ภาพรวมของ ADHD
โรคสมาธิสั้น (ADHD) เป็นภาวะทางระบบประสาทที่มีอาการผิดปกติ คือ มีปัญหาในการคงสมาธิ ควบคุมแรงกระตุ้น และนั่งนิ่งๆ เป็นเวลานาน สมาคมจิตแพทย์อเมริกันประเมินว่าโรคนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กประมาณ 8.4% และผู้ใหญ่ 2.5% เด็กผู้ชายได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการมากกว่าเด็กผู้หญิง และสำหรับหลายๆ คน อาการเหล่านี้จะยังคงดำเนินต่อไปจนถึงวัยผู้ใหญ่
การวินิจฉัยมักเริ่มต้นด้วยการสัมภาษณ์ทางคลินิก สำหรับเด็ก แพทย์จะมองหาอาการขาดสมาธิและ/หรือภาวะสมาธิสั้น-หุนหันพลันแล่นอย่างน้อย 6 อาการติดต่อกันเป็นเวลา 6 เดือนขึ้นไป โดยเริ่มมีอาการก่อนอายุ 7 ขวบ และก่อให้เกิดปัญหาทั้งที่บ้าน โรงเรียน ที่ทำงาน หรือในสังคม ผู้ใหญ่มักได้รับการตรวจคัดกรองด้วยเครื่องมือที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว เช่น แบบประเมินรายงานตนเองของผู้ใหญ่ (Adult ADHD Self-Report Scale) สัญญาณของภาวะสมาธิสั้นอาจรวมถึงความผิดพลาดจากความประมาทบ่อยครั้ง สมาธิสั้น ฟังหรือจัดระเบียบได้ยาก และสมาธิสั้น ลักษณะของภาวะสมาธิสั้น-หุนหันพลันแล่นอาจแสดงออกมา เช่น กระสับกระส่ายตลอดเวลา มีปัญหาในการผ่อนคลายหรือนั่งนิ่ง พูดมาก วิ่งหรือปีนป่ายอย่างไม่เหมาะสม และกระทำการโดยไม่คิดถึงผลที่ตามมา
พันธุกรรมมีบทบาทสำคัญ: ประมาณสามในสี่ของเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นมีญาติที่ได้รับผลกระทบ การคลอดก่อนกำหนด การบาดเจ็บทางสมองบางอย่าง และการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ก่อนคลอด เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ หรือความเครียดรุนแรงของมารดา ก็เพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน
การดูแลมาตรฐาน: ทักษะบวกยา
แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดจากสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (National Institute of Mental Health) เน้นการผสมผสานกลยุทธ์ด้านพฤติกรรมที่เหมาะสม และการใช้ยาเมื่อเหมาะสม การฝึกพฤติกรรมที่เน้นผู้ปกครองและครูเป็นศูนย์กลาง ช่วยให้เด็ก ๆ จัดการสมาธิ อารมณ์ และกิจวัตรประจำวันได้ โดยการจับคู่ผลตอบรับเชิงบวกกับผลลัพธ์ที่สม่ำเสมอ ผู้ใหญ่มักได้รับประโยชน์จากจิตบำบัดและการโค้ชสำหรับโรคสมาธิสั้น (ADHD) ในการสร้างโครงสร้างและความเป็นระเบียบให้กับชีวิตประจำวัน
ยากระตุ้นถือเป็นยาหลัก เพราะมีประสิทธิภาพที่เชื่อถือได้มากที่สุดสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นส่วนใหญ่ ส่วนยาที่ไม่ใช่ยากระตุ้นเป็นทางเลือกที่มีประโยชน์สำหรับผู้ที่ตอบสนองต่อยากระตุ้นได้ไม่ดีนักหรือต้องการทางเลือกอื่น เช่นเดียวกับการรักษาตามใบสั่งแพทย์อื่นๆ การดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดจึงเป็นสิ่งสำคัญ
โอเมก้า 3 เข้ามามีบทบาทอย่างไร
กรดไขมันโอเมก้า 3 สายยาว โดยเฉพาะ DHA (กรดโดโคซาเฮกซาอีโนอิก) และ EPA (กรดไอโคซาเพนทาอีโนอิก) เป็นส่วนสำคัญของเยื่อหุ้มเซลล์สมองและการส่งสัญญาณของเซลล์ประสาท กรดไขมันเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในช่วงปลายของการตั้งครรภ์และช่วงต้นของชีวิต ซึ่งเป็นช่วงที่สมองกำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว
การตั้งครรภ์ กรดไขมัน และอาการคล้ายโรคสมาธิสั้นในภายหลัง
กลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ชาวสเปน ซึ่งนำโดย ISGlobal ได้วิเคราะห์พลาสมาจากสายสะดือของทารก 600 คน เพื่อประเมินความสมดุลของกรดไขมันโอเมก้า 6 ต่อโอเมก้า 3 ที่ไปถึงทารกในครรภ์ จากนั้นจึงติดตามพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับโรคสมาธิสั้นเมื่ออายุ 4 และ 7 ปี เด็กที่มีอัตราส่วนโอเมก้า 6 ต่อโอเมก้า 3 ก่อนคลอดสูงกว่ามีแนวโน้มที่จะมีอาการคล้ายโรคสมาธิสั้นมากขึ้นเมื่ออายุ 7 ปี แม้ว่าขนาดผลกระทบในระดับบุคคลจะค่อนข้างต่ำ แต่ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าในระดับประชากร การได้รับกรดไขมันที่สมดุลอย่างแพร่หลายอาจทำให้คะแนนอาการเพิ่มขึ้นและเพิ่มจำนวนเด็กที่มีอาการปลายสุดของสเปกตรัม ข้อสรุปของพวกเขาสอดคล้องกับงานวิจัยก่อนหน้านี้ที่ว่า คุณภาพอาหารของมารดา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง DHA ที่เพียงพอ ดูเหมือนจะมีอิทธิพลต่อพัฒนาการทางระบบประสาทในระยะเริ่มแรก โดยทั่วไปแล้วคำแนะนำทั่วโลกแนะนำให้สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรได้รับ DHA โดยเฉลี่ยอย่างน้อย 300 มิลลิกรัมต่อวันจากปลาหรืออาหารเสริมที่มีสารปรอทต่ำ
โอเมก้า 3 และความเอาใจใส่ในเด็กวัยเรียน
การทดลองแบบสุ่มในประเทศเนเธอร์แลนด์ได้ศึกษาว่าการเพิ่มปริมาณโอเมก้า 3 จะส่งผลต่อสมาธิหรือไม่ เป็นเวลา 16 สัปดาห์ เด็กชาย 80 คน อายุ 10-14 ปี ซึ่งครึ่งหนึ่งเป็นโรคสมาธิสั้น และอีกครึ่งหนึ่งไม่มีโรคสมาธิสั้น ได้รับประทานเนยเทียมที่เสริมด้วย DHA ประมาณ 650 มิลลิกรัม ร่วมกับ EPA 650 มิลลิกรัมต่อวัน หรือกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้เสริมด้วยเนยเทียม เด็กที่ได้รับเนยเทียมที่เสริมด้วยโอเมก้า 3 พบว่าสมาธิดีขึ้นเมื่อสิ้นสุดการศึกษา ประโยชน์ปรากฏให้เห็นในทั้งสองกลุ่ม แต่เด่นชัดที่สุดในกลุ่มที่มีโรคสมาธิสั้น นักวิจัยแนะนำว่าการมี DHA และ EPA ในปริมาณที่สูงขึ้นในเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทอาจช่วยให้การส่งสัญญาณมีประสิทธิภาพมากขึ้น ซึ่งเป็นวิธีหนึ่งที่น่าจะนำไปสู่การควบคุมสมาธิที่ดีขึ้น
บทเรียนเชิงปฏิบัติ
การรับประทานปลาที่มีไขมันสูงสัปดาห์ละหนึ่งหรือสองครั้ง เช่น ปลาแซลมอน ปลาซาร์ดีน ปลาเทราต์ ปลาแอนโชวี่ หรือปลาเฮร์ริง จะให้ DHA และ EPA ที่ผ่านการปรุงแต่งแล้ว สำหรับครอบครัวที่ไม่ได้รับประทานปลาเป็นประจำ การรับประทานน้ำมันปลาบริสุทธิ์หรืออาหารเสริมที่มีส่วนผสมของสาหร่ายทะเลก็เป็นวิธีที่ได้ผลดีในการได้รับสารอาหารที่เพียงพอ อาหารเสริม (เช่น ผลิตภัณฑ์นมหรือไข่ที่เสริม DHA) ก็สามารถช่วยได้เช่นกัน สำหรับคุณแม่ที่กำลังตั้งครรภ์ การให้ความสำคัญกับตัวเลือกที่มีสารปรอทต่ำหรือ DHA ที่ได้จากสาหร่ายทะเล จะช่วยเสริมสร้างสมองและลดความกังวลเรื่องสารปนเปื้อนให้น้อยที่สุด
โอเมก้า 3 ไม่ใช่ การรักษาแบบเดี่ยวสำหรับโรคสมาธิสั้น และไม่ควรใช้แทนการบำบัดพฤติกรรมตามหลักฐานเชิงประจักษ์หรือยาตามใบสั่งแพทย์ แต่ในฐานะส่วนหนึ่งของแผนการที่ครอบคลุม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อปริมาณสารอาหารพื้นฐานต่ำ โอเมก้า 3 จึงเป็นกลยุทธ์ที่สมเหตุสมผลและมีความเสี่ยงต่ำ พร้อมการสนับสนุนที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับประโยชน์ต่อพัฒนาการทางสมองของทารกในครรภ์ และสำหรับเด็กบางคนยังรวมถึงความสนใจ หากคุณกำลังพิจารณาใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสำหรับตัวคุณเองหรือบุตรหลาน ควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับขนาดยาและคุณภาพของผลิตภัณฑ์ และหากเป็นไปได้ ควรจับคู่การเปลี่ยนแปลงปริมาณสารอาหารที่รับประทานเข้ากับการติดตามผลแบบมีเป้าหมายและการติดตามอาการ เพื่อดูว่าจะช่วยในกรณีเฉพาะของคุณหรือไม่
