การวิจัยใหม่: ปริมาณโอเมก้า 3 ส่งผลต่อประโยชน์ของหัวใจอย่างไร
โดย OmegaQuant
เราได้พูดคุยเกี่ยวกับปริมาณการบริโภคหลายครั้งในบล็อกนี้ พร้อมด้วยความแตกต่างระหว่างโอเมก้า 3 บางประเภท เช่น EPA, DHA และ ALA สิ่งสำคัญคือต้องชี้ให้เห็นว่าในขณะที่พวกเราที่ OmegaQuant เชื่อว่าปริมาณเป็นสิ่งสำคัญ แต่การรู้ว่าดัชนี Omgea-3 ของคุณมีความสำคัญยิ่งกว่านั้นอีก สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคือคุณได้รับโอเมก้า 3 ที่เหมาะสมเพียงพอในการเพิ่มดัชนีโอเมก้า 3 ของคุณ แต่คุณต้องเริ่มต้นจากที่ไหนสักแห่ง ตามที่การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ชี้ให้เห็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องสุขภาพของหัวใจ
การศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อเดือนที่แล้วใน Mayo Clinic Proceedings ฉบับเดือนกันยายน แสดงให้เห็นว่าเมื่อพูดถึงเรื่องโอเมก้า 3 และสุขภาพของหัวใจ ยิ่งมากก็ยิ่งดีอย่างแน่นอน
บล็อก: การสร้างสถิติตรงระหว่างอาหารเสริมโอเมก้า 3 กับเภสัชภัณฑ์
บทความนี้รวบรวมโดย Global Organisation for EPA และ DHA Omega-3s (GOED) ซึ่งกล่าวว่าการเชื่อมโยง การวิเคราะห์เมตา ที่รอคอยมานานนี้จะเพิ่มปริมาณโอเมก้า 3 ไปสู่ผลลัพธ์ด้านหัวใจและหลอดเลือดในเชิงบวก
รายงานนี้ได้รวบรวมข้อมูลจากหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ทั้งหมด ซึ่งรวมถึง ASCEND , VITAL และ REDUCE-IT และพบว่าปริมาณโอเมก้า 3 ที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติสำหรับผลลัพธ์ด้านหัวใจและหลอดเลือดต่างๆ บทความนี้เขียนขึ้นครั้งแรกโดย Aldo Bernasconi ปริญญาเอกจาก GOED และรวมถึงผู้ร่วมเขียน Dr. Carl “Chip” Lavie แพทย์โรคหัวใจฝึกหัดที่ได้รับการยอมรับอย่างดี และปริญญาเอก Michelle Wiest และอื่นๆ อีกมากมาย
บล็อก: 5 เหตุผลที่ควรเชียร์โอเมก้า 3 ในการประชุม American Heart Association ปี 2019
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การวิเคราะห์เมตาพบว่าการเสริม EPA/DHA เกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างมากในผลลัพธ์ของหลอดเลือดหัวใจ ได้แก่:
- ลดความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายถึงแก่ชีวิต (MI) ลง 35%*
- ลดความเสี่ยงของ MI* 13%
- ลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) ลง 10%*
- ลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจาก CHD 9%*
- เหตุการณ์โรคหลอดเลือดหัวใจ (CVD) ลดลง 5%
(* มีนัยสำคัญทางสถิติ )
ที่สำคัญผลการป้องกันเพิ่มขึ้นตามขนาดยา EPA+DHA เพิ่มขึ้น 1 กรัม/วัน ส่งผลให้ได้รับ:
- ลดความเสี่ยงของเหตุการณ์ CVD 5.8%*
- ลดความเสี่ยงของ MI* 9.0%
( หมายเหตุ: ผลการศึกษารวมปริมาณสูงสุด 5.5 กรัม/วัน )
