ภาพรวมใหญ่
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา หลักฐานที่เชื่อมโยงโอเมก้า 3 โดยเฉพาะ DHA กับความเสี่ยงที่ลดลงของการคลอดก่อนกำหนดและคลอดก่อนกำหนดนั้นมีจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว วารสาร Cochrane Review ฉบับสำคัญในช่วงปลายปี 2018 ระบุว่าการเสริมโอเมก้า 3 ก่อนคลอดนั้น “ง่ายและมีประสิทธิภาพ” ในการลดอัตราการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ จากนั้นก็มีเรื่องไม่คาดฝันเกิดขึ้น การทดลอง ORIP ใน วารสาร New England Journal of Medicine (2019) รายงานว่าไม่ได้ประโยชน์โดยรวม และยังบอกเป็นนัยถึงอันตรายในสตรีบางราย งงไหม? งงจริงๆ จนกระทั่งเมื่อพิจารณาอย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้น บทสนทนาจึงเปลี่ยนจาก “ทุกคนควรรับประทานเท่าไหร่” เป็น “ปริมาณเท่าไหร่จึงจะ เหมาะสมสำหรับคุณ ”
กรณีสำหรับการปรับแต่งส่วนบุคคล
พื้นฐานของคุณสำคัญมากกว่าขนาดทั่วไป
การวิเคราะห์ ORIP ฉบับใหม่ (ตีพิมพ์ใน BJOG ) พบว่าสัญญาณสำคัญซ่อนเร้นอยู่ตรงหน้า นั่นคือ ประโยชน์ขึ้นอยู่กับระดับโอเมก้า 3 เริ่ม ต้นของมารดา สตรีที่เริ่มตั้งครรภ์โดยมี ระดับ DHA/โอเมก้า 3 ต่ำ พบว่าการคลอดก่อนกำหนดลดลงมากที่สุดเมื่อได้รับอาหารเสริม สตรีที่มีระดับ DHA/โอเมก้า 3 เพียงพอหรือสูงอยู่ แล้วจะไม่ได้รับประโยชน์ และการให้ยาในปริมาณสูงอาจทำให้ความเสี่ยงไปในทางที่ผิดได้ กล่าวโดยสรุป การให้ยาโดยไม่ตรวจก็เหมือนกับการเติมน้ำมันให้เต็มถัง
จาก “มากขึ้น” สู่ “เพียงพอ”
การปรับแต่งส่วนบุคคลจะพลิกบทบาท แทนที่จะมอบขวดและปริมาณยาแบบเดียวกันให้กับคุณแม่ตั้งครรภ์ทุกคน คุณ ต้องตวงยาก่อน จากนั้นจึงปรับขนาดยาให้เหมาะสมกับความต้องการ โดยเพิ่มระดับยาต่ำให้อยู่ในระดับที่ปลอดภัย ขณะเดียวกันก็หลีกเลี่ยงปริมาณยาสูงเกินความจำเป็นในผู้ที่มีระดับยาอยู่แล้ว
สิ่งที่การวิเคราะห์ใหม่ของ ORIP แสดงให้เห็นจริง
ใครได้รับประโยชน์มากที่สุด
มารดาที่มี ระดับโอเมก้า 3 ต่ำที่สุดในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ มีความเสี่ยงลดลงอย่างชัดเจนที่สุดใน การคลอดก่อนกำหนด (<34 สัปดาห์) เมื่อได้รับ DHA (≈900 มก./วันใน ORIP)
แนวทางปฏิบัติเพื่อกำหนดแนวทางการดำเนินการ
ผู้เขียนเสนอเกณฑ์อนุรักษ์นิยม: ผู้หญิงที่มี โอเมก้า 3 ทั้งหมดในเลือดทั้งหมดน้อยกว่า 4.1% (ปลายไตรมาสแรก) มีแนวโน้มสูงสุดที่จะได้รับประโยชน์จากการเสริมเพื่อเพิ่มสถานะ ส่วนผู้หญิงที่มีมากกว่านั้นอาจไม่จำเป็นต้องได้รับ DHA เพิ่มเติมเพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด
เหตุใดการพิจารณาคดีที่เป็นหัวข้อข่าวจึงดู “เป็นกลาง”
-
ซิงเกิลตันกับฝาแฝด: บทความหลักผสมผสานทั้งสองเข้าด้วยกัน ฝาแฝดให้ผลเร็วกว่าโดยเฉลี่ย ทำให้ผลลัพธ์ดูเลือนลาง บทความติดตามผลมุ่งเน้นไปที่ ซิงเกิลตัน —และสัญญาณก็คมชัดขึ้น
-
หยุดให้อาหารเสริมเมื่ออายุครรภ์ 34 สัปดาห์: หยุดให้อาหารเสริมก่อนคลอด ซึ่งอาจอธิบายได้ว่าทำไมผลลัพธ์โดยรวม ก่อนคลอด (<37 สัปดาห์) จึงดูคล้ายคลึงกันเมื่อพิจารณาจากสถานะพื้นฐาน การให้อาหารเสริมต่อเนื่องจนคลอดอาจให้ประโยชน์มากกว่า
