน ปลาเฮอริ่ง หรือปลาทูน่า หรืออาหารเสริมโอเมก้า 3 ที่มีกรดไขมันโอเมก้า 3 ในปริมาณที่มีนัยสำคัญ เช่น น้ำมันปลา

ข้อมูลใหม่เกี่ยวกับน้ำมันปลามีแนวโน้มดีต่อสุขภาพหัวใจ

แม้ว่าการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมจะให้หลักฐานที่ดีที่สุดสำหรับผลของการแทรกแซง แต่ผู้วิจัยในการศึกษาวิจัย BMJ เชื่อว่าผลการวิจัยเหล่านี้ยากที่จะสรุปผลการวิจัยในกลุ่มประชากรที่ใหญ่ขึ้นและครอบคลุมมากขึ้น เนื่องจากข้อจำกัดที่ทราบกันดีอยู่แล้ว ดังนั้น จึงจำเป็นต้องมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับประสิทธิภาพของผลิตภัณฑ์เสริมอาหารน้ำมันปลาผ่านการประเมินในสถานการณ์จริงของการศึกษากลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่

“เราใช้ข้อมูลกลุ่มประชากรจากผู้ใหญ่เกือบครึ่งล้านคนเพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการใช้น้ำมันปลาเป็นประจำกับความเสี่ยงต่อผลลัพธ์บางประการ (อุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ) และเพื่อสำรวจปัจจัยที่เปลี่ยนแปลงที่อาจส่งผลต่อความสัมพันธ์เหล่านี้” พวกเขากล่าว

ผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมดได้รับคำแนะนำให้กรอกแบบสอบถามแบบจอสัมผัสและสัมภาษณ์แบบพบหน้า รวมถึงให้ตัวอย่างทางชีวภาพ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าผู้ที่อาจมีข้อมูลการใช้น้ำมันปลาไม่ครบถ้วน (n=6160) ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ (n=32,493) หรือมะเร็ง (n=34,906) เมื่อเริ่มต้นการศึกษา และผู้ที่ถอนตัวจากการศึกษาในภายหลัง (n=1,299) จะถูกแยกออกจากการวิเคราะห์

บล็อก: การตรวจเลือดโอเมก้า-3 กำลังได้รับความนิยมจากผู้เชี่ยวชาญ

เหลือผู้เข้าร่วมการศึกษา 427,678 คน ซึ่งนักวิจัยได้ตรวจสอบเป็นเวลา 9 ปี ในช่วงเวลาดังกล่าว พบว่าอาหารเสริมน้ำมันปลาช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลงร้อยละ 13 ลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดลงร้อยละ 16 และลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจลงร้อยละ 7 ผู้เข้าร่วมการศึกษาเกือบหนึ่งในสามรายใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารน้ำมันปลา

เมื่อพิจารณาจากผู้ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารน้ำมันปลาและผู้ไม่ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ผู้ที่รับประทานอาหารเสริมน้ำมันปลาในงานวิจัยนี้มีอายุมากกว่าและมักเป็นผู้หญิง ไม่ใช่ผู้สูบบุหรี่ และออกกำลังกายเป็นประจำ นอกจากนี้ ผู้ที่รับประทานปลาที่มีไขมันสูงบ่อยกว่าและมีอัตราการเกิดโรคความดันโลหิตสูงและเจ็บป่วยเรื้อรังสูงกว่า แต่มีแนวโน้มเป็นโรคเบาหวานน้อยกว่า ผู้ใช้ผลิตภัณฑ์น้ำมันปลายังมีแนวโน้มที่จะรับประทานยาลดความดันโลหิต แอสไพริน อาหารเสริมวิตามินและแร่ธาตุ รวมถึงผลิตภัณฑ์เสริมอาหารประเภทอื่นๆ มากกว่าผู้ที่ไม่ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร

“เราพบความสัมพันธ์เชิงลบอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการใช้น้ำมันปลากับความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ การเกิดและการเสียชีวิตจากเหตุการณ์โรคหัวใจและหลอดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตาย และโรคหลอดเลือดสมอง” นักวิจัยกล่าว “เนื่องจากราคาถูก ไม่มีรสหรือกลิ่นคาว ใช้สะดวก และมีผลข้างเคียงเล็กน้อย การเสริมน้ำมันปลาจึงเป็นวิธีที่ไม่แพง รวดเร็ว และปลอดภัยในการเพิ่มปริมาณกรดไขมันโอเมก้า 3 ของแต่ละบุคคล”

นอกจากนี้ ยังได้แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับการศึกษาวิจัยที่แสดงให้เห็นว่าอาหารเสริมน้ำมันปลามีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อผลลัพธ์ดังกล่าว “คำอธิบายที่เป็นไปได้ประการหนึ่งก็คือ การศึกษาวิจัยดังกล่าวอาจขาดขนาดตัวอย่างที่เพียงพอหรือไม่มีเหตุการณ์ที่เพียงพอ” พวกเขากล่าว และเสริมว่าการขาดการปกป้องจากโอเมก้า 3 อาจเป็นผลมาจากการใช้ในปริมาณต่ำด้วย

ปริมาณเป็นประเด็นที่มักถูกหยิบยกขึ้นมาพูดถึงในบล็อกนี้ ผู้เขียนบทความล่าสุดนี้เน้นย้ำถึงการศึกษาของ VITAL และ REDUCE-IT เพื่อเน้นย้ำประเด็นนี้ “ปริมาณกรดไขมันเหล่านี้ต่อวันในสองการศึกษานี้แตกต่างกัน 4.75 เท่า: 840 มก. (VITAL) เทียบกับ 3,992 มก. (REDUCE-IT)” ผู้เขียนกล่าว