GOED กล่าวว่าเป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การชี้ให้เห็นว่าการวิเคราะห์เมตานี้ไม่เพียงแต่เน้นไปที่ขนาดยาเท่านั้น งานวิจัยนี้ยังตรวจสอบสาเหตุของความแปรปรวนในผลลัพธ์ของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (RCT) ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา โดยวิเคราะห์ว่าความแปรผันมีสาเหตุมาจาก:
- ปริมาณ
- ปีที่ตีพิมพ์ (ซึ่งจะบ่งบอกถึงความแตกต่างอันเนื่องมาจากมาตรฐานคุณภาพการศึกษาหรือการเพิ่มการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดสมัยใหม่)
- ความเสี่ยงพื้นฐาน
- ไม่ว่าการรักษาจะรวมเฉพาะ EPA หรือ EPA+DHA เท่านั้น
บทความวิจัยพบว่าทั้งหมดนี้มีเพียงขนาดยาเท่านั้นที่มีความสำคัญ นอกจากนี้ ผู้เขียนงานวิจัยได้ทำการวิเคราะห์ความไวแบบละเว้น และระบุว่า REDUCE-IT ไม่ได้สร้างความแตกต่างว่าผลลัพธ์ใดๆ มีนัยสำคัญทางสถิติหรือไม่
อินโฟกราฟิก: ปริมาณโอเมก้า 3 – ยิ่งมากยิ่งดี
การวิเคราะห์เมตาของ GOED ยืนยันบทความที่ตีพิมพ์เมื่อฤดูใบไม้ร่วงปีที่แล้วซึ่งร่วมเขียนโดย JoAnn Manson, DrPH, MD ซึ่งเป็นผู้ตรวจสอบหลักของการศึกษา VITAL เอกสารดังกล่าวครอบคลุมเฉพาะการศึกษาที่ใหญ่ที่สุด 13 เรื่องจนถึงปัจจุบัน โดยมีผู้เข้าร่วมรวม 127,477 คน ในขณะที่การศึกษาของ GOED ครอบคลุมการศึกษา 40 เรื่อง (ผู้เข้าร่วม 135,267 คน) ซึ่งเป็นหลักฐานทั้งหมดจนถึงปัจจุบัน การศึกษาจำนวนมากขึ้น (และจำนวนขนาดยาที่แตกต่างกันมากขึ้น) ทำให้การประมาณความสัมพันธ์ระหว่างขนาดยาและผลกระทบของขนาดยามีความน่าเชื่อถือมากขึ้น
การศึกษาของ Dr. Manson ซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร Journal of the American Heart Association ฉบับวันที่ 1 ตุลาคม 2019 พิจารณาผลลัพธ์ที่หลากหลาย รวมถึงอัตราของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย การเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) CHD ทั้งหมด โรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด การเสียชีวิตของ CVD, CVD ทั้งหมด และเหตุการณ์สำคัญของหลอดเลือด
สิ่งที่พวกเขาพบคือในระหว่างระยะเวลาการรักษาเฉลี่ย 5 ปี มีการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย 3,838 ราย ร่วมกับการเสียชีวิตด้วย CHD 3,008 ราย เหตุการณ์ CHD ทั้งหมด 8,435 ครั้ง จังหวะ 2,683 ครั้ง การเสียชีวิตด้วย CVD 5,017 ครั้ง เหตุการณ์ CVD ทั้งหมด 15,759 ครั้ง และเหตุการณ์หลอดเลือดที่สำคัญ 16,478 ครั้ง
วิดีโอ: การอภิปรายเกี่ยวกับสิ่งพิมพ์ REDUCE-IT และ VITAL ต้นฉบับ
ในการวิเคราะห์ที่ไม่รวมข้อมูล REDUCE‐IT (การลดเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดด้วยการทดลอง Icosapent Ethyl‐Intervention) การเสริมโอเมก้า 3 เทียบกับยาหลอกมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญของกล้ามเนื้อหัวใจตาย การเสียชีวิตของ CHD CHD ทั้งหมด การเสียชีวิตของ CVD และ CVD ทั้งหมด .
