5 เหตุผลที่ควรเชียร์โอเมก้า 3 ในการประชุม American Heart Association สัปดาห์นี้ 
สำหรับจุดประสงค์ของบล็อกนี้ เราจะเน้นไปที่การศึกษาที่มาจากการประชุม AHA อย่างไรก็ตาม ภาพรวมของการศึกษาเกี่ยวกับโอเมก้า 3 และสมาธิสั้น ปลาและการตั้งครรภ์ และการวัดระดับโอเมก้า 3 ในเลือดจะเผยแพร่ในบล็อกนี้เร็วๆ นี้ ดังนั้นโปรดคอยติดตาม!
การประชุมทางวิทยาศาสตร์ของ AHA นำเสนอผลลัพธ์จากการศึกษาเสริมจากทั้ง REDUCE-IT และ VITAL รวมถึงผลลัพธ์จากการวิจัยโอเมก้า 3 อื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง ดาราโอเมก้า 3 ตัวจริงในการประชุม AHA ในสัปดาห์นี้คืออมรินทร์ซึ่งสนับสนุนการศึกษาเจ็ดเรื่องเกี่ยวกับยา Vascepa ยาโอเมก้า 3 EPA เรามาเจาะลึกการศึกษาเหล่านี้เพื่อดูว่าเหตุใดจึงโดดเด่น
- Rx Omega-3 EPA ในปริมาณสูง (เช่น Vascepa) จะทำให้การลุกลามของคราบจุลินทรีย์ช้าลง
ปีที่แล้ว Vascepa ทำให้โลกตะลึงในการศึกษา REDUCE-IT ด้วยการแสดงความสามารถพิเศษในการลดความเสี่ยงของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด (CV) ได้ถึง 30% ซึ่งเป็นความสำเร็จที่ยารักษาคอเลสเตอรอลทำได้เพียงฝันถึง ตอนนี้ใครๆ ก็อยากรู้ว่า Vascepa ทำอย่างไร
ในความพยายามที่จะอธิบายกลไกการออกฤทธิ์ของโอเมก้า 3 EPA ขนาดสูง โดยเฉพาะ Icosapent ethyl (IPE) (เช่น Vascepa) จากบริษัท Amarin Corp. นักวิจัยได้ประเมินผลของยาน้ำมันปลาเป็นส่วนเสริมของการรักษาด้วยสแตตินในปริมาณสูง -กลุ่มเสี่ยงผู้ที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์สูงอย่างต่อเนื่อง (TG) การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่า Vascepa ที่เติมเข้าไปในกลุ่มสแตตินสามารถลดเหตุการณ์ CV เริ่มต้นได้ 25% และลดเหตุการณ์ CV ทั้งหมดได้ 30%
เรียกว่าการศึกษา EVAPORATE นักวิจัยได้ตรวจสอบว่า Vascapa นอกเหนือจากการรักษาด้วยสแตตินสามารถลดการลุกลามของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดได้หรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาต้องการตรวจสอบว่าการเพิ่ม IPE 4 กรัมต่อวันอาจส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงจากค่าพื้นฐานมากกว่ายาหลอกในปริมาตรของคราบจุลินทรีย์ที่วัดโดยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบหลายเครื่องตรวจจับ (MDCT) ซึ่งเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่รวดเร็วและไม่เจ็บปวดที่รวมคอมพิวเตอร์และ x- และช่วยให้นักรังสีวิทยามองเห็นความผิดปกติ เช่น คราบพลัคในหลอดเลือดแดง
บล็อก: การวิเคราะห์เมตาใหม่เกี่ยวกับโอเมก้า 3 และสุขภาพหัวใจมุ่งเน้นไปที่ขนาดยา
ผู้ป่วย 80 รายที่ได้รับการประเมินในการศึกษานี้ มีอาการหลอดเลือดหัวใจตีบตามเอกสารของ MDCT (การตีบหลอดเลือดหัวใจตีบ 1 ครั้งขึ้นไปโดยมีการตีบแคบ ≥20%) หรือเบาหวาน ในการรักษาด้วยสแตตินคงที่โดยมีระดับคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ 40 ถึง 115 มก./ดล. และต่อเนื่องกัน ระดับไตรกลีเซอไรด์สูง (135-499 มก./เดซิลิตร)
ที่การวิเคราะห์ระหว่างกาล 9 เดือนที่กำหนดไว้ล่วงหน้า มีการชะลอตัวของคราบจุลินทรีย์ที่ไม่เป็นแคลเซียมทั้งหมดรวมทั้งคราบจุลินทรีย์ที่ถูกทำให้เป็นแคลเซียมลดลง ในเวลานี้ การศึกษายังดำเนินต่อไปจนถึงการออกแบบการทบทวนระยะเวลา 18 เดือนให้เสร็จสิ้น
