ประกายไฟเบื้องหลังไบโอมาร์กเกอร์ที่เรียบง่ายแต่ทรงพลัง
ซีรีส์สามตอนนี้เปิดเรื่องด้วยเรื่องราวของดัชนีโอเมก้า-3 ว่าคืออะไร มาจากไหน และทำไมจึงกลายเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการวัดระดับโอเมก้า-3 (EPA+DHA) ของคุณ ดัชนีโอเมก้า-3 วัดค่า EPA และ DHA ในเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดง และแปลงค่าทางชีววิทยาดังกล่าวเป็นเปอร์เซ็นต์ที่เข้าใจง่าย ซึ่งสอดคล้องกับสุขภาพในระยะยาว
คนที่สร้างมันขึ้นมา
กว่าสี่ทศวรรษที่ผ่านมา ดร. บิล แฮร์ริส แห่ง OmegaQuant ได้ศึกษาว่ากรดไขมัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งโอเมก้า 3 มีผลต่อระดับไขมันในเลือด ไตรกลีเซอไรด์ และความเสี่ยงต่อโรคอย่างไร ประมาณ 15 ปีที่แล้ว ผลงานของเขาได้ขยายไปสู่การศึกษาประชากรขนาดใหญ่ที่เชื่อมโยงระดับโอเมก้า 3 ในเลือดกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพ ที่มิวนิก ดร. เคลเมนส์ ฟอน แชคกี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจเชิงป้องกัน ได้ค้นพบคำถามเดียวกันนี้จากมุมมองทางคลินิก แฮร์ริสและฟอน แชคกี้ ได้ร่วมกันคิดค้นดัชนีโอเมก้า 3 และยังคงพัฒนามาตรฐาน ตรวจสอบ และเผยแพร่อย่างต่อเนื่อง เพื่อให้แพทย์และนักวิจัยสามารถอ้างอิงตัวชี้วัดที่สอดคล้องกันได้
การศึกษาสำคัญสองเรื่องที่เปลี่ยนการสนทนา
แนวคิดของดัชนีโอเมก้า-3 สืบย้อนไปถึงสิ่งพิมพ์สำคัญสองฉบับ ฉบับแรกคือการศึกษาแบบ case-control ของ JAMA ในปี 1996 ซึ่งนำโดยเดวิด ซิสโควิค ได้เปรียบเทียบระดับโอเมก้า-3 ในเลือดของผู้ที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันกับกลุ่มควบคุมในชุมชนที่จับคู่กัน ผู้ที่มีระดับโอเมก้า-3 อยู่ในกลุ่มควอไทล์บนสุดมีโอกาสเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวน้อยกว่าผู้ที่มีระดับโอเมก้า-3 อยู่ในกลุ่มควอไทล์ล่างสุดประมาณ 90% ซึ่งเป็นสัญญาณที่น่าตกใจ แม้ว่าการออกแบบภาคตัดขวางจะไม่สามารถพิสูจน์ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุได้ก็ตาม
เจ็ดปีต่อมา คริสติน อัลเบิร์ต และเพื่อนร่วมงานที่มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดได้วิเคราะห์ตัวอย่างที่เก็บไว้จากการศึกษาสุขภาพของแพทย์ (Physicians' Health Study) ในครั้งนี้ การออกแบบเป็นแบบคาดการณ์ล่วงหน้า โดยได้เก็บตัวอย่างเลือดจากแพทย์สุขภาพดีประมาณ 16,000 คน แล้วแช่แข็งไว้ ตลอดระยะเวลา 17 ปี ได้มีการระบุเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจที่เกิดขึ้น และเปรียบเทียบระดับโอเมก้า 3 พื้นฐานระหว่างกลุ่มตัวอย่างและกลุ่มควบคุม อีกครั้งหนึ่ง ผู้ชายที่มีระดับโอเมก้า 3 สูงสุดมีโอกาสเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันลดลงประมาณ 90% เมื่อเห็นผลลัพธ์ดังกล่าวที่นำเสนอในการประชุมสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา (American Heart Association) ในปี 2002 แฮร์ริสและฟอน แชคกี้ ตระหนักถึงสิ่งที่การวัดระดับโอเมก้า 3 ในเลือดเป็นประจำสามารถมอบให้กับแพทย์ได้ นั่นคือ ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถนำไปปฏิบัติได้จริง คล้ายกับความดันโลหิตหรือ LDL-C ซึ่งสะท้อนถึงโภชนาการและคาดการณ์ผลลัพธ์
จากข้อมูลเชิงลึกสู่ดัชนีที่วัดผลได้