ผู้เขียนสรุปว่าความสัมพันธ์ทั้งหมดนี้ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องเชิงเส้นตรงกับปริมาณโอเมก้า 3 ซึ่งหมายความว่าอาจได้รับประโยชน์จากระบบหัวใจและหลอดเลือดมากขึ้นในปริมาณที่สูงขึ้น พวกเขายังแนะนำให้ทำการทดลองขนาดใหญ่เพิ่มเติมเพื่อทดสอบการเสริมโอเมก้า 3 ในปริมาณสูงเพื่อยืนยันและขยายผลการค้นพบเหล่านี้
รายงานของ GOED ยังยืนยันข้อมูลที่นำเสนอใน การตีพิมพ์ในเดือนกรกฎาคม แต่รายงานดังกล่าวยังได้ตรวจสอบการทดลองน้อยลง และพิจารณาเฉพาะปริมาณที่สูงกว่าและต่ำกว่า 1 กรัม/วัน การลดข้อมูลขนาดการใช้ที่มีอยู่โดยใช้จุดตัดตามอำเภอใจไม่อนุญาตให้มีการกำหนดปริมาณที่เหมาะสมของความสัมพันธ์ระหว่างผลกระทบของขนาดยา
บล็อก: การศึกษาที่พลิกกระแสของโอเมก้า 3
บทความของ GOED ยังขัดแย้งกับ สิ่งพิมพ์ของเดือนที่แล้ว โดย Rizos et al ซึ่งลดราคาการเสริมโอเมก้า 3 ในขนาดยาที่ลดลงสำหรับผลลัพธ์ด้านหัวใจและหลอดเลือด
โดยสรุป ผู้เขียนการศึกษาของ Mayo Clinic Proceedings กล่าวว่า "โรคหัวใจและหลอดเลือดยังคงเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ทั่วโลก การเสริมด้วย EPA และ DHA เป็นกลยุทธ์การดำเนินชีวิตที่มีประสิทธิภาพสำหรับการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด และผลการป้องกันอาจเพิ่มขึ้นตามขนาดยา”
จากหลักฐานล่าสุดนี้ GOED แนะนำให้ผู้บริโภครับประทาน EPA และ DHA อย่างน้อย 1,000 มก. ต่อวัน ซึ่งสูงกว่าคำแนะนำก่อนหน้านี้ที่ 500 มก. ต่อวัน
ปริมาณโอเมก้า 3 นอกเหนือจาก...
ในช่วงต้นเดือนเมษายนของปีนี้ American College of Cardiology ได้ออก แถลงการณ์ ระบุว่าการลดลงอย่างเห็นได้ชัดของเหตุการณ์โรคหัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิตที่พบในการศึกษา REDUCE-IT มีความสัมพันธ์อย่างมากกับระดับ EPA ในเลือดของอาสาสมัคร กล่าวอีกนัยหนึ่ง ระดับที่สูงขึ้นของ EPA ของกรดไขมันโอเมก้า 3 ที่พบในเลือด (และไม่ใช่การลดระดับไตรกลีเซอไรด์ตามที่คิดไว้ในตอนแรก) ดูเหมือนจะเป็นตัวขับเคลื่อนหลักของคุณประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของ icospent ethyl
การค้นพบครั้งใหม่นี้ถูกนำเสนอทางออนไลน์ที่การประชุมทางวิทยาศาสตร์ประจำปี 2020 ของ American College of Cardiology โดย Deepak L. Bhatt หัวหน้าทีมวิจัยของ REDUCE-IT, นพ., MPH, ผู้อำนวยการบริหารโปรแกรมการรักษาหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดที่ Brigham and Women's Hospital และศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ Harvard Medical School .
