ไม่ได้ดีกว่าเสมอไป: กรณีสำคัญในการปรับเปลี่ยนปริมาณโอเมก้า 3 ดีเอชเอ สำหรับสตรีมีครรภ์ 
โดย OmegaQuant
การวิจัยที่เชื่อมโยงโอเมก้า 3 และการคลอดก่อนกำหนดได้รับแรงผลักดันในช่วงหลายปีที่ผ่านมา โดยมีผลสูงสุดใน การทบทวน Cochrane ที่มีอิทธิพลอย่างสูงซึ่งตีพิมพ์ในช่วงปลายปี 2018 ซึ่งสรุปว่า “[โอเมก้า 3] การเสริมในระหว่างตั้งครรภ์เป็นวิธีที่ง่ายและมีประสิทธิภาพในการลดการคลอดก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดน้อย โดยมีต้นทุนที่ต่ำและมีข้อบ่งชี้ถึงอันตรายเพียงเล็กน้อย” นักวิจัยกล่าว พร้อมเสริมว่า “การศึกษาเพิ่มเติมที่เปรียบเทียบโอเมก้า 3 กับยาหลอกนั้นไม่จำเป็นในระยะนี้”
แต่แล้วการศึกษาวิจัย (เรียกว่า ORIP) ที่ตีพิมพ์เมื่อเดือนกันยายนปีที่แล้วใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ ก็ได้ทำให้ชุมชนการวิจัยเกิดความวนซ้ำเมื่อตั้งคำถามถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของโอเมก้า 3 และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง DHA ในการลดความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนด ดูเหมือนว่าการศึกษานี้ไม่มีประโยชน์ต่อ DHA และอาจเป็นอันตรายได้
บล็อก: การสอนผู้หญิงเกี่ยวกับการมุ่งมั่นเพื่อให้ได้ระดับ DHA ที่เหมาะสมที่สุด
อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์ใหม่ของการศึกษาวิจัยดังกล่าวซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร British Journal of Obstetrics & Gynaecology ฉบับเดือนกุมภาพันธ์ ได้ให้ความกระจ่างมากขึ้นว่า DHA ในอุดมคติสำหรับสตรีมีครรภ์มีมากเพียงใด และเมื่อใดที่ควร (และอาจไม่ควร) เสริมด้วย DHA ในความพยายามที่จะลดความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนด
การเปิดเผยที่ใหญ่ที่สุดประการหนึ่งจากการวิเคราะห์นี้คือ ความต้องการของผู้หญิงในการได้รับ DHA มากขึ้นจากอาหารของเธอหรือผ่านการเสริมอาหารดูเหมือนจะขึ้นอยู่กับระดับ DHA ในเลือดของเธอเป็นอย่างมาก กล่าวอีกนัยหนึ่ง ถ้ามันสูงพออยู่แล้ว ก็คงไม่จำเป็นที่จะต้องขึ้นอีกต่อไป ในทางกลับกัน หากระดับของเธอต่ำ การเพิ่มปริมาณ DHA ของเธอเพื่อให้ได้ระดับที่เหมาะสมในเลือดถือเป็นกลยุทธ์ที่ดีในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด
วิดีโอ: อะไรคือความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด?
แล้วทั้งหมดนี้หมายความว่าอย่างไร? การปรับเปลี่ยนในแบบของคุณ (เช่น การตรวจเลือด DHA) เป็นวิธีที่สมเหตุสมผลที่สุดในการพิจารณาปริมาณกรดไขมันที่สำคัญนี้ที่เหมาะสม
การให้ DHA ตามระดับเลือดจะเปลี่ยนแปลงทุกสิ่ง
แนวคิดเรื่องการปรับเปลี่ยนในแบบของคุณนี้ไม่ใช่เรื่องใหม่ ที่จริง บทความ ในนิวส์วีก ปี 1999 เน้นประเด็นนี้มากเนื่องจากเกี่ยวข้องกับยาเสพติด “สำหรับฉันเห็นได้ชัดว่าแนวทางตำราอาหารในการสั่งยานั้นท้าทายทั้งวิทยาศาสตร์การแพทย์และสามัญสำนึก” ผู้เขียนกล่าว “ผู้คนตอบสนองต่อยาที่แตกต่างกันมาก ขึ้นอยู่กับน้ำหนัก อายุ และความสามารถในการแปรรูปยาแต่กำเนิด เช่นเดียวกับความสามารถในการดื่มกาแฟหรือแอลกอฮอล์ที่แตกต่างกัน นั่นเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยบางรายต้องการยา Prozac 80 มก. ต่อวัน ในขณะที่บางรายต้องการยา Prozac เพียง 2.5 มก. ต่อวัน แต่วิธีการสั่งจ่ายยามาตรฐานของเรากลับเพิกเฉยต่อการเปลี่ยนแปลงนี้”
