ปริมาณโอเมก้า 3 น่าจะเป็นปัจจัยหนึ่งในการทบทวนการศึกษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเมื่อเร็วๆ นี้
โดย OmegaQuant
จากรายงานของ Harvard Health Blog เมื่อเร็ว ๆ นี้ การแสวงหาโอเมก้า 3 เป็นวิธีการแก้ปัญหาภาวะซึมเศร้านั้นได้รับแรงหนุนจากความจริงที่ว่าโรคนี้พบได้น้อยในประเทศที่ผู้คนรับประทานปลาจำนวนมาก “สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าสารอาหารเหล่านี้อาจจะขาดในผู้ที่มีอาการซึมเศร้า” ผู้เขียนเขียน
แต่จากการวิจัยใหม่จากมหาวิทยาลัยอีสต์แองเกลีย (UAE) พบว่าไขมันโอเมก้า 3 โดยเฉพาะ EPA และ DHA ในรูปของยาเม็ด มีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า การทบทวนอย่างเป็นระบบซึ่งตีพิมพ์ใน วารสาร British Journal of Psychiatry ฉบับ วันที่ 24 ตุลาคม ได้รับทุนจากองค์การอนามัยโลก
สำหรับการวิเคราะห์เมตานี้ ทีมวิจัยได้พิจารณาการทดลอง 31 รายการในผู้ใหญ่ที่มีและไม่มีภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวล ผู้เข้าร่วมมากกว่า 41,000 คนได้รับการสุ่มให้บริโภค EPA และ/หรือ DHA (น้ำมันปลา) โอเมก้า 3 สายโซ่ยาวมากขึ้น หรือรักษาปริมาณการบริโภคตามปกติไว้เป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน
พวกเขาพบว่าอาหารเสริมโอเมก้า 3 มีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในการป้องกันภาวะซึมเศร้าหรืออาการวิตกกังวล ซึ่งพวกเขากล่าวว่าสอดคล้องกับการศึกษาก่อนหน้านี้
บล็อก: โอเมก้า 3 อาจช่วยทำลายวงจรอันเลวร้ายของความวิตกกังวลได้อย่างไร
ดร.ลี ฮูเปอร์ ผู้เขียนนำจากโรงเรียนแพทย์นอริชของ UEA กล่าวว่า “การวิจัยก่อนหน้านี้ของเราแสดงให้เห็นว่าอาหารเสริมโอเมก้า 3 สายยาว รวมถึงน้ำมันปลา ไม่ได้ป้องกันสภาวะต่างๆ เช่น โรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง เบาหวาน หรือการเสียชีวิต .
ในการทบทวนการศึกษาล่าสุดนี้ ซึ่งรวมถึงข้อมูลจากผู้คนหลายพันคนในช่วงเวลาที่ยาวนาน ดร. ฮูเปอร์และทีมงานของเขาก็ไม่เห็นผลในการป้องกันสุขภาพทางอารมณ์เช่นกัน “การศึกษาที่น่าเชื่อถือที่สุดแสดงให้เห็นอย่างต่อเนื่องว่าไขมันโอเมก้า 3 สายยาวมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล และไม่ควรสนับสนุนให้เป็นวิธีการรักษา” เขากล่าว
ดร. แคทเธอรีน ดีน จากคณะวิชาวิทยาศาสตร์สุขภาพของ UEA สะท้อนความคิดเหล่านี้: “ปลาที่มีน้ำมันเป็นอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการสูงซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอาหารที่สมดุล แต่เราพบว่าไม่มีคุณค่าที่พิสูจน์ได้สำหรับผู้ที่รับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโอเมก้า 3 ในการป้องกันหรือรักษาโรคซึมเศร้าและวิตกกังวล เมื่อพิจารณาถึงความกังวลด้านสิ่งแวดล้อมเกี่ยวกับการประมงเชิงอุตสาหกรรม และผลกระทบที่มีต่อปริมาณปลาและมลพิษจากพลาสติกในมหาสมุทร ดูเหมือนว่าการกลืนน้ำมันปลาชนิดเม็ดที่ไม่มีประโยชน์ต่อไปจะไม่มีประโยชน์”
ขนาดยาเฉลี่ยในการศึกษาที่นักวิจัยเหล่านี้ดูคือ 950 มก./วัน (เราจะหารือเกี่ยวกับความเกี่ยวข้องของขนาดยาในบล็อกนี้ในภายหลัง)
แต่การใช้โอเมก้า 3 เป็นส่วนเสริมของยารักษาโรคซึมเศร้าและวิตกกังวลล่ะ?
