ฤดูร้อนที่ไม่แน่นอนสำหรับน้ำมันปลา
ปลายเดือนสิงหาคม การทดลอง ASCEND ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ รายงานว่าการเพิ่มน้ำมันปลา (EPA+DHA) เข้ากับการรักษามาตรฐานในผู้ป่วยโรคเบาหวานไม่ได้ช่วยลดอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจโดยรวมอย่างมีนัยสำคัญ ผู้สังเกตการณ์บางรายสังเกตเห็นว่าอัตราการเสียชีวิตจากหลอดเลือดในกลุ่มโอเมก้า 3 ลดลง 18% แต่ประเด็นหลักที่สื่อนำเสนอกลับไม่ชัดเจนนัก หนึ่งเดือนก่อนหน้านี้ การวิเคราะห์อภิมานของ Cochrane ก็ทำให้ความสนใจลดลงเช่นกัน โดยสรุปว่าหลายคนรู้สึกว่าสัญญาณของประโยชน์ของโอเมก้า 3 จากทะเลนั้นถูกมองข้ามไป ขณะที่สนับสนุน ALA ซึ่งเป็นโอเมก้า 3 จากพืช รายงานทั้งสองฉบับถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่าใช้น้ำมันปลาในปริมาณเล็กน้อย ซึ่งไม่น่าจะทำให้ระดับโอเมก้า 3 ในเลือดเพิ่มขึ้นมากนัก ซึ่งเป็นประเด็นที่คาดว่าจะเกิดขึ้นอีกในอีกหลายสัปดาห์ข้างหน้า
ชัยชนะอันเงียบสงบ: สถานะโอเมก้า 3 และความดันโลหิต
ท่ามกลางการถกเถียงกัน งานวิจัยเรื่อง ความดันโลหิตสูง (Hypertension) ได้เชื่อมโยงดัชนีโอเมก้า-3 ที่สูงขึ้น (EPA+DHA ในเม็ดเลือดแดง) กับความดันโลหิตที่ลดลงในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี ผู้ที่มีดัชนีโอเมก้า-3 สูงโดยเฉลี่ยจะมีความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่าผู้ที่มีดัชนีโอเมก้า-3 ต่ำสุดประมาณสี่จุด และความดันโลหิตไดแอสโตลิกต่ำกว่าผู้ที่มีดัชนีโอเมก้า-3 ต่ำสุดประมาณสองจุด นัยยะนี้เรียบง่ายแต่ทรงพลัง: อาหารหรืออาหารเสริมที่เพิ่ม EPA และ DHA และเพิ่มดัชนีโอเมก้า-3 ได้อย่างชัดเจน อาจช่วยป้องกันความดันโลหิตสูงเบื้องต้นได้
REDUCE-IT: เรื่องราวพลิกผันจากยาขนาดสูงที่ผลิตโดย EPA เท่านั้น
จากนั้นก็มาถึงเรื่องที่น่าตกตะลึงในเดือนกันยายน: ผลการศึกษาชั้นนำจาก REDUCE-IT แสดงให้เห็นว่าการใช้ไอโคซาเพนต์เอทิล (Vascepa) วันละ 4 กรัม ซึ่งเป็นโอเมก้า-3 ที่มี EPA เพียงอย่างเดียวในปริมาณที่ต้องสั่งโดยแพทย์ สามารถลดภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรงได้ประมาณ 25% ในผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงสูงที่ได้รับการรักษาด้วยสแตตินและมีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงอย่างต่อเนื่อง ต่างจากผลิตภัณฑ์เสริมอาหารน้ำมันปลาทั่วไปที่ให้ EPA+DHA ผสมกันที่ 0.5-1 กรัมต่อวัน Vascepa ให้ EPA บริสุทธิ์ในปริมาณที่สูงกว่าถึงสี่เท่า และมีระดับ EPA ในเลือดสูงกว่าอย่างเห็นได้ชัด กระแสข่าวเกี่ยวกับตลาดและการแพทย์ตอบรับทันที และความสนใจเปลี่ยนจาก "โอเมก้า-3 ได้ผลหรือไม่" เป็น "เมื่อใด สำหรับใคร และในขนาดเท่าใด"
เหตุใด REDUCE-IT จึงเปลี่ยนการสนทนา
การศึกษานี้มุ่งเน้นประเด็นสำคัญสามประเด็น ประการแรก ขนาดยามีความสำคัญ: การบรรลุระดับโอเมก้า-3 ในเลือดในระดับการรักษาจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการลดอาการ ประการที่สอง การกำหนดสูตรยามีความสำคัญ: การรักษาด้วย EPA เพียงอย่างเดียวในขนาดสูงอาจให้ผลการรักษาแตกต่างจากการผสม EPA+DHA ในขนาดต่ำ ประการที่สาม บริบทมีความสำคัญ: ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาสแตตินที่มีความเสี่ยงหลงเหลืออยู่ซึ่งมีเป้าหมาย REDUCE-IT ซึ่งเป็นจุดที่หาประโยชน์ใหม่ๆ ได้ยากที่สุด ข้อมูลทั้งหมดมีกำหนดนำเสนอในการประชุมของสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา (American Heart Association) ในเดือนพฤศจิกายน โดยเป็นการนำเสนอแบบ “เร่งด่วน” เพื่อสะท้อนถึงศักยภาพในการเปลี่ยนแปลงแนวทางปฏิบัติ
สิ่งที่ต้องทำในขณะที่เรารอรายละเอียดฉบับเต็ม
คุณไม่จำเป็นต้องรอจนกว่าจะลงมือทำตามหลักพื้นฐาน ให้ความสำคัญกับการได้รับ EPA และ DHA จากปลาที่มีไขมันสูง หรืออาหารเสริมคุณภาพดีที่รับประทานพร้อมมื้ออาหารเพื่อการดูดซึมที่ดีขึ้น พิจารณาการวัดดัชนีโอเมก้า 3 ของคุณเพื่อให้ทราบจุดเริ่มต้นและดูว่าปริมาณที่รับประทานนั้นส่งผลต่อผลลัพธ์หรือไม่ในช่วง 8-12 สัปดาห์ และโปรดจำไว้ว่าการตัดสินใจเกี่ยวกับยาเฉพาะอย่าง เช่น การใช้ EPA ขนาดสูงเพื่อการป้องกันรอง จะขึ้นอยู่กับแพทย์ของคุณเมื่อได้รับข้อมูลและแนวทางการลดไขมันอย่างครบถ้วนแล้ว
ข้อสรุป
พาดหัวข่าวที่ผสมผสานกันเมื่อเร็วๆ นี้ทำให้ข้อความที่ชัดเจนขึ้นคลุมเครือ นั่นคือ โอเมก้า 3 ไม่ได้เป็นสิ่งเดียวกัน ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับบุคคล ปริมาณ และสูตรยา รวมถึงปริมาณที่รับประทานเข้าไปนั้นจะเพิ่มระดับ EPA+DHA ในเลือดได้จริงหรือไม่ เมื่อองค์ประกอบเหล่านี้สอดคล้องกัน สัญญาณของหัวใจและหลอดเลือดและความดันโลหิตจะดูเป็นไปในทางบวกอย่างมีนัยสำคัญ
