การเสริม DHA ในระหว่างตั้งครรภ์ต้องมีแนวทางที่ตรงเป้าหมาย
โดย OmegaQuant
การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ เมื่อสัปดาห์ที่แล้วแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีระดับโอเมก้า 3 DHA ต่ำที่สุดอาจได้รับประโยชน์สูงสุดจากการเสริมเพื่อลดความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนด
เรียกว่าการทดลอง ORIP ( O mega-3 fats to R educe the I ncidence of P rematurity) วัตถุประสงค์ของการศึกษาวิจัยคือเพื่อตรวจสอบว่าการทานน้ำมันปลาที่อุดมไปด้วยไขมันโอเมก้า 3 DHA จะช่วยป้องกันการคลอดก่อนกำหนดได้มากหรือไม่ (ก่อน 34 สัปดาห์)
ผลการศึกษาในระดับสูงพบว่าการเสริม DHA ไม่ส่งผลต่อการคลอดก่อนกำหนด โดยเฉพาะผู้ที่ได้รับ DHA ในปริมาณที่พอเหมาะจากการรับประทานอาหารหรือผ่านการเสริม
อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์เหล่านี้ขัดแย้งกับผลการวิจัย ที่ตีพิมพ์เมื่อปลายปีที่แล้ว ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการเสริมโอเมก้า 3 ช่วยลดความเสี่ยงของการมีลูกก่อนกำหนดได้ 11% และทารกคลอดก่อนกำหนดก่อนกำหนดได้ 42%
บล็อก: การวิจัยล่าสุดเสริมสร้างความเชื่อมโยงระหว่างโอเมก้า 3 และการตั้งครรภ์
ORIP เป็นการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับการเสริมโอเมก้า 3 ระหว่างตั้งครรภ์ที่ใหญ่ที่สุดในโลก โดยศึกษาผู้หญิงออสเตรเลียประมาณ 5,400 คน
ตามที่นักวิจัยของ ORIP ทารกจะเกิดเมื่อครบกำหนด (ประมาณ 40 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์) แต่น่าเสียดายที่ทารกบางคนเกิดก่อนกำหนด (ก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์) แม้ว่าการดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดจะมีการปรับปรุงอย่างมาก แต่ก็ยังมีความเสี่ยงต่อสุขภาพหลายประการในการเกิดเร็วเกินไป และความเสี่ยงเหล่านี้จะมีมากขึ้นเมื่อทารกคลอดก่อนกำหนด โดยเฉพาะในผู้ที่คลอดก่อนกำหนดมาก (น้อยกว่า 34 สัปดาห์)
อินโฟกราฟิก: ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด
“DHA พบได้ในน้ำมันปลาและน้ำมันปลา และเชื่อกันว่ามีประโยชน์ต่อสุขภาพหลายประการ รวมถึงการช่วยรักษาการตั้งครรภ์ให้อยู่ได้ครบกำหนดด้วย เราพบหลักฐานที่สนับสนุนสิ่งนี้เมื่อเราทำการศึกษาการเสริม DHA ในหญิงตั้งครรภ์มากกว่า 2,000 ราย เพื่อดูว่าการเสริม DHA ในการตั้งครรภ์ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าหลังคลอดในสตรีหรือปรับปรุงพัฒนาการของเด็กหรือไม่ ( การทดลอง DOMInO )” นักวิจัย พูดว่า.
“เราสังเกตว่าผู้หญิงที่รับประทานน้ำมันปลาที่มี DHA สูงตั้งแต่ 20 สัปดาห์จนกระทั่งคลอด จะมีการตั้งครรภ์นานกว่าผู้หญิงในกลุ่มควบคุม 1-2 วัน เรายังพบว่ามีผู้หญิงในกลุ่มน้ำมันปลาที่มี DHA สูงจำนวนน้อยลงที่ให้กำเนิดทารกที่คลอดก่อนกำหนดมาก อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ถูกชดเชยบางส่วนด้วยการเพิ่มจำนวนผู้หญิงที่เกินกำหนดคลอดและถูกชักจูงหรือเข้ารับการผ่าตัดคลอด”
การทดลอง ORIP ใช้การรักษาแบบเดียวกับ การทดลอง DOMInO แต่เริ่มให้อาหารเสริมเร็วขึ้นและหยุดอาหารเสริมเมื่อตั้งครรภ์ 34 สัปดาห์
