สัปดาห์แห่งความสำเร็จของ EPA และ DHA
โอเมก้า 3 กลายเป็นข่าวพาดหัวอีกครั้ง การประชุมวิชาการของสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา (AHA) เปิดเผยผลการวิเคราะห์และการทดลองเสริมใหม่ๆ ทำให้ EPA และ DHA ได้รับความสนใจจากทั้งด้านหัวใจ สมอง และแม้แต่ในหญิงตั้งครรภ์ ด้านล่างนี้คือทัวร์ชมผลการวิจัยที่เน้นเรื่องหัวใจที่เปิดเผยในงาน AHA พร้อมเหตุผลว่าทำไมผลการวิจัยเหล่านี้จึงมีความสำคัญ
1) การใช้ยา EPA ในปริมาณสูงอาจช่วยชะลอการเกิดคราบพลัคในหลอดเลือดหัวใจ
สิ่งที่ EVAPORATE เพิ่มหลังจาก REDUCE-IT
หลังจากผลการศึกษา REDUCE-IT เมื่อปีที่แล้ว แพทย์ต้องการทราบว่าไอโคซาเพนต์เอทิล (Vascepa) ช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด (CV) ได้อย่างไร นอกเหนือไปจากการใช้ยาสแตติน การศึกษา EVAPORATE ได้เริ่มต้นศึกษากลไกการตรวจสอบ โดยติดตามผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดไตรกลีเซอไรด์สูงที่ได้รับการรักษาด้วยสแตติน โดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบหลายตัว (serial multidetector CT)
สัญญาณเริ่มต้น
จากการอ่านข้อมูลล่วงหน้า 9 เดือน พบว่าการใช้ไอโคซาเพนต์เอทิล 4 กรัม/วัน เมื่อเทียบกับยาหลอก สัมพันธ์กับ ความก้าวหน้าที่ช้าลงของคราบพลัคทั้งแบบไม่มีแคลเซียมและแบบมีแคลเซียม เมื่อ EVAPORATE ดำเนินไปจนถึง 18 เดือน การเปลี่ยนแปลงทางภาพเหล่านี้สอดคล้องกับการลดลงของเหตุการณ์ของ REDUCE-IT และชี้ให้เห็นถึงผลกระทบโดยตรงต่อชีววิทยาของคราบพลัคที่เปราะบาง
2) ไม่ โอเมก้า 3 ไม่เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมาก
ทบทวนความกังวลเมื่อสิบปีก่อน
รายงานเชิงสังเกตการณ์ปี 2013 ก่อให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับระดับโอเมก้า 3 ในพลาสมาที่สูงขึ้นและมะเร็งต่อมลูกหมาก การวิเคราะห์ใหม่สองรายการของ Intermountain ที่นำเสนอในงาน AHA จะช่วยสร้างความมั่นใจ
สิ่งที่ทะเบียนแสดง
จากการวิเคราะห์แบบ case-control หนึ่ง พบ ว่าผู้ชายที่มีระดับ EPA/DHA สูงกว่าไม่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมากกว่า กลุ่มควบคุมที่จับคู่กัน การศึกษาแบบ cohort ครั้งที่สองของผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจหลอดเลือดหัวใจครั้งแรก พบว่า เมตาบอไลต์โอเมก้า 3 ที่สูงขึ้นเชื่อมโยงกับอัตราการรอดชีวิตที่ดีขึ้น โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของการตรวจหลอดเลือดหัวใจเบื้องต้น การแปล: การสนับสนุนหัวใจด้วยโอเมก้า 3 ดูเหมือนจะ ไม่ ช่วยลดความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมลูกหมาก
3) ในกรณีหัวใจล้มเหลว โอเมก้า 3 อาจช่วยลดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำได้
มุมมอง VITAL-HF
กลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่จากหลายเชื้อชาติของ VITAL ได้ทดสอบวิตามินดี 3 และ EPA+DHA 1 กรัมต่อวันสำหรับการป้องกันเบื้องต้น แม้ว่ายาทั้งสองชนิดจะไม่ได้ช่วยลดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว ครั้งแรก แต่ โอเมก้า 3 กลับมีความสัมพันธ์กับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะหัวใจ ล้มเหลว ซ้ำน้อยลง ในการวิเคราะห์เสริม
เหตุใดสิ่งนั้นจึงยังสำคัญ
การกลับเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นปัจจัยขับเคลื่อนต้นทุนและอัตราการเสียชีวิต แม้จะไม่มีผลกระทบต่อเหตุการณ์เริ่มต้น แต่การลดอัตราการเข้ารักษาในโรงพยาบาล ซ้ำ ก็บ่งชี้ถึงบทบาทของโอเมก้า 3 ในการจัดการภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะยาว ซึ่งเป็นแนวทางที่เหมาะสมสำหรับการทดลองแบบเจาะจงเป้าหมาย
4) การรักษาสมองให้เฉียบคมยิ่งขึ้นใน CAD: เกณฑ์ดัชนีโอเมก้า 3
ความยืดหยุ่นทางปัญญาด้วย EPA+DHA
ในโรคหลอดเลือดหัวใจ ความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมมีสูง ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับการสุ่มให้ได้รับอาหารเสริมโอเมก้า 3 เป็นเวลา 30 เดือน มีประสิทธิภาพการทำงานเหนือกว่ากลุ่มควบคุมในด้านความสามารถในการประสานงาน เวลาตอบสนอง ความจำ และการระลึกได้ ทั้งในช่วงหนึ่งปีและสิ้นสุดการศึกษา
การตัดสินใจที่โดดเด่น
ประโยชน์ที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดในผู้เข้าร่วมที่อายุน้อยและไม่เป็นโรคเบาหวาน ซึ่งมีดัชนีโอเมก้า-3 ≥4% แม้ว่าเป้าหมายที่สูงกว่า (≥8%) มักถูกกล่าวถึงเพื่อปกป้องหัวใจ แต่ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าแม้ค่าดัชนีสูงกว่า 4% ก็อาจช่วยปกป้องระบบการรับรู้ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้
5) ผู้ป่วยชาวสหรัฐฯ ที่ได้รับ REDUCE-IT แสดงให้เห็นประโยชน์ที่ชัดเจนเป็นพิเศษ
การดูภายในการทดลองที่กำหนดไว้ล่วงหน้า
จากผู้เข้าร่วมชาวสหรัฐฯ กว่า 3,000 รายที่ติดตามเป็นเวลาเกือบ 5 ปี พบว่าไอโคซาเพนต์เอทิลช่วย ลดจุดสิ้นสุดหลักและรองที่สำคัญได้อย่างชัดเจนและ มีนัยสำคัญ ซึ่งครอบคลุมถึงการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ นอกเหนือจากสแตติน
ตัวเตะที่มีมูลค่า
การวิเคราะห์ประสิทธิภาพต้นทุนของคู่กันประเมินว่าที่ราคาทั่วไป ไอโคซาเพนต์เอทิลทำให้เกิด การลดลงของเหตุการณ์ด้วยการประหยัดต้นทุนในระหว่างการทดลอง และเป็นการประหยัดต้นทุนหรือคุ้มต้นทุนอย่างมากในแบบจำลองอายุการใช้งานส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง
ภาพรวม
กลไก ความปลอดภัย และเป้าหมายต่อไป
-
กลไก: ข้อมูลภาพ (EVAPORATE) รองรับผล การปรับเปลี่ยนคราบพลัค สำหรับ EPA บริสุทธิ์ ซึ่งสอดคล้องกับผลลัพธ์ของ REDUCE-IT
-
ความปลอดภัย: การวิเคราะห์ทะเบียนใหม่ ไม่ สนับสนุนความเชื่อมโยงระหว่างระดับโอเมก้า 3 ที่สูงขึ้นและมะเร็งต่อมลูกหมาก ซึ่งช่วยบรรเทาความกังวลที่มีมายาวนาน
-
ภาวะหัวใจล้มเหลวและการรับรู้: สัญญาณใน ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดซ้ำ และ การรักษาความสามารถในการรับรู้ ชี้ให้เห็นช่องทางใหม่ที่สถานะโอเมก้า 3 และการบรรลุเกณฑ์ในทางปฏิบัติ เช่น ดัชนีโอเมก้า 3 ≥4% อาจมีความสำคัญ
-
เศรษฐศาสตร์สุขภาพ: สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่ได้รับการรักษาด้วยสแตตินและมีไตรกลีเซอไรด์สูง ไอโคซาเพนต์เอทิล ไม่เพียงแต่มีประสิทธิภาพเท่านั้น แต่ยัง มีความน่าสนใจทางเศรษฐกิจ อีกด้วย
บรรทัดล่าง
เพื่อการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคอื่นๆ ชุดผลิตภัณฑ์ AHA นี้ตอกย้ำแนวคิดหลักที่ว่า การเพิ่มระดับ EPA/DHA ในเลือดอย่างมีนัยสำคัญจะช่วยเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ ไม่ว่าจะผ่านการสั่งจ่าย EPA ขนาดสูงในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงเฉพาะ หรือผ่านการบรรลุเป้าหมายดัชนีโอเมก้า 3 ที่ชัดเจนในวงกว้าง โอเมก้า 3 สมควรได้รับการยกย่อง