เช่นเดียวกับโอเมก้า 3 EPA และ DHA แม้ว่าขนาดยาจะมีความสำคัญ แต่การกำหนดความต้องการส่วนบุคคลและ/หรือการตอบสนองต่อกรดไขมันเฉพาะเหล่านี้ดูเหมือนจะเป็นจุดเริ่มต้นที่สมเหตุสมผลที่สุดในการพิจารณาขนาดยาที่เหมาะสม เราจะไปถึงจุดนั้นในไม่ช้า
สำหรับตอนนี้ เรากลับมาที่การศึกษา NEJM จากเดือนกันยายนปีที่แล้วกันก่อน ในการทบทวน การทดลอง ORIP (ไขมัน O mega-3 เพื่อ ลด อุบัติการณ์ I ของการคืนตัวของ P ) ตรวจสอบว่าการรับประทานน้ำมันปลาที่อุดมไปด้วย DHA ของไขมันโอเมก้า 3 จะช่วยป้องกันการคลอดก่อนกำหนดหรือไม่ จนถึงปัจจุบัน ORIP ได้ทำการศึกษาผู้หญิงออสเตรเลียประมาณ 5,400 คน ถือเป็นการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับการเสริมโอเมก้า 3 ในระหว่างตั้งครรภ์ที่ใหญ่ที่สุดในโลก
น่าประหลาดใจที่แสดงให้เห็นว่าการเสริม DHA ไม่ส่งผลต่อการคลอดก่อนกำหนดก่อนกำหนด (การคลอดก่อน 34 สัปดาห์) โดยเฉพาะผู้ที่ได้รับ DHA ในปริมาณที่พอเหมาะจากอาหารหรือผ่านการเสริม
บล็อก: การศึกษาเสริมสร้างความเชื่อมโยงระหว่างโอเมก้า 3 กับการตั้งครรภ์
จากการติดตามผลการตีพิมพ์นี้ ผู้เขียนการศึกษา รวมถึงดร. มาเรีย มาคไรด์ส นักวิจัยโอเมก้า 3 ที่ได้รับการยอมรับเป็นอย่างดี ได้เผยแพร่ การวิเคราะห์เชิงสำรวจเมื่อต้นเดือนนี้ เพื่อให้ข้อมูลเชิงลึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลลัพธ์ของ ORIP ดั้งเดิม
การค้นพบที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งจากการวิเคราะห์เชิงสำรวจนี้คือ ผู้หญิงที่มีสถานะโอเมก้า 3 ต่ำในการตั้งครรภ์ระยะแรกและมีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนดมักจะได้รับประโยชน์จากการเสริมโอเมก้า 3 เพื่อลดความเสี่ยงนี้ อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้หญิงที่มีสถานะโอเมก้า 3 รวมสูงกว่าในการตั้งครรภ์ระยะแรกและมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดน้อยกว่า การเสริมโอเมก้า 3 เพิ่มเติมดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยง
วิดีโอ: อะไรคือผลกระทบทางการเงินของการมีลูกเร็วเกินไป?
ผู้เขียนมุ่งเน้นไปที่ระดับโอเมก้า 3 โดยเฉพาะ "มุมมองแบบอนุรักษ์นิยมของเราคือการเสริมผู้หญิงที่มีสถานะโอเมก้า 3 รวมน้อยกว่า 4.1% ของกรดไขมันทั้งหมดในเลือดครบส่วนเมื่อสิ้นสุดไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์อาจ เป็นกลยุทธ์ที่มีประโยชน์ในการลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด”
ด้วยเหตุนี้ พวกเขาจึงเชื่อว่าการพิจารณาแนวโน้มของผู้หญิงแต่ละคนที่จะได้รับประโยชน์จากการเสริมโอเมก้า 3 เพื่อลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดโดยพิจารณาจากสถานะโอเมก้า 3 ของเธอ จะเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการแจ้งคำแนะนำว่าจะเสริมหรือไม่
ต่างจากข้อมูลสำหรับการคลอดก่อนกำหนด ผลของการเสริมโอเมก้า 3 ต่อการคลอดก่อนกำหนด (ก่อน 37 สัปดาห์) ใน ORIP มีความคล้ายคลึงกันโดยไม่คำนึงถึงสถานะโอเมก้า 3 พื้นฐานของผู้หญิง ซึ่งนักวิจัยยอมรับว่าอาจเกิดจากการหยุดเสริม เมื่อตั้งครรภ์ 34 สัปดาห์ กล่าวอีกนัยหนึ่ง อาจเป็นไปได้ว่าการเสริมอาหารอย่างต่อเนื่องผ่านการคลอดบุตรอาจเป็นประโยชน์หากไม่หยุดที่ 34 สัปดาห์
นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องชี้ให้เห็นว่าการศึกษาหลักของ ORIP มีทั้งการเกิดแฝดและการเกิดเดี่ยว การรวมทั้งทั้งสองกลุ่มนี้อาจส่งผลต่ออัตราการคลอดก่อนกำหนด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการตั้งครรภ์แฝดส่วนใหญ่จะคลอดในช่วงอายุครรภ์ระหว่าง 34 ถึง 36 สัปดาห์ นั่นเป็นสาเหตุที่การวิเคราะห์เชิงสำรวจของ ORIP ถูกจำกัดไว้เฉพาะการเกิดเดี่ยวเท่านั้น
คริสตินา แฮร์ริส แจ็คสัน ผู้เชี่ยวชาญด้าน DHA ก่อนคลอด ปริญญาเอก RD กล่าวถึงความเห็นเกี่ยวกับการค้นพบล่าสุดเหล่านี้ว่า "สถานะโอเมก้า 3 พื้นฐานที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของการคลอดก่อนกำหนด แต่ DHA ดูเหมือนจะเป็นไขมันเดี่ยวที่คาดการณ์ได้มากที่สุด กรดและอาจเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการลดความเสี่ยงที่ 'โอเมก้า 3 ทั้งหมด' ที่คาดการณ์ไว้สำหรับการคลอดก่อนกำหนด”
บล็อก: ข่าวดีเพิ่มเติมสำหรับโอเมก้า 3 และออทิสติก: การศึกษา MARBLES
เธอกล่าวว่าเจาะลึกลงไปอีกเล็กน้อยเกี่ยวกับผู้ที่ได้รับประโยชน์สูงสุด “ผู้หญิงที่มีภาวะโอเมก้า 3 พื้นฐานต่ำจะได้รับประโยชน์จาก DHA ขนาด 900 มก. เนื่องจากความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดลดลง 77% เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก”
ดร. แจ็กสันกล่าวว่า ประเด็นสำคัญที่สุดคือ ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์เดี่ยวซึ่งมีโอเมก้า 3 หรือ DHA ต่ำในช่วงปลายไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์จะมีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนด
“นี่สอดคล้องกับงานของ Olsen และคณะ ปี 2561 ซึ่งเราใช้ เป้าหมาย DHA ก่อนคลอด ” ดร.แจ็คสันกล่าว การศึกษานี้เขียนโดยดร.แจ็คสัน โดยกำหนดเหตุผลในการกำหนดเป้าหมายระดับ DHA ในเลือดที่เหมาะสมที่สุดที่ 5%
ในการศึกษา ORIP ดร.แจ็คสันชี้ให้เห็นว่า ปรากฏว่าค่ามัธยฐานของระดับ DHA ก่อนคลอด (โดยประมาณ) อยู่ที่ 4.6% ซึ่งสูงกว่าระดับเฉลี่ยที่คาดไว้ในประชากรทั่วไป ในกรณีนี้ เธอเชื่อว่าขนาดยาที่ต่ำกว่า (200-600 มก.) อาจมีความเหมาะสม/ประสิทธิผลมากกว่าในประชากรกลุ่มนี้
เมื่อดร.แจ็คสันแปลงค่า p ในการศึกษา ORIP เป็นระดับ DHA ก่อนคลอด ผู้หญิงเหล่านั้นที่ < 3.5% ที่การตรวจวัดพื้นฐานจะได้รับประโยชน์จาก 900 มก./วัน แต่ผู้หญิงที่ > 4.77% จะมีความเสี่ยงสูงกว่าเมื่อรับค่า p ที่สูงเช่นนี้ ปริมาณ. เธอแนะนำปริมาณ DHA ต่อไปนี้ตามระดับ DHA ก่อนคลอด:
- < 3%, 800-1,000 มก
- 3-5% – ~200-800 มก. (เฉลี่ย = 600)
- 5% – ไม่เปลี่ยนแปลง/เป็นไปตามคำแนะนำ 200 มก./วัน
ในเดือนมกราคม การศึกษาในประเทศเบลเยียม ยังมุ่งเน้นไปที่ความสำคัญของการสร้างระดับโอเมก้า 3 ในเลือดที่ดีต่อสุขภาพสำหรับสตรีมีครรภ์ และยิ่งตั้งครรภ์เร็วก็ยิ่งดี
นักวิจัยในการศึกษานี้เชื่อว่าโภชนาการเฉพาะบุคคลจะมอบโอกาสใหม่ๆ โดยเฉพาะการจัดการด้านอาหารของผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือด้านโภชนาการเป็นพิเศษ เช่น สตรีมีครรภ์ กล่าวอีกนัยหนึ่ง การช่วยเหลือผู้หญิงกำหนดระดับ DHA พื้นฐานและมุ่งมั่นที่จะบรรลุระดับที่เหมาะสมที่สุดที่ 5% อาจเป็นแนวทางในการบริโภค DHA ที่เหมาะสม และอาจปรับปรุงผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ เช่น การคลอดก่อนกำหนด