ในปี พ.ศ. 2547 ทั้งคู่ได้เสนอการทดสอบเชิงปฏิบัติที่เรียกว่าดัชนีโอเมก้า-3 เพื่อเป็นตัวชี้วัดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ แนวคิดนี้ตรงไปตรงมา นั่นคือ การหาปริมาณ EPA และ DHA เป็นเปอร์เซ็นต์ของกรดไขมันทั้งหมดในเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดง ลองนึกภาพชั้นสองของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เต็มไปด้วยฟอสโฟลิปิด หาก “หาง” ของกรดไขมัน 64 ชนิดเป็น EPA หรือ DHA ดัชนีโอเมก้า-3 จะอยู่ที่ 6.25% เปอร์เซ็นต์ที่สูงขึ้นจะสอดคล้องกับความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจที่ลดลง
การกำหนดเป้าหมายที่มีความหมาย: 8%
เพื่อให้ตัวเลขนี้มีประโยชน์ในทางคลินิก แฮร์ริสและฟอน แชคกี้ ได้วิเคราะห์งานวิจัยที่มีการบันทึกหรือสามารถคำนวณดัชนีโอเมก้า-3 ได้ ช่วงของค่าที่สัมพันธ์กับการป้องกันสูงสุดอยู่ที่ประมาณ 8% ขณะที่ค่าที่ต่ำกว่า 4% สอดคล้องกับการป้องกันต่ำสุด พวกเขาเสนอค่าสามโซน ได้แก่ ระดับที่ต้องการ (8-12%) ระดับปานกลาง (4-8%) และระดับที่ไม่พึงประสงค์ (<4%) ประชากรในญี่ปุ่นและเกาหลีมักอยู่ในระดับการป้องกัน ควบคู่ไปกับอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ต่ำกว่า ขณะที่ค่าเฉลี่ยในสหรัฐอเมริกา แคนาดา และยุโรปส่วนใหญ่อยู่ที่ประมาณ 5-6% โดยบางกลุ่ม (เช่น ผู้ที่รับประทานอาหารมังสวิรัติอย่างเคร่งครัดหรือกลุ่มทหารบางกลุ่ม) มีค่าใกล้เคียง 4%
เหตุใดเซลล์เม็ดเลือดแดงจึงไม่ใช่พลาสมา
เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกเลือกมาอย่างตั้งใจ องค์ประกอบของเยื่อหุ้มเซลล์สะท้อนถึงปริมาณการบริโภคและการดูดซึมเป็นเวลาหลายเดือน ซึ่งเป็นช่องทางที่สามารถตรวจสอบสถานะของเนื้อเยื่อได้อย่างมั่นคง สมมติฐานนี้ได้รับการทดสอบโดยตรงแล้ว: ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจ ระดับ EPA+DHA ในเนื้อเยื่อหัวใจที่มีชีวิตจะเพิ่มขึ้นตามระดับ EPA+DHA ภายในเซลล์เม็ดเลือดแดง กล่าวอีกนัยหนึ่ง ดัชนีโอเมก้า-3 ที่สูงขึ้นสะท้อนถึงปริมาณโอเมก้า-3 ที่สูงขึ้นในส่วนที่สำคัญ
การถกเถียงเรื่องอัตราส่วนและการมุ่งเน้นที่ชัดเจนยิ่งขึ้น
คุณคงเคยได้ยินเกี่ยวกับอัตราส่วนโอเมก้า-6/โอเมก้า-3 อยู่บ่อยๆ แม้ว่าจะมีการรายงานกันทั่วไป แต่อัตราส่วนนี้ไม่ได้เพิ่มอะไรมากไปกว่าดัชนีโอเมก้า-3 เอง จากการวิเคราะห์ตัวอย่างหลายพันตัวอย่าง อัตราส่วนและดัชนีจะมีความสอดคล้องกันอย่างใกล้ชิด ที่สำคัญกว่านั้น วิทยาศาสตร์ได้ยืนยันอย่างชัดเจนในประเด็นหนึ่งว่า EPA+DHA ต่ำเป็นอันตราย การมุ่งเน้นไปที่การเพิ่ม EPA+DHA (และติดตามด้วยดัชนีโอเมก้า-3) ช่วยหลีกเลี่ยงข้อโต้แย้งที่ยังไม่ได้รับการคลี่คลายว่าโอเมก้า-6 ตัวใด "ดี" หรือ "ไม่ดี"
เหตุใดดัชนีโอเมก้า 3 จึงคงอยู่
นับตั้งแต่ข้อเสนอเริ่มแรกในปี พ.ศ. 2547 บทความพื้นฐานฉบับนี้ได้รับการอ้างอิงหลายร้อยครั้ง และมีงานวิจัยมากกว่า 200 ชิ้นที่ใช้วิธีดัชนีโอเมก้า-3 ความสม่ำเสมอนี้ช่วยให้แพทย์สามารถเปรียบเทียบผลลัพธ์ได้ในหลายพื้นที่และหลายทศวรรษ ขณะที่ผู้ป่วยได้รับตัวชี้วัดที่เสถียร สะท้อนเนื้อเยื่อ และนำไปปฏิบัติได้จริง ในบทความชุดนี้ เราจะเจาะลึกลงไปว่าเหตุใดการทดสอบ RBC จึงมีประสิทธิภาพดีกว่าพลาสมา (ตอนที่ 2) และปัจจัยใดบ้างที่มีอิทธิพลต่อดัชนีของคุณ และจะปรับดัชนีนั้นอย่างไร (ตอนที่ 3)