“การเปลี่ยนแปลงระดับไตรกลีเซอไรด์และเครื่องหมายความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ รวมถึง LDL, HDL, apoB และ CRP ดูเหมือนจะมีส่วนรับผิดชอบต่อผลประโยชน์ที่สังเกตได้โดยรวมน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญ” เขากล่าว “ฉันคิดว่าการค้นพบนี้กำลังจะนำไปสู่ยุคใหม่ของการบำบัดโรคหลอดเลือดหัวใจ ในแง่หนึ่ง เราอยู่ในจุดที่เราอยู่กับยากลุ่มสแตตินเมื่อยากลุ่มแรกออกมา”
ก่อนที่จะมี REDUCE-IT นั้น icosapent ethyl ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับผู้ที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์สูงกว่า 500 มก./ดล. ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมคนจำนวนมากจึงเข้าใจดีว่ายาที่ใช้ในการศึกษาช่วยลดเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดโดยการลดไตรกลีเซอไรด์เป็นหลัก ดร. Bhatt อธิบายในการแถลงข่าวของ ACC
อย่างไรก็ตาม เขากล่าวว่าการศึกษาในปัจจุบัน ซึ่งพิจารณาความสัมพันธ์ระหว่างระดับซีรั่มในเลือดของ EPA ที่เกิดขึ้นกับผลลัพธ์ของ icosapent ethyl และหลอดเลือดหัวใจ พบว่าส่วนแบ่งส่วนใหญ่ของคุณประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างมากของยานั้นได้รับแรงหนุนจากระดับ EPA ที่บรรลุผลสำเร็จ
“ยิ่งระดับ EPA ในเลือดสูง อัตราการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ การเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ และแม้แต่การเสียชีวิตทั้งหมดก็จะลดลง” ดร. Bhatt กล่าว
ในบทความของ MedScape ซึ่งดร. Bhatt ถูกสัมภาษณ์ เขาถูกถามว่าทำไม หากผลประโยชน์เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นของ EPA ในซีรั่ม ก็ใช้ไม่ได้กับผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่สามารถให้ระดับ EPA เหล่านี้ได้
บล็อก: ส่วนที่ 3: ซีรีส์ดัชนี Omega-3 — ปัจจัยใดที่มีอิทธิพลต่อดัชนี Omega-3
“EPA พื้นฐานอยู่ในช่วงที่ค่อนข้างแคบ และไอโคซาเพนท์เอทิลเพิ่มระดับขึ้น 400% คุณไม่สามารถบรรลุระดับเหล่านี้ได้ด้วยการกินปลาเยอะๆ” ดร. Bhatt ตอบ “และในแง่ของผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ความจริงก็คือภาระของยาประเภทหนึ่งที่คุณต้องรับเพื่อให้ได้ระดับ EPA เหล่านี้ ซึ่งก็คือการกินยาเสริม 20 ถึง 30 เม็ดต่อวัน และจากนั้นก็มีความเสี่ยงของอย่างอื่นทั้งหมดด้วย” ในยาเม็ดเหล่านี้ เช่น DHA ซึ่งอาจต่อต้านคุณประโยชน์ของ EPA และไขมันและไขมันอิ่มตัวอื่นๆ ได้จริงๆ และคุณยังไม่น่าจะบรรลุระดับ EPA ประเภทนี้ได้”
จากข้อมูลจาก REDUCE-IT FDA ในเดือนธันวาคม 2019 ได้ขยายฉลาก icosapent ethyl เพื่อใช้เป็นส่วนเสริมในการรักษาด้วยสแตตินที่ยอมรับได้ในระดับสูงสุด เพื่อช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง การขยายหลอดเลือดหัวใจใหม่และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์ 150 มก./ดล. และเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจหรือเบาหวาน บวกกับปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสองประการขึ้นไปสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ จากข้อมูลนี้ ดร. Bhatt กล่าวว่า icosapent ethyl มีประโยชน์ต่อผู้ป่วยมากกว่า 12 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว
แต่แล้วพวกคุณที่เหลือล่ะ?
จะเกิดอะไรขึ้นหากคุณไม่ใช่ผู้สมัครรับยาโอเมก้า 3
ดร. Bhatt กล่าวว่าระดับ EPA ที่ได้รับจาก Icosapent ethyl นั้นเกินกว่าที่สามารถทำได้ด้วยการรับประทานอาหารหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร นี่อาจเป็นเรื่องจริง แต่ไม่ได้หมายความว่าปลาและอาหารเสริมโอเมก้า 3 จะมีคุณค่า โดยเฉพาะสำหรับผู้ที่ไม่เข้าเกณฑ์ที่จะกำหนดให้ Vascepa
ปลา ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและยาโอเมก้า 3 ล้วนมีบทบาทสำคัญในการให้โอเมก้า 3 เพื่อบำรุงสุขภาพของหัวใจ สมอง และดวงตา สำหรับอนาคต ก้าวแรกสำหรับผู้บริโภค ผู้ปฏิบัติงาน หรือนักวิจัยดูเหมือนชัดเจน อย่างน้อยสำหรับเราที่ OmegaQuant สร้างระดับโอเมก้า 3 ในเลือดพื้นฐาน (เช่น ดัชนีโอเมก้า 3 ) ก่อนที่คุณจะตัดสินใจว่าจะไปที่ไหนต่อไป
ดัชนีโอเมก้า 3 บางตัวจะแนะนำปริมาณเริ่มต้นที่แน่นอน และปลาและอาหารเสริมสามารถช่วยให้คุณไปถึงจุดนั้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่ได้อยู่ในกลุ่มยาโอเมก้า 3 ที่ "มีความเสี่ยงสูง"
คำนวณปริมาณโอเมก้า 3 ที่คุณต้องการโดยพิจารณาจากดัชนีโอเมก้า 3 ของคุณ
บทความที่ตีพิมพ์เมื่อปีที่แล้ว โดยนักวิจัย OmegaQuant Drs Bill Harris และ Kristina Harris Jackson มุ่งหวังที่จะช่วยให้ผู้คนทราบว่าพวกเขาอาจต้องใช้ Omega-3 EPA และ DHA มากเพียงใดจึงจะได้ดัชนี Omega-3 ที่สามารถปกป้องสุขภาพได้ที่ 8%
รายงานของดร. แจ็คสันแสดงให้เห็นว่าหากผู้คนต้องการเพิ่มถึง 8% ในระยะเวลาอันสั้น เช่น สามถึงสี่เดือน พวกเขาต้องการ EPA และ DHA ประมาณ 1-2 กรัมต่อวัน ขึ้นอยู่กับดัชนีโอเมก้า 3 ที่เริ่มต้นและ ไม่ว่าพวกเขาจะใช้ผลิตภัณฑ์โอเมก้า 3 ที่ใช้ไตรกลีเซอไรด์หรือเอทิลเอสเตอร์ก็ตาม
ตามที่กล่าวไว้ในผลการวิจัย REDUCE-IT ล่าสุด ระดับเลือดมีความสำคัญ ในกรณีนี้มีความสำคัญมากกว่าปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่นเดียวกับดัชนีโอเมก้า 3 ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจเช่นกัน ตามที่ได้รับการยืนยันจากการศึกษามากกว่า 200 ฉบับที่ใช้การวัดนี้
บล็อก: 6 เหตุผลในการประเมินภาวะโภชนาการของคุณด้วยการทดสอบดัชนีโอเมก้า 3
สำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพและผู้บริโภค ดัชนีโอเมก้า 3 สามารถใช้เป็นเครื่องมือในการช่วยปรับเปลี่ยนการบริโภคโอเมก้า 3 ในแบบเฉพาะบุคคลได้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง สามารถช่วยวัด ปรับเปลี่ยน และติดตามสารอาหารสำคัญเหล่านี้ในอาหารได้ สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากมีอาหาร พันธุกรรม และรูปแบบการดำเนินชีวิตที่แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
นอกจากนี้ยังมีความสับสนมากมายเมื่อพูดถึงการค้นหาแหล่งโอเมก้า 3 ที่เหมาะสมที่สุด ความจริงก็คือไม่สำคัญว่าโอเมก้า 3 ของคุณมาจากไหน ตราบใดที่สิ่งที่คุณบริโภคนั้นมี EPA และ DHA ในปริมาณที่มีความหมาย ซึ่งเพียงพอที่จะทำให้คุณอยู่ในเขตป้องกัน 8% ในระดับดัชนีโอเมก้า 3 .
วิดีโอ: กินปลาให้มากขึ้นและรับประทานอาหารเสริมโอเมก้า 3 เพื่อให้ได้ดัชนีโอเมก้า 3 ที่ 8%