การศึกษาบางเรื่องเกี่ยวกับผู้ป่วยจิตเวชที่ซึมเศร้าได้เสนอแนะว่าสามารถเพิ่มประสิทธิภาพของยาแก้ซึมเศร้าได้โดยการเพิ่ม EPA ดังนั้นการศึกษาหนึ่งจึงพิจารณาว่า การเพิ่ม EPA สามารถปรับปรุงการตอบสนองต่อ sertraline ในผู้ป่วยซึมเศร้าที่มีหรือมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) ได้หรือไม่
ระหว่างเดือนพฤษภาคม 2014 ถึงมิถุนายน 2018 ผู้ป่วย 144 รายที่เป็นโรคซึมเศร้า DSM-5 ที่พบในคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวอชิงตันที่มีหรือมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน ได้รับการสุ่มให้ได้รับเซอทราลีน 50 มก. ต่อวัน และ EPA 2 กรัมต่อวัน หรือ เซอร์ทราลีนและยาหลอกน้ำมันข้าวโพด 50 มก. ต่อวัน เป็นเวลา 10 สัปดาห์ Beck Depression Inventory II (BDI-II) เป็นตัววัดผลลัพธ์หลัก
บล็อก: งานวิจัยใหม่เน้นให้โอเมก้า 3 เป็นสารอาหารสุขภาพจิตอันดับต้นๆ
หลังจากผ่านไป 10 สัปดาห์ ไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่ม นักวิจัยชั้นนำสรุปว่า “การเพิ่มเซอทราลีนด้วย EPA 2 กรัมต่อวันเป็นเวลา 10 สัปดาห์ไม่ส่งผลให้อาการซึมเศร้าดีขึ้นมากขึ้นเมื่อเทียบกับยาเซอทราลีนและยาหลอกน้ำมันข้าวโพดในผู้ป่วย โรคซึมเศร้าที่สำคัญและปัจจัยเสี่ยงของ CHD หรือ CHD การระบุลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยโรคหัวใจที่ภาวะซึมเศร้าอาจได้รับประโยชน์จากโอเมก้า 3 และความชัดเจนในการเชื่อมโยงโอเมก้า 3 เข้ากับอาการซึมเศร้าที่ดีขึ้น ถือเป็นแนวทางสำคัญสำหรับการวิจัยในอนาคต”
คนส่วนใหญ่ในชุมชนคลินิกเห็นพ้องกันว่าการรักษาอาการวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้านั้นซับซ้อนอย่างไม่น่าเชื่อ
บล็อกสุขภาพของฮาร์วาร์ด ที่ตีพิมพ์ในเดือนมิถุนายนเน้นย้ำถึงธรรมชาติของภาวะซึมเศร้าในหลากหลายแง่มุม “มักกล่าวกันว่าภาวะซึมเศร้าเป็นผลมาจากความไม่สมดุลทางเคมี แต่การแสดงออกนั้นไม่ได้เข้าใจว่าโรคนี้ซับซ้อนเพียงใด การวิจัยชี้ให้เห็นว่าภาวะซึมเศร้าไม่ได้เกิดจากการมีสารเคมีในสมองมากเกินไปหรือน้อยเกินไป” ผู้เขียนเขียน
“แต่ มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการของภาวะซึมเศร้า รวมถึงการควบคุมอารมณ์ที่ผิดพลาดโดยสมอง ความอ่อนแอทางพันธุกรรม เหตุการณ์ในชีวิตที่ตึงเครียด ยา และปัญหาทางการแพทย์ เชื่อกันว่าปัจจัยหลายอย่างเหล่านี้มีปฏิสัมพันธ์เพื่อทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า”
ดังนั้น หากการรักษาภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลโดยพื้นฐานแล้วเป็นการออกกำลังกายโดยลองผิดลองถูก การศึกษาทางคลินิกที่สืบสวนปัญหาเหล่านี้ก็ดูเหมือนจะเป็นเช่นนั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงเรื่องขนาดยา งานวิจัยบางชิ้นให้โอเมก้า 3 แก่ผู้คน 500 มก. ต่อวัน ในขณะที่บางงานวิจัยให้โอเมก้า 3 มากกว่า 6 กรัมต่อวัน
มองในด้านสว่าง