เหตุใดนักวิจัยจึงไม่พบความเสี่ยงที่ลดลงของการคลอดก่อนกำหนดในการศึกษา ORIP
ขณะนี้ผู้หญิงออสเตรเลียประมาณ 80% บริโภคอาหารเสริมปริกำเนิด ซึ่งส่วนใหญ่มี DHA ในปริมาณเล็กน้อย แม้ว่านักวิจัยในการศึกษา ORIP จะไม่รวมผู้หญิงที่ได้รับ DHA มากกว่า 150 มก. ต่อวัน แต่ก็มีผู้หญิงมากกว่า 700 คนที่ทราบกันว่าบริโภค DHA ในขนาดต่ำเป็นประจำ (≤150 มก. ต่อวัน)
ด้วยเหตุนี้ สิ่งนี้จึงอาจส่งผลต่อระดับพื้นฐานของ DHA ในกลุ่มผู้หญิงที่รวมอยู่ในการทดลอง ORIP ซึ่งสูงกว่าที่พบใน การศึกษาผลลัพธ์ DHA ของมหาวิทยาลัยแคนซัส (KUDOS) ประมาณ 20% ซึ่งมีอัตราที่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญของ DHA ในระยะเริ่มต้น การคลอดก่อนกำหนดได้รับการสังเกตด้วยการเสริมโอเมก้า 3 มากกว่ายาหลอก
นักวิจัยของ ORIP กล่าวว่าเป็นไปได้ที่ผู้หญิงที่มีสถานะโอเมก้า 3 ต่ำเป็นกลุ่มที่น่าจะได้รับประโยชน์จากกลยุทธ์การเสริมอาหารมากที่สุด อย่างไรก็ตาม พวกเขาไม่พบหลักฐานที่สนับสนุนสมมติฐานนี้ในการวิเคราะห์กลุ่มย่อยที่กำหนดไว้ล่วงหน้าที่พวกเขาดำเนินการตามสถานะ DHA พื้นฐาน พวกเขาเชื่อว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่าอาจมีประโยชน์ในผู้หญิงที่มีระดับโอเมก้า 3 ต่ำหรือไม่
ตามที่ คริสตินา แฮร์ริส แจ็คสัน ผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยของ OmegaQuant กล่าว ระดับเลือดในการศึกษา ORIP อยู่ที่ 4.5% DHA ที่การตรวจวัดพื้นฐานสำหรับทั้งสองกลุ่ม ในสัปดาห์ที่ 34 กลุ่มโอเมก้า 3 เพิ่มขึ้นเป็น 5.1% เทียบกับ 4.1% ในกลุ่มควบคุม “เราแปลงระดับ DHA ของพวกเขาจากเลือดครบส่วนเป็นค่า RBC” เธอกล่าว “ด้วย DHA 900 มก. ต่อวัน ฉันแปลกใจมากที่ระดับไม่ได้เพิ่มขึ้นเกิน 0.6% ในการศึกษาที่ผู้หญิงได้รับ DHA 200 มก. ต่อวันเป็นเวลา 10 สัปดาห์โดยเริ่มในไตรมาสที่ 3 ระดับ DHA RBC เพิ่มขึ้นจาก 5.3% เป็น 6.4% (~1.1%) การปฏิบัติตามกฎระเบียบเป็นปัญหาหรือไม่”
วิดีโอ: เรากำหนดระดับ DHA ป้องกัน 5% สำหรับการทดสอบ DHA ก่อนคลอดได้อย่างไร
ข้อแตกต่างอีกประการหนึ่งที่ดร. แจ็กสันชี้ให้เห็นก็คือ นักวิจัยหยุดการเสริมในสัปดาห์ที่ 34 เพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มการแทรกแซงหลังภาคเรียน อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาอื่นๆ ส่วนใหญ่ การเสริมยังคงดำเนินต่อไปจนกระทั่งเกิด “สิ่งนี้อาจส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์” เธอกล่าว “นอกจากนี้ การไม่มี DHA เสริมเป็นเวลา 6-8 สัปดาห์ในช่วงที่อาจเป็นช่วงที่สำคัญที่สุดของการตั้งครรภ์ ในส่วนของไขมันและการถ่ายโอน DHA ไปยังทารกในครรภ์นั้นเป็นเรื่องที่น่าหนักใจ”
นอกจากนี้ ดร.แจ็คสันยังตั้งข้อสังเกตว่าผู้หญิงเปอร์เซ็นไทล์ ที่ 25 ต่ำสุดมีระดับ RBC DHA ที่ <3.99%; เปอร์เซ็นไท ล์ ที่ 25 สูงสุดคือ >5% ซึ่งค่อนข้างสอดคล้องกับการประเมินของเราที่ว่า ~80% ของผู้หญิง <5%