ในระหว่างนี้ ผู้เขียนชี้ให้เห็นว่า EVAPORATE เป็นการศึกษาครั้งแรกโดยใช้ MDCT เพื่อประเมินผลของ Vascepa เป็นส่วนเสริมในการรักษาด้วยสแตตินต่อลักษณะของคราบจุลินทรีย์ในประชากรที่มีความเสี่ยงสูงและมีระดับ TG สูงอย่างต่อเนื่อง "EVAPORATE ให้ข้อมูลกลไกที่สำคัญซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดลงของเหตุการณ์ CV ที่พบในการทดลองทางคลินิก REDUCE-IT" พวกเขาสรุป
- การทานยาโอเมก้า 3 เพื่อสุขภาพหัวใจไม่เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมาก
ในที่สุด หลังจากการถกเถียงกันมานานหลายปี การศึกษาสองชิ้นที่นำเสนอที่ AHA สามารถช่วยคลายความกังวลเกี่ยวกับโอเมก้า 3 และมะเร็งต่อมลูกหมากได้
ใน การศึกษาหนึ่ง นักวิจัยระบุผู้ป่วย 87 รายที่เป็นส่วนหนึ่งของ Intermountain INSPIRE Registry และเคยเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ผู้ป่วยเหล่านี้ยังได้รับการทดสอบระดับพลาสมาของ EPA และ DHA ที่เป็นโอเมก้า 3 ด้วย
เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่มีผู้ชาย 149 คน นักวิจัยพบว่าระดับโอเมก้า 3 ที่สูงขึ้น ไม่ได้ เชื่อมโยงกับความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมากที่เพิ่มขึ้น
Viet T. Le, MPAS, PA นักวิจัยและผู้ช่วยแพทย์ที่ Intermountain Healthcare Heart Institute กล่าวว่า พวกเขาได้ทำการศึกษานี้โดยพิจารณาจากข้อค้นพบจาก รายงานปี 2013 จาก Journal of the National Cancer Institute ซึ่งชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างโอเมก้า- ระดับพลาสมา 3 ระดับและการพัฒนาของมะเร็งต่อมลูกหมาก สิ่งหนึ่งที่ถกเถียงกันมาตั้งแต่ตีพิมพ์
“หากผมแนะนำโอเมก้า 3 ให้กับผู้ป่วยเพื่อรักษาหัวใจของพวกเขา ผมอยากแน่ใจว่าจะไม่ทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก” เขากล่าว “การศึกษาของเราไม่พบหลักฐานที่แสดงถึงความเชื่อมโยงระหว่างทั้งสอง”
ในการศึกษาครั้งที่สอง นักวิจัยของ Intermountain ได้ศึกษาผู้ป่วย 894 รายที่ได้รับการตรวจหลอดเลือดหัวใจ (การทดสอบที่แสดงให้เห็นว่าเลือดไหลเวียนผ่านหลอดเลือดแดงในหัวใจอย่างไร)
ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีประวัติโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจมาก่อน แต่เมื่อตรวจหลอดเลือดครั้งแรก ผู้ป่วยประมาณ 40% เป็นโรคร้ายแรง และประมาณ 10% เป็นโรคหลอดเลือด 3 หลอดเลือด
นักวิจัยยังได้วัดระดับเมตาบอไลท์โอเมก้า 3 ในพลาสมาของผู้ป่วย รวมถึง DHA และ EPA จากนั้นจึงติดตามผู้ป่วยเหล่านั้นเพื่อดูว่าใครมีอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจล้มเหลว หรือผู้เสียชีวิตตามมา
บล็อก: AHA ออกคำแนะนำใหม่เกี่ยวกับโอเมก้า 3 และไตรกลีเซอไรด์สูง
นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับสารโอเมก้า 3 ในปริมาณที่สูงกว่าจะมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ตามมาน้อยกว่า โดยไม่คำนึงว่าพวกเขาจะมีโรคร้ายแรงหรือไม่จากการตรวจหลอดเลือดในระยะแรก