เมื่อวันที่ 9 กันยายน World Psychiatry เผยแพร่การวิเคราะห์เมตาของการทดลองควบคุมแบบสุ่มโดยใช้ อาหารเสริมเพื่อรักษาความผิดปกติทางจิต โดยระบุว่าโอเมก้า 3 อยู่ในตำแหน่งที่ดีที่สุดในการสนับสนุนสุขภาพจิตที่เหมาะสม
ด้วยเหตุนี้ ทีมงานที่นำโดยสถาบันวิจัยสุขภาพ NICM ของซิดนีย์จึงดำเนินการทบทวน (การสังเคราะห์เมตา) ของหลักฐานระดับสูงที่ใหญ่ที่สุดในโลก โดยตรวจสอบการวิเคราะห์เมตา 33 รายการของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (RCT) และข้อมูลจากเกือบ 11,000 คนที่มีปัญหาทางจิต ความผิดปกติด้านสุขภาพ รวมถึงภาวะซึมเศร้า ความเครียดและความวิตกกังวล โรคอารมณ์สองขั้ว ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ โรคจิตเภท และโรคสมาธิสั้น (ADHD)
แม้ว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารส่วนใหญ่ที่ได้รับการประเมินไม่ได้ช่วยปรับปรุงสุขภาพจิตอย่างมีนัยสำคัญ แต่นักวิจัยพบหลักฐานที่ชัดเจนว่าอาหารเสริมบางชนิดเป็นวิธีการรักษาเพิ่มเติมที่มีประสิทธิผลสำหรับความผิดปกติทางจิตบางอย่าง ซึ่งสนับสนุนการรักษาแบบเดิมๆ
พบว่าอาหารเสริมทั้งหมดมีความปลอดภัยเมื่อปฏิบัติตามปริมาณที่แนะนำและคำแนะนำตามที่กำหนด และไม่มีหลักฐานของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงหรือข้อห้ามในการใช้ยาจิตเวช
พบหลักฐานที่ชัดเจนที่สุดสำหรับอาหารเสริมโอเมก้า 3 เพื่อเป็นยาเสริมสำหรับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ ซึ่งลดอาการซึมเศร้าได้นอกเหนือจากผลของยาแก้ซึมเศร้าเพียงอย่างเดียว
นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางประการที่ชี้ให้เห็นว่าอาหารเสริมโอเมก้า 3 อาจมีประโยชน์เล็กน้อยสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นด้วย
นอกจากนี้ ในเดือนกันยายน สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการวิจัยจิตเวชศาสตร์โภชนาการ (ISNPR) ได้เผยแพร่แนวปฏิบัติ สำหรับโอเมก้า 3 เพื่อเป็นการบำบัดเสริมสำหรับโรคซึมเศร้าที่สำคัญ คณะผู้อภิปรายเน้นความพยายามในประเด็นสำคัญ 5 ประการ ได้แก่ แนวคิดทั่วไป กลยุทธ์การรักษาแบบเฉียบพลัน การติดตามและป้องกันภาวะซึมเศร้าซ้ำ การใช้ในประชากรพิเศษ และปัญหาด้านความปลอดภัยที่อาจเกิดขึ้น จากนั้น พวกเขาได้คิดค้นกลยุทธ์หลายประการเพื่อช่วยแพทย์ในการให้โอเมก้า 3 แก่ผู้ป่วย
กลุ่มเชื่อว่าการปรับเปลี่ยนการประยุกต์ใช้โอเมก้า 3 ทางคลินิกในกลุ่มย่อยของ MDD ที่มีดัชนีโอเมก้า 3 ต่ำหรือมีตัวบ่งชี้การอักเสบในระดับสูง อาจถือเป็นประเด็นที่สมควรได้รับการวิจัยในอนาคต
อาการซึมเศร้าเป็นโรคที่ซับซ้อนที่สุดในการรักษา ดังนั้นจึงมีความสนใจอย่างมากในการพยายามค้นหาว่าวิธีแก้ปัญหาประเภทใดจะมีประโยชน์ในระยะยาว โอเมก้า 3 เป็นที่สนใจเป็นพิเศษในด้านนี้เนื่องจากพบได้ในสมอง และการศึกษาพบว่าโอเมก้า 3 มีปฏิกิริยากับสารสื่อประสาทที่ควบคุมอารมณ์บางชนิด เช่น เซโรโทนิน ประโยชน์ในการต้านการอักเสบก็มีแนวโน้มที่จะมีบทบาทเช่นกัน
วิดีโอ: ดร. บิล แฮร์ริส อภิปรายความสัมพันธ์ระหว่างโอเมก้า 3 กับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
การศึกษาเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าอีกชิ้นหนึ่งที่ตีพิมพ์เมื่อปีที่แล้วใน วารสาร American College of Cardiology's Heart Failure พบว่ามีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างระดับเลือดของ EPA บวกกับ DHA โอเมก้า 3 (เช่น ดัชนีโอเมก้า 3 ) ใน "การรับรู้" (ตรงข้ามกับ "ร่างกาย") ภาวะซึมเศร้าในกลุ่มผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะซึมเศร้าทางการรับรู้อาจรวมถึงอาการต่างๆ เช่น ความเศร้าและการมองโลกในแง่ร้าย ในขณะที่ร่างกายจะรวมถึงอาการต่างๆ เช่น ความเหนื่อยล้าและการรบกวนการนอนหลับ)
การศึกษานำร่องแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมนี้ได้รับการออกแบบเพื่อตรวจสอบผลของการเสริมโอเมก้า 3 (EPA และ DHA) ต่ออาการซึมเศร้าและจิตในผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและภาวะซึมเศร้า
การศึกษานี้รวมอาสาสมัคร 108 รายที่ได้รับมอบหมายให้เป็นหนึ่งในสามกลุ่ม โดยแต่ละกลุ่มรับประทาน 2 กรัมต่อวันของอย่างใดอย่างหนึ่ง) อาหารเสริม EPA/DHA 2:1 มก.; 2) ผลิตภัณฑ์ EPA สูง หรือ 3) ยาหลอก การศึกษานี้ใช้เวลา 12 สัปดาห์โดยการตรวจเลือด (เช่น ดัชนีโอเมก้า 3 ระดับ EPA และ DHA ของเม็ดเลือดแดง) เสร็จสิ้นทั้งก่อนและหลังการเสริม
ดัชนีโอเมก้า-3 สูงถึง 6.79% ในกลุ่ม EPA/DHA 2:1, 6.32% ในกลุ่ม EPA เท่านั้น และ 4.61% ในกลุ่มยาหลอก ในผู้ที่ตั้งใจว่าจะต้องรับประทานอย่างน้อย 70% ของแคปซูลและเสร็จสิ้นการทดสอบทั้งหมด (n=80) ค่าเหล่านี้คือ 7.32%, 7.11% และ 4.42% ตามลำดับ สิ่งนี้บ่งชี้ว่าขนาดยา (และการปฏิบัติตามข้อกำหนด) เพียงพอที่จะปรับปรุงดัชนีโอเมก้า 3 ได้อย่างมีนัยสำคัญในเวลาเพียงสามเดือน
คะแนนย่อยด้านการทำงานทางสังคมของ SF-36 ซึ่งเป็นแบบสำรวจสุขภาพทั่วไปสั้นๆ ได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ร่วมกับอาหารเสริม EPA/DHA ในอัตราส่วน 2:1 และมีแนวโน้มที่จะปรับปรุงด้วยอาหารเสริม EPA ที่สูง
นอกจากนี้ยังพบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างดัชนีโอเมก้า 3 และการวัดภาวะซึมเศร้าทางสติปัญญาอีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ดัชนีโอเมก้า 3 ที่สูงขึ้นนั้นสัมพันธ์กับคะแนนภาวะซึมเศร้าทางการรับรู้ที่ลดลงใน Beck Depression Inventory-II (BDI-II) ซึ่งเป็นเครื่องมือที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการตรวจหาภาวะซึมเศร้า
ดร. บิล แฮร์ริส หนึ่งในผู้เขียนการศึกษาวิจัยและผู้ร่วมคิดค้นการทดสอบดัชนีโอเมก้า-3 โดยนำเสนอบริบทบางประการเกี่ยวกับการศึกษาครั้งนี้ กล่าวว่า "การศึกษานี้เป็นการศึกษาในผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าอยู่แล้ว ซึ่งหมายความว่านักวิจัยกำลังมองหาสิ่งที่สูงส่ง - ให้รับประทานอาหารเสริมโอเมก้า 3 ในปริมาณ (แม้ว่าจะสูงกว่านี้ก็ได้) เพื่อปรับปรุงอาการซึมเศร้า เช่น ยา” เขากล่าว
