ทำไม DHA ในระหว่างตั้งครรภ์จึงมีความสำคัญ
ปริมาณโอเมก้า 3 ที่บริโภคในประเทศพัฒนาแล้วส่วนใหญ่อยู่ในระดับต่ำ และสตรีมีครรภ์ก็เช่นกัน ในบรรดาโอเมก้า 3 สายยาว DHA โดดเด่นในหญิงตั้งครรภ์ในด้านการส่งเสริมพัฒนาการของทารกในครรภ์และอาจช่วยเสริมสร้างสุขภาพในระยะยาว ข้อมูลใหม่ๆ เพิ่มอีกหนึ่งเหตุผลที่ควรเก็บ DHA ไว้ในรายการตรวจสอบก่อนคลอดของคุณ นั่นคือ การปกป้องระบบหัวใจและหลอดเลือดของลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากลูกมีน้ำหนักเกินในภายหลัง
การทดลอง KUDOS: DHA ของมารดาและความดันโลหิตของเด็ก
นักวิจัยจากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแคนซัสได้ติดตามครอบครัวที่เข้าร่วมการศึกษาผลลัพธ์ DHA ของมหาวิทยาลัยแคนซัส (Kansas University DHA Outcomes Study: KUDOS) ซึ่งเป็นการทดลองแบบสุ่มและควบคุมด้วยยาหลอกระยะที่ 3 แบบอำพรางสองฝ่าย ระหว่างตั้งครรภ์ ผู้เข้าร่วมได้รับ DHA 600 มก./วัน หรือยาหลอก จากนั้นติดตามผลเด็กจนถึงอายุ 6 ขวบ เมื่อนักวิจัยวิเคราะห์เด็ก 171 คน ที่มีการวัดความดันโลหิตซ้ำๆ ระหว่างอายุ 4-6 ขวบ พวกเขาพบปฏิสัมพันธ์ที่ชัดเจน นั่นคือ ในกลุ่มเด็กที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนเมื่ออายุ 5 ขวบ เด็กที่มารดาได้รับ DHA ระหว่างตั้งครรภ์จะมีความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกต่ำกว่าเด็กในกลุ่มยาหลอก ในทางปฏิบัติ DHA ก่อนคลอดดูเหมือนจะ "ตั้งโปรแกรม" ความยืดหยุ่นต่อผลกระทบของน้ำหนักเกินในวัยเด็กตอนต้นที่ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มสูงขึ้น ซึ่งอาจส่งผลต่อความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดตลอดชีวิต เนื่องจากความดันโลหิตมีความสัมพันธ์อย่างมากตั้งแต่วัยเด็กจนถึงวัยผู้ใหญ่
หมายเหตุเกี่ยวกับการเขียนโปรแกรมเพื่อการพัฒนา
ผลการวิจัยนี้สอดคล้องกับแนวคิดที่กว้างขึ้น นั่นคือ สภาพแวดล้อมก่อนคลอดสามารถกำหนดความคาดหวังสำหรับชีวิตหลังคลอดได้ เชื่อกันว่า DHA มีอิทธิพลต่อการพัฒนาระบบหัวใจและหลอดเลือดในครรภ์ ซึ่งอาจช่วยรักษาการควบคุมความดันโลหิตให้เป็นปกติ แม้ว่าการเพิ่มน้ำหนักในภายหลังจะทำให้ค่าที่อ่านได้สูงขึ้นก็ตาม
DHA และความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด
ชุมชนวิจัยเดียวกันนี้และกลุ่มอื่นๆ ได้เชื่อมโยงสถานะของ DHA กับระยะเวลาตั้งครรภ์ซ้ำแล้วซ้ำเล่า ความร่วมมือระหว่างมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดและโคเปนเฮเกนแสดงให้เห็นว่าสตรีที่มีระดับ EPA+DHA ต่ำกว่าในไตรมาสที่ 1 และ 2 มีโอกาสคลอดก่อนกำหนด (<34 สัปดาห์) สูงกว่าสตรีที่มีระดับสูงกว่าอย่างเห็นได้ชัด ผลลัพธ์เหล่านี้สอดคล้องกับงานวิจัยของ Cochrane Review ฉบับปรับปรุงที่รวบรวมการทดลองแบบสุ่ม 70 ฉบับและผู้เข้าร่วมเกือบ 20,000 คน พบว่าการบริโภคโอเมก้า 3 สายยาวในระหว่างตั้งครรภ์สัมพันธ์กับการคลอดก่อนกำหนดที่น้อยลง (<37 สัปดาห์) การคลอดก่อนกำหนดที่น้อยลง (<34 สัปดาห์) ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำน้อยลง และอัตราการเสียชีวิตของทารกปริกำเนิดที่ลดลง โดยมีหลักฐานบ่งชี้ถึงอันตรายเพียงเล็กน้อย
การเปลี่ยนหลักฐานให้เป็นการกระทำ
ด้วยความแข็งแกร่งของงานวิจัยเกี่ยวกับ DHA ก่อนคลอด เสียงจากสาธารณสุขจึงกระตุ้นให้เกิดความตระหนักรู้ในวงกว้างมากขึ้นในหมู่แพทย์และว่าที่คุณพ่อคุณแม่ อย่างไรก็ตาม การให้ความรู้เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอหากผู้หญิงยังไม่รู้ว่าตนเองอยู่ตรงไหน การวัดค่า DHA โดยตรงเป็นจุดเริ่มต้นที่ชัดเจนและเป็นแนวทางในการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลง
การทดสอบและเป้าหมาย
การทดสอบ DHA ก่อนคลอดของ OmegaQuant ใช้เลือดแห้งแบบง่ายเพื่อวัดปริมาณ DHA เป็นเปอร์เซ็นต์ของกรดไขมันในเม็ดเลือดแดง มีการเสนอให้ระดับ DHA อย่างน้อย 5% เป็นเกณฑ์ป้องกัน ในการศึกษาขนาดเล็กที่ควบคุมด้วยอาหารในสตรีไตรมาสที่สามที่มีระดับ DHA ต่ำกว่าเกณฑ์ การเพิ่ม DHA 200 มก./วัน เป็นเวลา 10 สัปดาห์ เพียงพอที่จะทำให้ผู้เข้าร่วมทุกคนมีระดับ DHA ≥5% ขึ้นไป ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการให้ DHA ในปริมาณเล็กน้อยต่อวันมีประสิทธิภาพเพียงใดเมื่อพิจารณาจากการวัด
เหตุใดแคมเปญจึงมีความสำคัญ
การรณรงค์ในวงกว้างมากขึ้น ซึ่งมุ่งเป้าไปที่สูตินรีเวชและสาธารณชน สามารถทำให้การพูดคุยเรื่อง DHA เป็นเรื่องปกติในการดูแลก่อนคลอดตามปกติได้ เมื่อพิจารณาถึงผลกระทบทางคลินิกและเศรษฐกิจที่อาจเกิดขึ้นจากการคลอดก่อนกำหนดที่น้อยลง การจัดแนวทาง การเข้าถึง และการติดตามผลที่สอดคล้องกันอาจก่อให้เกิดประโยชน์มหาศาลในต้นทุนที่ต่ำ
บทเรียนปฏิบัติสำหรับพ่อแม่ที่กำลังตั้งครรภ์
การให้ DHA ระหว่างตั้งครรภ์ยังคงเป็นการแทรกแซงที่มีความเสี่ยงต่ำ แต่อาจให้ผลตอบแทนสูง ประโยชน์ที่ชัดเจนที่สุดมีสองประการ ได้แก่ การลดโอกาสคลอดก่อนกำหนดและคลอดก่อนกำหนด และการรักษาระดับความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ปกติในเด็กที่น้ำหนักเกินในภายหลัง วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการปรับปริมาณ DHA ที่เหมาะสมคือการตรวจตั้งแต่เนิ่นๆ เสริมหรือปรับอาหารตามความจำเป็น และตรวจซ้ำเพื่อยืนยันว่าคุณอยู่ในระดับ DHA ≥5% และรักษาระดับ DHA ไว้ได้