“การศึกษาครั้งนี้มีความสำคัญเนื่องจากเราศึกษาว่าโอเมก้า 3 ช่วยผู้ป่วยที่เป็นโรคแล้วได้อย่างไร และผลกระทบต่อการอยู่รอด ทั้งในการตรวจหลอดเลือดครั้งแรกเพื่อรับการวินิจฉัย (เทียบกับอาการหัวใจวายหรือแย่กว่านั้นก่อนที่จะรู้ตัวด้วยซ้ำ) เป็นโรคหัวใจ) และหลังจากนั้น” เลอกล่าว
“แม้ว่าความสัมพันธ์ที่ดูเหมือนเกิดขึ้นระหว่างระดับโอเมก้า 3 ในพลาสมาที่สูงขึ้นกับการค้นพบโรคหัวใจขั้นรุนแรงจากการตรวจหลอดเลือดหัวใจในช่วงแรกๆ อาจทำให้เกิดสัญญาณเตือนว่าโอเมก้า 3 ไม่มีประโยชน์ แต่พวกเขามีชีวิตอยู่เพื่อไปพบแพทย์และได้รับการวินิจฉัย” เลอกล่าวเสริม “และเราเห็นความเชื่อมโยงระหว่างระดับโอเมก้า 3 ที่สูงขึ้นกับอัตราการรอดชีวิตหลังจากนั้น”
- การทานโอเมก้า 3 สามารถลดการไปโรงพยาบาลซ้ำได้สำหรับผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว
ภาวะหัวใจล้มเหลว (HF) เป็นปัญหาสุขภาพที่มีค่าใช้จ่ายสูงและเป็นอันตรายถึงชีวิต และเป็นสาเหตุหลักของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในผู้สูงอายุชาวสหรัฐอเมริกา อันที่จริง การศึกษาในปี 2018 เน้นย้ำถึงภาระด้านสุขภาพและการเสียชีวิตของโรค HF ค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้น และจำนวนประชากรสูงวัยในสหรัฐฯ และแนะนำว่าการปรับปรุงการป้องกัน การจัดการ และการเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญ
ด้วยเหตุนี้ นักวิจัยจากการศึกษา VITAL จึงได้ตรวจสอบประโยชน์ในการป้องกันที่เป็นไปได้ของวิตามินดี และโอเมก้า 3 EPA และ DHA ในภาวะหัวใจล้มเหลว
BLOG: ระดับโอเมก้า 3 ต่ำทั่วแถบโรคหลอดเลือดสมองของอเมริกา
แม้ว่าวิตามินดีและกรดไขมันโอเมก้า 3 ต่างก็สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของภาวะ HF ในการศึกษาเชิงสังเกต แต่หลักฐานการทดลองแบบสุ่มก็มีจำกัด การศึกษาเสริมนี้นำเสนอในการประชุม AHA เพื่อค้นหาผลของอาหารเสริมวิตามินดีและโอเมก้า 3 ต่ออุบัติการณ์ของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล HF ในกลุ่มประชากรหลายเชื้อชาติขนาดใหญ่
VITAL-HF เป็นการศึกษาเสริมของการทดลอง VITAL ระดับผู้ปกครอง ซึ่งเป็นการทดลองแบบสุ่มที่สมบูรณ์พร้อมการออกแบบแฟคทอเรียลแบบสองต่อสองเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของวิตามินดี 3 (2000 IU/d) และกรดไขมันโอเมก้า 3 (1 กรัมต่อวัน โดยรวม EPA 460 มก. + DHA 380 มก. เพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดและมะเร็งในผู้ใหญ่ 25,871 คน ตั้งแต่ปี 2554 ถึง 2560
แม้ว่าอาหารเสริมโอเมก้า 3 และวิตามินดีไม่ได้ลดอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล HF ครั้งแรกอย่างมีนัยสำคัญ แต่นักวิจัยพบประโยชน์ของโอเมก้า 3 ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล HF ที่เกิดซ้ำ ซึ่งนักวิจัยเชื่อว่าควรได้รับการสำรวจในการทดลองในอนาคต
- ดัชนีโอเมก้า-3 >4% ช่วยป้องกันภาวะการรับรู้ในผู้ป่วยโรคหัวใจลดลง
ในบล็อกที่เรานำเสนอเมื่อสัปดาห์ที่แล้วก่อนการประชุม AHA เราได้รายงานการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจที่รับประทานอาหารเสริมโอเมก้า 3 มีความสามารถในการรับรู้ได้ดีกว่าผู้ที่ไม่ได้รับประทานอาหารเสริม