“โดยทั่วไป เราคิดว่าการทำงานของโอเมก้า 3 เป็นการป้องกันมากกว่าการรักษา หากใช้เป็นยา ปริมาณยาจะต้องค่อนข้างสูง (4 กรัมเป็นปริมาณ 'ยา' ทั่วไป) และต้องวัดระดับเลือด” ดร. แฮร์ริสกล่าวต่อ “ในการศึกษาติดตามผลที่ใหญ่ขึ้น ฉันขอแนะนำให้พวกเขาเลือกผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเพียงชนิดเดียว (อาจเป็นผลิตภัณฑ์ EPA บริสุทธิ์) และเพิ่มปริมาณและระยะเวลาของการศึกษา”
ในแง่ของความวิตกกังวล หนึ่งใน การศึกษาแรกๆ ที่แสดงให้เห็นว่า EPA และ DHA ของโอเมก้า 3 อาจช่วยได้ ได้ รับการตีพิมพ์ในปี 2554
ในการศึกษานี้ นักวิจัยได้ประเมินระดับความวิตกกังวลในนักศึกษาแพทย์ 68 คน ซึ่งให้ตัวอย่างเลือดต่อเนื่องในช่วงที่มีความเครียดลดลงและในวันก่อนการสอบ นักเรียนยังได้รับโอเมก้า 3 2.5 กรัมต่อวัน (EPA 2,085 มก. และ DHA 348 มก.) หรือแคปซูลยาหลอกที่สะท้อนสัดส่วนของกรดไขมันในอาหารอเมริกันทั่วไป
เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม นักเรียนที่ได้รับการเสริมโอเมก้า 3 พบว่าอาการวิตกกังวลลดลง 20% สำหรับนักวิจัยเหล่านี้ ข้อมูลชี้ให้เห็นว่าโอเมก้า 3 สามารถลดการอักเสบและความวิตกกังวลได้แม้แต่ในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีก็ตาม
และเมื่อปีที่แล้ว การวิเคราะห์เมตาที่ตีพิมพ์ใน JAMA ได้เพิ่มการสนับสนุนอีกชั้นหนึ่งให้กับบทบาทของโอเมก้า 3 ในการลดความวิตกกังวล
รายงานนี้ใช้ข้อมูลจากการทดลองทางคลินิก 19 รายการ ซึ่งรวมถึงผู้เข้าร่วม 2,240 คน (1,203 คนที่ได้รับโอเมก้า 3 และ 1,037 คนไม่ได้รับโอเมก้า 3) จาก 11 ประเทศ ผู้เข้าร่วมมีสภาวะทางจิตเวชและทางกายภาพที่หลากหลาย รวมถึงความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง ภาวะซึมเศร้า โรคย้ำคิดย้ำทำ โรคอัลไซเมอร์ ความวิตกกังวลจากการทดสอบ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน บางรายมาจากประชากรทั่วไปและไม่มีอาการทางคลินิกเฉพาะเจาะจง
“แม้ว่าผู้เข้าร่วมและการวินิจฉัยจะต่างกัน แต่การค้นพบหลักของการวิเคราะห์เมตาก็คือโอเมก้า 3 สัมพันธ์กับการลดอาการวิตกกังวลอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม” นักวิจัยเขียน “ผลกระทบนี้ยังคงมีอยู่เทียบกับการควบคุมด้วยยาหลอก”
แต่ที่สำคัญที่สุด นักวิจัยค้นพบว่าปริมาณ EPA และ DHA ที่สูงกว่า 2,000 มก. ต่อวันรวมกันนั้นเชื่อมโยงกับฤทธิ์ลดความวิตกกังวลที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับขนาดที่ต่ำกว่า นอกจากนี้ อาหารเสริมที่มีกรดไอโคซาเพนตาอีโนอิก (EPA) น้อยกว่า 60% มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับอาการวิตกกังวลที่ลดลง แต่อาหารเสริมที่มี EPA 60% ขึ้นไปนั้นไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญ
ข้อจำกัดที่สำคัญประการหนึ่งในการศึกษาครั้งนี้คือขนาดตัวอย่างที่เล็ก อย่างไรก็ตาม นักวิจัยมั่นใจว่าพวกเขากำลังเข้าสู่บางสิ่งบางอย่างที่นี่ พวกเขากล่าวว่าการศึกษารอบถัดไปควรมุ่งเน้นไปที่ การค้นหาขนาดยาที่เหมาะสมที่สุด