กรอบการกำหนดปริมาณที่เริ่มต้นด้วยการทดสอบ
เป้าหมายที่ต้องมุ่งไป
การศึกษามากมาย (รวมถึงงานวิจัยที่ใช้ในการกำหนดเป้าหมาย DHA ก่อนคลอดของ OmegaQuant) พบว่า ระดับ DHA ≥5% ของกรดไขมันในเม็ดเลือดแดง เป็นเป้าหมายที่สมเหตุสมผลในระหว่างตั้งครรภ์
การกำหนดขนาดยาเกี่ยวข้องกับสถานะอย่างไร
เมื่อคุณทราบตัวเลขของคุณแล้ว การกำหนดปริมาณก็สามารถปรับเทียบได้แทนที่จะเดาเอา:
หาก DHA ก่อนคลอดของคุณ <3%
มักจำเป็นต้องใช้ ปริมาณ DHA ในปริมาณที่สูงขึ้นในแต่ละวัน (≈800–1,000 มก.) เพื่อให้เข้าสู่ช่วงการป้องกันภายในเวลาไม่กี่เดือน
หาก DHA ก่อนคลอดของคุณอยู่ที่ 3–5%
โดยทั่วไปปริมาณปานกลาง (≈200–800 มก. DHA; โดยทั่วไป ~600 มก.) จะทำให้ผู้หญิงส่วนใหญ่มี DHA เพิ่มขึ้นถึง ≥5%
หาก DHA ก่อนคลอดของคุณมี ≥5%
คุณน่าจะอยู่ในจุดที่เหมาะสมแล้ว รักษาระดับสาร อาหารด้วยอาหารที่มีปลาที่อุดมไปด้วย DHA และ/หรือ DHA สำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์มาตรฐาน (ประมาณ 200 มก./วัน)
(ช่วงดังกล่าวสะท้อนถึงการประมาณค่าตามการวิจัย ส่วนการดูดซึมของแต่ละบุคคลจะแตกต่างกัน)
วิธีการปรับแต่งอย่างปลอดภัย
ขั้นตอนที่ 1: วัดในระยะเริ่มต้น
การตรวจเลือด DHA ก่อนคลอด ด้วยการเจาะนิ้วในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ (ปลายไตรมาสแรกเป็นช่วงที่ดีที่สุด) จะช่วยให้คุณทราบค่าพื้นฐานได้
ขั้นตอนที่ 2: ปรับเปลี่ยนด้วยอาหารและอาหารเสริม
เน้นอาหารทะเลที่มีสารปรอทต่ำและอุดมไปด้วย DHA (เช่น ปลาแซลมอน ปลาซาร์ดีน ปลาเฮร์ริง) และ/หรือ อาหารเสริม DHA บริสุทธิ์ รับประทานพร้อมอาหารที่มีไขมันเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการดูดซึม
ขั้นตอนที่ 3: ตรวจสอบอีกครั้งและปรับแต่ง
ทดสอบซ้ำอีกครั้งใน 8–12 สัปดาห์ เพื่อยืนยันว่าคุณถึงระดับ DHA ≥5% แล้ว (และสามารถรักษาระดับไว้ได้) ปรับขนาดยาขึ้นหรือลงตามความเหมาะสม
เฉดสีและหมายเหตุ
ฝาแฝดต่างกัน
เนื่องจากการตั้งครรภ์แฝดมักจะคลอดก่อนตามธรรมชาติ จึงอาจทำให้ผลการทดลองเบี่ยงเบนไป และอาจต้องมีการกำหนดขนาดยาและกลยุทธ์การติดตามผลที่แตกต่างกันกับแพทย์ของคุณ
“ไม่มีอันตราย” ≠ “ไม่มีขีดจำกัด”
โดยทั่วไปแล้ว DHA ปลอดภัยสำหรับหญิงตั้งครรภ์ แต่ การรับประทาน DHA ในปริมาณสูงในสตรีที่มี DHA เพียงพออยู่แล้วนั้น ไม่น่าจะช่วยได้ และอาจไม่เป็นประโยชน์ การทดสอบจะช่วยป้องกันการรักษาที่มากเกินไป
ปริมาณไม่ใช่ทุกอย่าง
คุณภาพอาหาร พันธุกรรม และการดูดซึม ล้วนมีอิทธิพลต่อปริมาณ DHA ที่เข้าสู่กระแสเลือดของคุณ (และลูกน้อย) อย่างแท้จริง นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไม การตรวจสถานะจึงดีกว่าการคาดเดา
บรรทัดล่าง
การวิเคราะห์ ORIP ใหม่ไม่ได้บั่นทอน DHA แต่กลับปรับปรุงวิธีการใช้ให้ดียิ่งขึ้น หญิงตั้งครรภ์ที่มี DHA ต่ำจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการเสริม DHA ส่วนผู้ที่มี DHA เพียงพออยู่แล้วไม่จำเป็นต้อง "เพิ่ม" วิธีที่ชาญฉลาดที่สุดนั้นง่ายมาก นั่นคือ การวัด ปรับแต่ง และติดตามผล เพื่อให้ได้ (และรักษา) ระดับ DHA ก่อนคลอดอยู่ที่ประมาณ ≥5% แทนที่จะพยายามใช้ปริมาณ DHA เดียวที่เหมาะกับทุกคน