นอกจากนี้ ในเอกสารเสริมของการศึกษา ยังแสดงให้เห็นว่าอัตราการคลอดก่อนกำหนดในระยะเริ่มแรกมีแนวโน้มตามระดับเลือดที่การตรวจวัดพื้นฐาน (ควอไทล์ที่ 1-4 จาก RBC DHA ต่ำสุดไปสูงสุด) ดังนั้นผู้ที่มี DHA สูงที่การตรวจวัดพื้นฐานจึงมีอัตราการคลอดก่อนกำหนดต่ำกว่า ระดับพื้นฐานไม่ส่งผลกระทบต่อกลุ่มที่เสริม และการเสริมดูเหมือนจะไม่ช่วยผู้หญิงที่มีระดับพื้นฐานสูง
ดร.แจ็คสันกล่าวว่าคำเตือนสำคัญประการหนึ่งสำหรับการศึกษา ORIP ก็คือ การศึกษาดังกล่าวรวมผู้หญิงที่มีทารกในครรภ์หลายตัว (แฝด+) นี่เป็นเรื่องผิดปกติอย่างมากสำหรับการศึกษาประเภทนี้ เนื่องจากเป็นที่ทราบกันว่าฝาแฝดส่งผลต่อระยะเวลาตั้งครรภ์ โอลเซ่นและคณะ ในปี 2550 พบว่าน้ำมันปลา 2.7 กรัมต่อวันไม่ได้ช่วยยืดอายุครรภ์ของฝาแฝดเลย
บล็อก: จากความดันโลหิตจนถึงการตั้งครรภ์: US FDA ตระหนักถึงพลังของโอเมก้า 3
นอกจากนี้ การศึกษาส่วนใหญ่ใน การทบทวน Cochrane ของปีที่แล้วไม่รวมฝาแฝดจากการรับสมัคร ในการวิเคราะห์เสริมของ ORIP มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่ออัตราการคลอดก่อนกำหนดในสตรีที่คลอดบุตรเดี่ยวเท่านั้น
“ฉันจินตนาการไม่ออกเลยว่า DHA 900 มก. ต่อวันนั้นไม่สูงพอสำหรับคนตั้งครรภ์ทั่วไป” ดร. แจ็คสันกล่าว “ฉันยังคงคิดว่า DHA 200-300 มก. ต่อวันเป็นการบริโภคเป้าหมายที่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีระดับ DHA ต่ำ ระดับเลือดและการเสริมมีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไรในการศึกษานี้เป็นเรื่องยากที่จะอธิบาย”
ประเด็นสำคัญ
ทุกสิ่งที่พิจารณา แม้ว่าการทดลองนี้ดูเหมือนจะไม่แสดงประโยชน์ของการเสริม DHA ในการลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด นักวิจัยเชื่อว่าหนึ่งในการเรียนรู้ที่สำคัญที่นี่คือ "การป้องกันการคลอดก่อนกำหนดอาจทำได้ดีที่สุดผ่านกลยุทธ์การเสริมแบบกำหนดเป้าหมาย แทนที่จะเป็น ' นโยบายขนาดเดียวที่เหมาะกับทุกคน”
พวกเขายังกล่าวอีกว่า: “เราไม่ได้บอกว่าโอเมก้า 3 ไม่ได้ผลทั้งหมด แต่มันขึ้นอยู่กับระดับส่วนตัวของคุณ… ผู้หญิงที่กินปลาเป็นประจำหรือทานอาหารเสริมวิตามินรวมที่มีน้ำมันปลาอาจไม่ได้รับประโยชน์จากอาหารเสริมเพิ่มเติม อาหารเสริมโอเมก้า 3”
บล็อก: คุณกำลังตั้งครรภ์! ตอนนี้อะไร?
ด้วยเหตุนี้ ดูเหมือนว่าสตรีที่กำลังตั้งครรภ์หรือต้องการตั้งครรภ์อาจได้รับประโยชน์จากการสร้างระดับโอเมก้า 3 DHA ของตนเองก่อนที่จะตัดสินใจว่าควรรับประทานสารอาหารที่สำคัญนี้ในปริมาณมากและบ่อยเพียงใดก่อน ระหว่าง และหลังการตั้งครรภ์ เมื่อระดับ DHA เริ่มต้นถูกกำหนดแล้ว พวกเขาจะรู้ว่าอาหารของพวกเขาให้ปริมาณที่เหมาะสมหรือไม่ ถ้าไม่เช่นนั้น ก็สมเหตุสมผลที่จะหารือเกี่ยวกับกลยุทธ์การเสริม DHA ที่เป็นไปได้กับแพทย์ของพวกเขา
ในเดือนธันวาคมปีที่แล้ว ดร.แจ็คสันตีพิมพ์บทความที่ระบุระดับโอเมก้า 3 DHA 5% ซึ่งเป็นจำนวนที่ผู้หญิงควรมุ่งมั่นในการลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด หลังจากตีพิมพ์รายงานดังกล่าว เธอได้สร้าง การทดสอบ DHA ก่อนคลอด ซึ่งเป็นการทดสอบจุดเลือดแห้งแบบง่ายๆ ซึ่งมีราคาแพงและง่ายต่อการดูแลสำหรับทั้งแพทย์และผู้ป่วย
อินโฟกราฟิก: 10 เหตุผลที่ผู้หญิงทุกคนควรรู้ระดับ DHA ของเธอ