การศึกษานี้รวมผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจจำนวน 250 ราย เป็นเวลา 30 เดือน ครึ่งหนึ่งรับประทานอาหารเสริมโอเมก้า 3 อีกครึ่งหนึ่งทำหน้าที่เป็นกลุ่มควบคุม กลุ่มที่รับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารมีการประสานงาน ความเร็วของปฏิกิริยา ความจำและการเรียกคืนที่ดีขึ้นในหนึ่งปีและ 30 เดือน เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม
EPA และ DHA ในปริมาณสูงป้องกันการลดลงของการรับรู้ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน (โรคหลอดเลือดหัวใจ) ที่มีสุขภาพดีทางสติปัญญา โดยมีผู้ป่วยอายุน้อยกว่า ผู้ที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน และผู้ที่ได้รับดัชนีกรดไขมันโอเมก้า 3 ≥ 4% โดยจะได้รับประโยชน์สูงสุด การค้นพบนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย CAD เนื่องจาก CAD เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม
บล็อก: Gatorade ใช้การทดสอบ Omega-3 เพื่อพัฒนาเกมอย่างไร
สำหรับนักวิจัยเหล่านี้ เวลาคือทุกสิ่ง โดยเฉพาะในกรณีที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม
“นักวิจัยคนอื่นๆ ได้ศึกษากรดไขมันโอเมก้า 3 ในผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาหรือภาวะสมองเสื่อมอยู่แล้ว” ดร. ฟรานซีน เวลตี แพทย์โรคหัวใจจาก Harvard Medical School ในบอสตัน และหนึ่งในนักวิจัยของการศึกษากล่าว “แต่ผู้คนที่เราพิจารณามีสุขภาพทางสติปัญญาดี และเราพบว่าอาจได้รับประโยชน์จากกรดไขมันโอเมก้า 3 ก่อนที่การรับรู้จะเสื่อมลง”
- หัวข้อในสหรัฐอเมริกาใน REDUCE-IT แสดงการลดความเสี่ยงที่แข็งแกร่งยิ่งขึ้นเมื่อใช้ Vascepa
การวิเคราะห์กลุ่มย่อยที่กำหนดไว้ล่วงหน้าของ REDUCE-IT ดำเนินการเพื่อกำหนดระดับประโยชน์ของ IPE ในวิชาของสหรัฐอเมริกาโดยเฉพาะ
สำหรับการศึกษาเสริมนี้ ผู้ป่วยในสหรัฐอเมริกามากกว่า 3,000 ราย (38.5% ของการทดลอง) ได้รับการสุ่มและติดตามมาเกือบ 5 ปี จุดสิ้นสุดหลักเกิดขึ้นในเกือบ 25% ของผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก เทียบกับ 18% ของผู้ป่วย IPE; จุดสิ้นสุดรองที่สำคัญเกิดขึ้นใน 16% เทียบกับ 12%
บล็อก: การสร้างสถิติตรงระหว่างยาโอเมก้า 3 กับอาหารเสริม
จุดสิ้นสุดของลำดับชั้นที่กำหนดไว้ล่วงหน้าทั้งหมดลดลงอย่างมีความหมายและมีนัยสำคัญ รวมถึงการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ
ผู้เขียนสรุปว่า: “ในขณะที่กลุ่มย่อยที่ไม่ใช่ของสหรัฐอเมริกาแสดงการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในอุปกรณ์ปลายทางหลักและรองที่สำคัญ แต่กลุ่มย่อยของสหรัฐอเมริกาแสดงให้เห็นถึงการลดความเสี่ยงที่แข็งแกร่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอุปกรณ์ปลายทางแบบรวมและส่วนบุคคลที่หลากหลาย รวมถึงการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ”
รางวัลชมเชย
อมรินทร์ ผงาดอีกครั้งในการประชุม AHA ด้วยผลการศึกษาความคุ้มค่า “ในการวิเคราะห์ความคุ้มค่าในระดับผู้ป่วยและการจำลองแบบผสมผสานนี้ IPE ที่ 4.16 ดอลลาร์สหรัฐฯ ต่อวันในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดสูง แสดงให้เห็นประโยชน์ที่ยอดเยี่ยมด้วยการลดเหตุการณ์ CV บวกกับประหยัดต้นทุนระหว่างการทดลองและตลอดช่วงอายุของผู้ป่วยในการจำลองส่วนใหญ่” นักวิจัยกล่าวว่า