บล็อก: 7 โพสต์ยอดนิยมจากปี 2019

ในทำนองเดียวกัน พวกเขาชี้ให้เห็นว่า การทดลอง Alpha Omega และ ASCEND (การศึกษาเกี่ยวกับเหตุการณ์ทางหัวใจและหลอดเลือดในโรคเบาหวาน) รายงานว่าการเสริมด้วยกรดไขมันโอเมก้า 3 ปริมาณต่ำไม่ได้ผลในการลดเหตุการณ์ทางหัวใจและหลอดเลือด

อย่างไรก็ตาม พวกเขาชี้ให้เห็นว่าการเพิ่มขนาดตัวอย่างและการวิเคราะห์ปริมาณ-การตอบสนองของการวิเคราะห์อภิมานล่าสุดที่รวมข้อมูลจากการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุม 13 รายการ แสดงให้เห็นว่าผลประโยชน์ที่มากขึ้นสำหรับผลลัพธ์ของ CVD นั้นได้รับจากอาหารเสริมกรดไขมันโอเมก้า 3 ในปริมาณที่สูงขึ้น “การค้นพบนี้บ่งชี้ว่าผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกันจากการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมอาจเกิดจากขนาดตัวอย่างและปริมาณของอาหารเสริมน้ำมันปลา” นักวิจัยอธิบายไว้ในเอกสารของพวกเขา

สำหรับอนาคต พวกเขาเรียกร้องให้มีการศึกษาวิจัยเพื่อดูว่าปริมาณอาหารเสริมน้ำมันปลาส่งผลต่อความสามารถในการบรรลุผลทางคลินิกที่มีความหมายในระดับใด

บล็อก: ต้นทุนทางสังคมจากการบริโภคโอเมก้า 3 ต่ำ

ในการพยายามแก้ไขปัญหาเรื่องปริมาณยา สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษากรดไขมันและลิพิด (ISSFAL) ได้ออกคำแนะนำเมื่อปลายปีที่แล้ว โดยเรียกร้องให้การศึกษารวมการทดสอบเลือดโอเมก้า 3 ไว้ในการออกแบบการศึกษาด้วย

ในช่วงเวลาที่ ISSFAL ออกแถลงการณ์นี้ ดร. วิลเลียม เอส. แฮร์ ริส ซึ่งเป็นผู้บุกเบิกการตรวจเลือดโอเมก้า-3 และผู้ร่วมประดิษฐ์ ดัชนีโอเมก้า-3 กล่าวว่าเขาได้รับกำลังใจจากการดำเนินการครั้งนี้ เนื่องจากเป็นการเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการตรวจเลือดโอเมก้า-3 เป็นประจำ ไม่เพียงแต่ในการวิจัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ประกอบวิชาชีพด้านการแพทย์และบุคคลทั่วไปด้วย

บทบาทเชิงกลไกของโอเมก้า 3 ต่อสุขภาพหัวใจ

เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว เราได้รายงานผลการศึกษาด้านสุขภาพหัวใจอีกกรณีหนึ่ง ซึ่งเจาะจงไปที่บทบาทของโอเมก้า 3 EPA และ DHA ในการสร้างแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจโดยเฉพาะ การศึกษาดังกล่าวซึ่งตีพิมพ์ใน วารสาร European Journal of Clinical Nutrition แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยในระยะเริ่มต้นของโรคหลอดเลือดแดงแข็งจะมีระดับดัชนีโอเมก้า 3 ต่ำ

การสะสมแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจ (CAC) คือแคลเซียมที่เกาะตามผนังหลอดเลือดแดง ส่งผลให้หลอดเลือดตีบและเกิดโรคหัวใจขั้นรุนแรง นอกจากนี้ยังถือเป็นตัวบ่งชี้สุขภาพหัวใจที่ดีที่สุดอย่างหนึ่งอีกด้วย

จากการศึกษาวิจัยก่อนหน้านี้ พบว่ากรดไขมันโอเมก้า 3 อย่าง EPA และ DHA สามารถป้องกันการสะสมแคลเซียมในหลอดเลือดในระดับเซลล์ในสัตว์ได้ นักวิจัยในการศึกษาวิจัยครั้งนี้มีความสนใจที่จะค้นหาเกี่ยวกับกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาของกรดไขมันโอเมก้า 3 ต่อสุขภาพหัวใจ และกลไกเหล่านี้มีบทบาทเฉพาะเจาะจงในการสะสมแคลเซียมในหลอดเลือดหรือไม่

การวัดค่า CAC มักจะทำผ่านวิธีการที่ไม่รุกราน เช่น การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และเป็นวิธีทำนายความเสี่ยงต่อเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญได้อย่างน่าเชื่อถือ CAC จะถูกวัดปริมาณเพิ่มเติมด้วยวิธี Agatston (AS) ซึ่งเป็นวิธีวัดความก้าวหน้าของ CAC ที่เชื่อถือได้มากที่สุด นอกจากการวัดเหล่านี้แล้ว นักวิจัยในการศึกษานี้ยังประเมินดัชนีโอเมก้า-3 ของผู้เข้าร่วมแต่ละคนด้วย

นักวิจัยกล่าวว่าระดับ EPA และ DHA (ดัชนีโอเมก้า 3) ที่ต่ำมีความเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดหัวใจแข็งในระยะเริ่มต้น อย่างไรก็ตาม พวกเขากล่าวว่าจำเป็นต้องมีการตรวจยืนยันผลการวิจัยเหล่านี้ในกลุ่มตัวอย่างที่ใหญ่ขึ้น เพื่อช่วยอธิบายเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลดีต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของกรดไขมันโอเมก้า 3